Mimotelové oplodnenie v novembri 2016
Koceny..ktorú z vás čaká ivf v novembri?? Sem saaa!!! 😉 Vymenme si pozitívnu energiu😉
Stručné zhrnutie
- Diskutujúce opisujú bežný priebeh IVF vrátane dlhého a krátkeho protokolu, preliečovania (Provera), stimulácie gonadotropínmi (Gonal, Menopur, Merional), antagonistu (Cetrotide), spúšťacej injekcie (Ovitrelle/HCG) a následného ET alebo KET ako dostupných riešení.
- V diskusii sa ako hlavné centrá spomínajú Helios Martin a SPLN Košice, pacientky riešili schválenie liečby poisťovňou Dôvera a administratívny krok cez CAR pred začiatkom cyklu.
- Upozornené riziká a komplikácie zahŕňajú OHSS so symptómami nafúknutia a ascitu vyžadujúce hospitalizáciu a odsávanie tekutiny, z toho dôvodu lekári v niektorých prípadoch prerušili stimuláciu alebo znížili dávky (napr. z 225 na 175 jednotiek Gonal).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré reprodukčné centrá spomínali pacientky v diskusii?
A: V diskusii sa menovali Helios Martin, SPLN Košice, Reprofit Brno, Repromedica BA a Gyn-fiv BA; tiež bol spomenutý St Thomas v Londýne ako miesto niektorých vyšetrení.
Q: Aké lieky sa bežne používajú v stimulačnej fáze IVF podľa diskusie?
A: Diskutujúce uviedli Provera, Decapeptyl, Gonal (perá, dávky v diskusii: 225, 200, 175, 162,5, 300, 75 jednotiek), Menopur (225 jednotiek zmienené), Merional, Cetrotide, Ovitrelle (spúšťacia injekcia), Fraxiparin, Utrogestan, Prednison a Anopyrin.
Q: Čo znamená KET a kedy sa vykonáva?
A: KET v diskusii označuje kryokonzervovaný embryotransfer; niektoré ženy plánovali KET v decembri/januári po neúspešnom ET, pričom v Anglicku bola spomenutá prax „back to back“ bez pauzy, zatiaľ čo iné považovali za optimálne čakať 1–3 cykly.
Q: Aké príznaky a liečba OHSS sa v diskusii uvádzajú?
A: OHSS bolo opísané ako výrazné nafúknutie, bolesti brucha, potreba infúzií a odsatie vody z brušnej dutiny; jedna pacientka so 12 vajíčkami bola tri dni hospitalizovaná, podstúpila infúzie a dvakrát odsávanie tekutiny.
Q: Ako prebieha embryotransfer podľa skúseností v diskusii a akú podporu nasadzujú?
A: Transfery sa v diskusii popisovali ako zväčša nebolestivé; po vklade sa bežne nasadzoval progesterón (Utrogestan 2×4 tbl vaginálne uvádzané), niekto uviedol aj Prednison a prevenciu trombózy Fraxiparinom.
Q: Ako prebieha schvaľovanie IVF poisťovňou a CAR podľa diskusie?
A: Viaceré pacientky dostali SMS od poisťovne Dôvera o schválení, následne CAR kontaktovalo pacienta; v jednom prípade išiel rozdiel medzi SMS a volaním CAR cca 1 týždeň, a niektoré pacientky radili kontaktovať CAR, ak sa proces zdržiava.
Q: Môžu výživové doplnky alebo lieky zvýšiť hodnotu AMH podľa diskusie?
A: Názory sa líšia: jedna účastníčka tvrdila, že AMH sa nedá zvýšiť liekom, iná uviedla osobnú skúsenosť s DHEA, vitamínom D3, materskou kašičkou a kombinovanými prípravkami (Fertipron a podobne), ktoré jej podľa nej AMH a počet dozretých vajíčok zvýšili; toto je v diskusii spochybňované ako anekdotická evidencia.
Q: Čo je halosperm a kedy sa používa?
A: Halosperm bol v diskusii popísaný ako vyšetrenie počtu neporušených (nefragmentovaných) spermií pri oplodnení; koordinátorka ho v niektorých centrách vyžadovala pri konzultácii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Bežné protokoly IVF v diskusii zahŕňajú stimuláciu gonadotropínmi (Gonal, Menopur, Merional), antagonistu (Cetrotide), Ovitrelle/HCG ako spúšť a luteálnu podporu Utrogestanom.
- Pacientky riešili administratívne schválenie liečby cez poisťovňu Dôvera a následnú komunikáciu s CAR pred začiatkom liečby.
- OHSS je v diskusii reálne riziko pri vyššej odozve (veľa folikulov alebo vysoké AMH) a v praxi viedlo k prerušeniu stimulácie alebo hospitalizácii.
Sporné názory
- AMH: jedna strana tvrdí, že AMH sa nedá farmakologicky zvýšiť; druhá strana uvádza skúsenosť so suplementmi (DHEA, D3, Fertipron, včelia materská kašička), ktoré podľa nich hodnotu AMH a počet dozretých vajíčok ovplyvnili.
