Prvé mimotelové oplodnenie a žiadne embryo

Stručné zhrnutie

• Niektoré cykly IVF vedú k zrelej stimulácii a veľkému počtu vajíčok, pričom po oplodnení nevzniknú životaschopné embryá alebo embryá zdegenerujú do 2–3 dní; možné kroky sú opakovať IVF s iným protokolom, dať si spraviť kompletné hormonálne a laparoskopické vyšetrenia, alebo zvážiť darované vajíčko či darcovské embryo.
• V diskusii sa uvádza, že PGD (preimplantačná genetická diagnostika) je finančne náročné a poisťovňa ho bežne nehradí; v jednom prípade bola spomenutá úhrada 3 100 € a čiastočný refund 500 €.
• Kliniky a prístupy spomínané ako alternatívy zahŕňali REprofit v Brne, Reprogen v Bratislave, Ferticente, FN Trenčín, protokoly „soft“ a „nativ“, vyššie dávky pri stimulácii a použitie elonvy ako konkrétneho lieku.

Najčastejšie otázky

Q: Má zmysel ísť na druhé IVF, ak pri prvom nebolo žiadne embryo?
A: V diskusii niektoré ženy odporúčajú pokračovať a skúšať ďalší pokus, iné odporúčajú zmeniť kliniku alebo protokol; lekár Machač v diskusii odporúčal darované vajíčko pri veku 37 rokov s odhadovanou úspešnosťou približne 70 %.

Q: Kedy zvážiť darované vajíčko alebo darcovské embryo?
A: Darované vajíčko sa v diskusii odporúča pri opakovaných zlyhaniach vývinu embryí, pokročilejšom veku alebo pri známej genetickej diagnóze matky; v jednom príspevku bolo uvedené, že darcovské embryo môže byť lacnejšie než darované vajíčko.

Q: Aké alternatívne protokoly a vyšetrenia by som mala požiadať, ak sa embryá nedelia?
A: Spomínané možnosti zahŕňajú zmenu stimulácie (vyššie dávky alebo iný protokol), protokoly „soft“ alebo „nativ“, celkové hormónové vyšetrenie („totalnu kompletku vysetreni hormonov“), laparoskopiu a kontrolu nastavenia liekov vrátane použitia elonvy.

Q: Ktoré kliniky v regióne pacientky porovnávajú pri opakovaných neúspechoch?
A: V diskusii sa spomínali REprofit v Brne, Reprogen v Bratislave, Ferticente (klinika) a FN Trenčín ako alternatívy ku pôvodnému centru asistovanej reprodukcie (CAR).

Q: Koľko stojí IVF a PGD podľa skúseností v diskusii a čo poisťovňa kryje?
A: Jeden príspevok uviedol platbu 3 100 € za cyklus v klinike, z čoho bola vrátená suma 500 €; PGD bolo v diskusii označené za nevymožiteľné poisťovňou (poisťovňa nehradí PGD).

Q: Mohli by lieky na psychiku alebo zle nastavená stimulácia spôsobiť, že sa nevytvoria embryá?
A: V diskusii ženy uviedli obavy z psychofarmák a niektorí lekári pripustili, že zlé nastavenie stimulácie môže ovplyvniť výsledok; toto zostáva v diskusii uvedené ako možná, nie potvrdená príčina.

Závery z diskusie

Zhoda

• Opakované neúspechy s vlastnými vajíčkami vedú pacientky zväčša k úvahe o darovanom vajíčku alebo darcovskom embryu.
• PGD je v diskusii považované za finančne náročné a poisťovňa ho bežne nehradí.
• Odporúča sa zvážiť zmenu kliniky alebo protokolu a kompletnejšie hormonálne vyšetrenia po opakovaných zlyhaniach.

Sporné názory

• V diskusii sa nachádzajú dve protichodné interpretácie príčiny zlyhania embryí: (a) príčinou sú nekvalitné vajíčka súvisiace s vekom alebo endometriózou, (b) príčinou môže byť nesprávne nastavenie stimulácie alebo iné lieky vrátane psychofarmákov.

Otvorené otázky

• Prečo sa niekedy nevytvoria životaschopné embryá napriek počtu zrelo stimulovaných vajíčok?
• Aký konkrétny prínos majú protokoly „soft“ a „nativ“ u pacientok s opakovanými zlyhaniami embryí?
• Aké sú reálne úspešnosti darovaného vajíčka alebo darcovského embrya v konkrétnych klinikách v regióne?

Spomenuté značky a firmy

REprofit v Brne, Reprogen v BA, Ferticente, FN Trenčín, CAR

Spomenuté produkty a metódy

PGD, darované vajíčko, darcovské embryo, soft, nativ, stimulácia, elonvu, inseminácie, IVF, KET, ET, laparka, totalnu kompletku vysetreni hormonov, SPG

Miesta a osoby

Brno, Bratislava (BA), Trenčín, Machač