Tehotenstvo po IVF. Aké sú vaše zážitky a pocity?

Stručné zhrnutie

• Tehotenstvo po IVF zvyčajne zahŕňa časté ultrazvukové kontroly a často prebieha s hormonálnou podporou ako Utrogestan a Estrofem.
• V diskusii sa odporúčali genetické skríningy: prvotrimestrálny NT screening medzi 11–14. tt (v diskusii uvedená cena ~33 EUR), AFP/triple test v 16. tt a amniocentéza ako diagnostické vyšetrenie, ktoré podľa účastníčok nesie riziko potratu.
• Pri tehotenstvách po IVF, osobitne pri dvojčatách, ženy opisovali častejšie brušné bolesti/krče, potrebu zvýšeného odpočinku a zriedkavo skrátenie krčka maternice sledované gynekológom.

Najčastejšie otázky

Q: Ako dlho pokračovať v užívaní Utrogestanu po IVF?
A: V diskusii sa uvádzalo postupné vysadzovanie: znižovanie o jednu tabletu denne až do úplného vysadenia (príkladný rozpis uvedený účastníčkou: 2x2 → 2x1 → 1x1 → 1x0 počas približne jedného týždňa) a niektoré centra odporúčali pokračovať s progesterónovou podporou do približne 12. tt.

Q: Kedy sa vykonáva prvotrimestrálny NT screening a koľko stojí?
A: NT screening sa robí medzi 11.–14. týždňom tehotenstva; v diskusii bola spomenutá cena približne 33 EUR a účastníčky uviedli, že certifikovaných vyšetrujúcich lekárov na Slovensku je podľa jednej účastníčky len 5, pričom ako špecialista bol v diskusii menovaný dr. Dankovčík v Košiciach.

Q: Je amniocentéza povinná po ICSI?
A: Nie je povinná; niektoré žiadosti o IVF uvádzajú amniocentézu ako odporúčanie po ICSI, ale v diskusii viaceré ženy amniocentézu odmietli kvôli riziku potratu a uprednostnili NT screening alebo podrobný morfologický ultrazvuk (napr. 20. tt).

Q: Aké vyšetrenia skríningu sa odporúčajú počas tehotenstva po IVF?
A: V diskusii sa spomínal prvotrimestrálny NT screening (11–14. tt) s kombináciou ultrazvuku a odberu krvi, AFP/triple test okolo 16. tt a morfologický ultrazvuk okolo 20. tt; pozitívny skríning môže viesť k doporučeniu na diagnostickú amniocentézu.

Q: Aké lieky a stimulačné protokoly boli v diskusii uvedené pri IVF?
A: Spomínané lieky a protokoly zahŕňali Decapeptyl (balenia po 7 injekcií, v diskusii konkrétne dve balenia exp. 01/2015), injekčné stimulačné lieky Gonal, Fostimon, Orgalutran, techniku ICSI, postup zonalny hatching a v tehotenstve podporu Utrogestan, Estrofem, Duphastan, Ascorutin a magnézium 3×1.

Q: Koľko stojí zmrazenie a uskladnenie embryí?
A: V diskusii jedna účastníčka uviedla jednorazovú platbu 4 000 SK za zmrazenie a iná uviedla, že platí ročný poplatok 6 000 (mena nešpecifikovaná v príspevku) za uchovávanie embryí.

Závery z diskusie

Zhoda

• Bolesti a rezavé kontrakcie v bruchu v prvom trimestri sú bežné a často sa pripisujú roztiahnutiu maternice do približne 13. tt.
• Mnohé ženy preferujú NT screening a morfologický ultrazvuk pred vykonaním amniocentézy kvôli obavám z rizika potratu.
• Postupné vysadzovanie progesterónovej podpory (Utrogestan) bolo v diskusii uvádzané ako bežná prax.

Sporné názory

• Amniocentéza vs skríning: niektoré dokumenty/centrá odporúčajú amniocentézu po ICSI; iné účastníčky ju odmietli kvôli riziku potratu a radšej absolvovali NT a podrobný morfologický ultrazvuk.
• Pohlavný styk počas tehotenstva: niektoré lekárske stanoviská/účastníčky považujú sex za bezpečný pri absencii problémov; iné radia obmedziť alebo vyhnúť sa pohlavnému styku v rizikových prípadoch alebo do konca 1. trimestra.

Otvorené otázky

• Do akej doby a za akých podmienok možno uchovávať zmrazené embryá a aké sú štandardné poplatky v rôznych centrech?
• Ktorý presný čas vysadenia hormonálnej podpory (Utrogestan/Estrofem) je optimálny pri rôznych protokoloch (v diskusii sú rozpory: vysadiť do 6 dní vs pokračovať do 12. tt)?
• Kde konkrétne v Bratislave sa dajú vykonať certifikované prvotrimestrálne NT screeningy, keď v diskusii boli menované len niektoré pracoviská a Košice.

Spomenuté značky a firmy

Helios, CAR, GYNCAR, Gyn Five, Zdravie (portál Pluska), Ferticent

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan, Estrofem, Ascorutin, Duphastan, magnézium 3×1, Decapeptyl (7 injekcií, exp 01/2015), Gonal, Orgalutran, Fostimon, ICSI, zonalny hatching, NT screening (11–14. tt), AFP/triple test (16. tt), amniocentéza, morfologický ultrazvuk (20. tt), pilates DVD pre tehotné, fitlopta, PK

Miesta a osoby

Košiciach-Šaci, Košice, Bratislava, Dr. Dankovčík, Anka Šišková