- Časovanie KET po neúspešnom ET: niektoré skúsenosti hovoria o možnosti „back to back“ (žiadna pauza, spomenuté ako prax v UK), iné odporúčajú počkať 1–3 cykly.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré cykly s vysokým počtom folikulov alebo veľkým počtom získaných vajíčok vedú k neúspešnému nidácií a potratom?
- Ktoré konkrétne suplementy alebo liekové kombinácie majú reprodukčné centrum považovať za evidence-based pre zlepšenie AMH alebo kvality vajíčok?
- Aké sú optimálne dávky gonadotropínov pri rôznych hodnotách AMH (konkrétne rozpis dávok podľa AMH) na minimalizovanie OHSS a maximalizovanie kvality embryí?
Spomenuté značky a firmy
Helios Martin,SPLN Košice,Reprofit Brno,Repromedica BA,Gyn-fiv BA,St Thomas (Londýn),Dôvera,Vitabiotics (Wellman),CAR
Spomenuté produkty a metódy
Gonal (Gonal‑F),Menopur,Merional,Decapeptyl,Cetrotide,Ovitrelle,Utrogestan,Fraxiparin,Prednison,Anopyrin,Provera,Diphereline,Wellman for Men (Vitabiotics),včelia materská kašička,DHEA,vitamín D3,Fertipron (inozitol,maca,Ubiquinol,Astaxanthin,Pycnogenol,NAC),embryo glue,OHSS,KET,ET,OPU,IUI,hysteroskopia,halosperm,PK,folikulometria
Miesta a osoby
Martin,Košice,Banská Bystrica,Bratislava,Londýn,Brno,Prešov,MUDr. Bornay,Krajkovič
@bbarca1 fuuuuha to ma mrzi :( ani k odberu nedoslo???? Cize si dostala ohss?? A ako sa mas teraz??
@zuzankaa88 ni... našťastie nedošlo k ohss ale ani som nešla na odber...fyzicky sa mám dobre...no dušička má stále bolí...zamrzí to
@elis14 @zuzankaa88 Ahojte tak ja čakám na ms a na druhý ms mám ísť znova do centra a začnem s gonalom a s cetrotide. Tak už len nech mi príde potvora jedna. Vtedy mešká jak nemá. A keď ju nechcem tak vždy príde 😊
Tak mne sa cela stimulka presunula na zaciatok januara,pretoze teraz by mi to vyslo tak,ze opu by mi vyslo presne na Stedry den 😀 takze januar je "nas" mesiac 😉
ahojte kocky, ja dnes 7dpt, 30.11 krv, mam dost silne ms bolesti od 1dpt a od 6dpt sa stupnuju - je aj cas kedy by som mala ms nemat v sebe estrimax a utros, mate podobnu skusenost?
@ywpismenkova áno ja sa presne takto cítim 3 ti deň...čisto na ms ale ''vdaka" utros ich nemám...v piatok 12 deň idem na krv
@ywpismenkova ďakujem ale ja už cítim že to zase nevyšlo 😞 Aspon dúfam že aspoň tebe to vyjde 😉
Ahojte baby,nevesajte hlavu,ja som cez vikend spinila a strasne ma bolelo brucho,v pondelok rano som si spravila teho test,co bol 9. Den od vkladu a dve ciarky.....vecer ale neskutocne krce a zacala som krvacat,na druhy den ciarky uz neboli.Baby hlavne oddychujte a uvidite ze sa vam podari.....ja sa idem sustredit na prvy ket pri druhom IVF.Toto bol celkovo moj 5 vklad.1.ivf-uspesny ET,3x neuspesny KET,2.IVF- podla vsetkeho et neuspesny,kedze v piatok idem na krv.Este mame troch snehuliacikov tak musik mysliet pozitivne.Drzim Vam palce😉😉😉
@martina333 Áno pozitívne myslenie robí veľa aj keď človek je netrpezliví ale s úsmevom ide všetko ľahšie.. Držím palce 😉
@martina333 ahoj, tak ja som oddychovala pozitivne naladena a aj tak nevyslo. Tak nech aspon tebe vyjde coskoro dalsi vklad.
Baby vy ste vsetky stimulovali cez ms? myslim kratke protokoly?
lebo ja som mala kratky, ale ms mi nedosla, a pichala som aj tak.
Mala som len 3vajicka, podla mna preto, lebo stimulacia nebola cez ms. podla dr. som zle zareagovala,
@zuzankaa88 ahoj...no u mňa sa nieje čím chváliť...dva dni pred odberom mi prerušili stimuláciu kvôli pri vysokej hodnote hormónov...bolo mi zle od žalúdka nemohla som nič jesť inak som mala hneď tazobu...myslela som,ze to je normalne... no nebolo tak to cele doktor prerušil...folikul bolo cez 20... všetko išlo super a v priebehu pár hodín bolo po všetkom....teraz musia prejsť dva cykly aby som znovu mohla začať stimulovať...