Pozor na spoločné zmrazenie dvoch embryí
Ahojte, chcem vás na základe mojej nepríjemnej skúsenosti upozorniť, aby ste zvážili, či si dáte spolu zamraziť dve embryá. Mám vďaka IVF, Bohu a všetkým zainteresovaným 1,5 ročnú dcéru a včera sme sa s manželom vybrali na ďalší kryoembryotransfer. Embryá boli zmrazené spolu a preto ich spolu aj rozmrazili. Až pred transferom som sa dozvedela, že mi doktorka dve embryá, ktoré vyzerali veľmi životaschopne nevloží. Dôvody: Moja dcéra sa narodila sekciu, pri ktorej mi vybrali 4 myómy (následok estrofemu), narodila sa predčasne kvôli HELP syndrómu a navyše mám uterus bicornis- o čom som sa dozvedela až počas sekcie. Dve deti by som skrátka nevynosila a v tom lepšom prípade by sa narodili v 23 týždni. Lenže druhé embryo už bolo rozmrazené a my sme nechceli žiadne straty. Naspäť ho zamrazili a všetci dúfame, že to prežilo. Silné embryá to vraj môžu prežiť, ale poškodenie nie je vylúčené. Preto vás chcem upozorniť, možno varovať- aj keď to stojí možno trochu viac, dávajte si zamrazovať len jednotlivo. Keď budete chcieť mať dvojičky, vždy si môžete dať rozmraziť dve. Ale zamraziť dve do jednej bola z mojej strany čistá blbosť a neschopnosť predvídať.
Ešte jedna skúsenosť - keď mi robili transfer mojej dcéry, tiež pochádzala z dvoch embryí a vložili mi dve. Obe sa uchytili a jedno po dvoch týždňoch vylúčilo. Ohrozilo pritom druhé embryo a dcéra mala prvý trimester na mále. Už by som to neurobila.
Stručné zhrnutie
- Spoločné zmrazenie dvoch embryí môže viesť k tomu, že pri rozmrazení sú obe rozmrazené naraz a jedno musí byť znovu zamrazené alebo zničené; opätovné zamrazenie zvyšuje riziko poškodenia embrya.
- Kliniky pristupujú rôzne: niektoré centrá mrazia embryá jednotlivo, iné po dvoch alebo v skupinách (príklady 1+2+2), a pacientky nie vždy dostanú informáciu, v akom režime sa embryá zamrazia.
- Poplatky za mrazenie a uchovávanie embryí sa líšia; v diskusii sa uvádzali sumy 120 € za uchovávanie, 180 € za mrazenie všetkých embryí a balík "mrazenie a uchovavanie" približne 250 €.
Najčastejšie otázky
Q: Ako mrazia embryá — jednotlivo alebo po dvoch?
A: Režim sa líši podľa centra; v diskusii uvádzali príklady, že niektoré centrá mrazia jednotlivo, iné po dvoch alebo v kombináciách (1+2+2), a nie vždy sa pacientky pýtajú na preferovaný spôsob.
Q: Je možné opäť zamraziť embryá po rozmrazení a aké sú riziká?
A: Opätovné zamrazenie je podľa diskusie možné, ale "silné embryá to vraj môžu prežiť, ale poškodenie nie je vylúčené" a pri opätovnom zamrazení je "väčšie riziko, že sa nerozmrazí".
Q: Koľko stojí mrazenie a uchovávanie embryí?
A: V diskusii sú konkrétne sumy uvedené ako príklady: uchovávanie 120 €, mrazenie všetkých embryí 180 €, a balík "mrazenie a uchovavanie" uvádzaný približne 250 €; tiež sa spomína, že niektoré centrá fakturujú uchovávanie podľa mesiaca mrazenia.
Q: Môže jedno embryo ohroziť druhé pri vklade (vanishing twin)?
A: V jednej opisanej situácii vylúčenie jedného embrya spôsobilo hematóm priamo na plodovom vajci druhého a hrozil potrat; zároveň v diskusii padli názory, že to nie je pravidlo a u niektorých žien jedno embryo neovplyvní druhé.
Q: Aké sú etické dilemy pri rozhodovaní o darovaní alebo zničení embryí?
A: V diskusii bolo uvedené, že niektoré rodiny považujú za eticky problematické darovať alebo zničiť embryá a preferujú uchovávanie každého embrya pre "každý možný život", zatiaľ čo iné názory podporujú ponechanie rozhodnutia alebo darovanie.
Q: Ako kontaktovať recepciu kliniky GF cez víkend pri otázkach k vkladu?
A: V diskusii sa odporúča skúšať recepciu kliniky a embryologické oddelenie; ako kontaktné číslo sa uvádza 02/50 10 2960, pričom sa spomína, že ambulancia v Nitre nemusí byť cez víkend k dispozícii.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kliniky mrazia embryá rôznymi spôsobmi; existujú centrá, ktoré mrazia jednotlivo aj také, ktoré mrazia po dvoch alebo v skupinách.
- Opätovné zamrazenie po rozmrazení je technicky možné, ale zvyšuje riziko poškodenia embrya.
- Poplatky za mrazenie a uchovávanie sa líšia a pacientky by mali očakávať ročné alebo jednorazové poplatky (v diskusii uvádzané sumy 120 €, 180 €, 250 €).
Sporné názory
- Jedna strana tvrdí, že vklad dvoch embryí zvyšuje riziko, že slabšie embryo "potiahne" alebo poškodí zdravé embryo; druhá strana uvádza, že to nie je pravidlo a v niektorých prípadoch to neovplyvní alebo dokonca zvýši šancu, že aspoň jedno embryo prežije.
Otvorené otázky
- Ako konzistentne a zrozumiteľne informujú kliniky pacientky o tom, či budú embryá zmrazené jednotlivo alebo spoločne?
- Aká je presná miera prežitia a riziko poškodenia embryí pri opätovnom zmrazení v moderných IVF centrách?
- Ako majú pacientky na Slovensku/príslušnom centre vyhodnocovať etické rozhodnutia o darovaní alebo zničení nadbytočných embryí?
Spomenuté značky a firmy
GF,gynfiv,Nitra,zenska-neplodnost.cz
Spomenuté produkty a metódy
kryokonzervace blastocyst,kryoembryotransfer,PK (predĺžená kultivácia),mrazenie embryí,uchovavanie embryí,opakovaná kryokonzervace,OPU,KET,estrofem,HELP syndróm,uterus bicornis,sekcia,hematóm
Miesta a osoby
GF,gynfiv,Nitra,zenska-neplodnost.cz


@rokina13 v gynfiv to neberu na kalendarny rok,ale podla mesiaca mrazenia. Cize ked zaplati teraz december 2017,tak to bude mat do dencembra 2018