Ako odhaliť čo spôsobuje opakované potraty?
Pred mnohymi rokmi som pri snahe o dieťatko o neho v 3tom mesiaci prisla. Bola som z toho dlho veľmi smutná. Minulý rok sa mi konečne podarilo porodiť dieťatko, za čo som veľmi vdacna.
Nedávno som o tom ako sa pripraviť na nove tehotenstvo po strate nenarodeného dieťata napísala clanok tu na koníku. Ohlásila sa mi jedna pani, že ona prišla v priebehu 10 rokov a tri detičky a vystriedala 3 doktorov, nikto nevedel na to prist, že prečo sa to deje. Nakoniec 4 doktor prišiel na to, že mala vysokú zrážanlivost krvi za ta sa v pupocniku zrazala až zablokovala prietok k babatku. Ked sa odhalilo v čom je problém, vedeli jej jednoducho pomoct a 4 dieťa sa narodilo úplne bez problemov.
Zaujímalo by ma z vašich skúsenosti, čo u vas alebo žien vo vašom okolí spôsobilo opakovane potraty. Napadlo mi totiž, že keby mali zeny nejaký zoznam castych a aj menej castych pricin, dali by sa rýchlo otestovať a zeny by nemuseli opakovane trpieť s každou dalsou stratou.
Stručné zhrnutie
- Trombofílie (napr. mutácia faktora V Leiden, MTHFR C677T, syndróm „lepivých doštičiek“) sú častou príčinou opakovaných potratov a bežná liečba v tehotenstve je nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine, Clexane).
- Chromozomálne abnormality (reciproká translokácia, translokácia 13. a 14.) a poruchy placenty/trofoblastu môžu viesť k opakovaným stratám tehotenstva; dostupné riešenia zahŕňajú genetické vyšetrenia, konzultáciu genetiky a IVF s PGD.
- Diagnostika pri opakovaných potratov zahŕňa hematologické vyšetrenia, genetické testovanie, biopsiu plodu a vyšetrenia na infekcie (toxoplazmóza, rubeola), a liečby skúšané v praxi zahŕňajú aj Anopyrin, kortikosteroidy (Medrol), IVIG/„igamplia“ a intralipidy.
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia by sa mali robiť pri opakovaných potratov?
A: Vyšetrenia zahŕňajú hematologické markery zrážania krvi (vrátane testov na faktor V Leiden a MTHFR C677T), genetické vyšetrenie páru (karyotyp, translokácie), biopsiu plodu pri indikácii, sono a HCG meranie, a infekčné testy na toxoplazmózu a rubeolu.
Q: Kedy lekári obvykle odporúčajú podrobnejšie vyšetrenia po opakovaných potratov?
A: V diskusii sa uvádza, že mnohí gynekológovia odosielajú na ďalšie vyšetrenia až po 3 opakovaných potratkoch, avšak niektoré pracoviská a hematológovia začínajú vyšetrenia už po prvom potratení alebo hneď pri potvrdení tehotenstva.
Q: Ako sa lieči trombofília v tehotenstve?
A: Bežná liečba je podávanie nízkomolekulárneho heparínu v injekciách (uvedené príklady: Fraxiparine 0,3, Clexane 0,4), často nasadené od pozitívneho tehotenského testu alebo v raných týždňoch tehotenstva; niekedy sa pridáva kyselina acetylsalicylová (Anopyrin).
Q: Aké možnosti majú páry, ak sa zistí reciproká translokácia u partnera?
A: Možnosti zahŕňajú opakované spontánne snahy s genetickým poradenstvom alebo využitie IVF s preimplantačnou genetickou diagnostikou (PGD) na výber embryí bez translokácie.
Q: Môžu infekcie ako toxoplazmóza spôsobiť potrat a liečia sa antibiotikami?
A: Toxoplazmóza a rubeola sú v diskusii spomenuté ako možné príčiny potratov a bežne sa testujú, pričom antibiotiká nezaberajú na vírusové ochorenia; presné liečenie závisí od etiológie (parazit, vírus, baktéria).
Q: Aké liečby sa skúšajú pri zvýšených cytokínoch alebo zápale spojenom s neúspešnými implantáciami?
A: Spomínané prístupy zahŕňajú kortikosteroidy (Medrol), IVIG („igamplia“), intralipidy a rôzne imunomodulačné zásahy; skúsenosti v diskusii sú zmiešané (niektoré ženy natrafili na zlepšenie, iné neregistrovali efekt).
Závery z diskusie
Zhoda
- Trombofílie a genetické abnormality patria medzi často uvádzané príčiny opakovaných potratov a majú konkrétne diagnostické a liečebné postupy (hematológia, genetika, nízkomolekulárny heparín, PGD).
- Vyšetrenia po opakovaných potratov majú jasné diagnostické kroky: hematologické testy, genetické vyšetrenia, biopsia plodu a infekčné testy (toxoplazmóza, rubeola).
Sporné názory
- Niektoré prístupy odporúčajú nasadiť liečbu (napr. Fraxiparine/Clexane) okamžite po pozitívnom teste tehotenstva, zatiaľ čo iní lekári začínajú liečbu neskôr (napr. 4.–7. týždeň); obidve stratégie sú v diskusii prezentované ako možné riešenia.
Otvorené otázky
- Kedy presne je optimálne začať antikoagulačnú liečbu v tehotenstve (od pozitívneho testu vs. od 4.–7. tt) nemá v diskusii jednotnú odpoveď.
- Aká je najefektívnejšia liečba zvýšených cytokínov pri opakovaných zlyhaniach implantácie zostáva nevyjasnené.
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparine,Clexane,Anopyrin,Medrol,Igamplia,Modrykonik,Martinus,Poradna s genetickou
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine 0,3,Clexane 0,4,Anopyrin,Medrol,Igamplia,intralipidy,nízkomolekulárny heparín,heparín,IVF s PGD,biopsia plodu,genetické testovanie,karyotyp,reciproká translokácia,translokácia 13. a 14.,faktor V Leiden,MTHFR C677T,syndróm lepivých doštičiek,testy na toxoplazmózu,testy na rubeolu,HCG,sono,vyšetrenie placenty/trofoblastu
Miesta a osoby
Tomas Kaspar,modrykonik.sk,Poradna s genetickou,Martinus,Slovensko
@albertka1980 suhlasim ze chyba bude aj v systeme, pokial sa opakovane potraty beru za nieco normalne a nikto sa ani neunuva najst pricinu. Chapem ze mozu byt financne aj kapacitne nedostatky v zdravotnictve. Ale na druhej strane sa podla mna berie prilis na lahku vahu psychologicky efekt, ktory potraty zanechavaju na zenach.
@butterfly333 neviem co pomaha na cytokyni, ani celkom neviem co to presne je. Mozno by si to tu mohla vysvetlit aj pre ostatne zeny. Dufam, ze niektora zase opise co na tie cytokyni zabralo.
@michaelaray no presne neviem vraj je to zápal v tele preto moje telo odmieta embryo pre neho je to ako cuzdie niečo.Ja už beriem všetko možné no nič nepomáha.
@canerko netusim ani ja ci toxoplazmozu a rubeola mozu mat suvis s Downovym syndromom. Mozno maju aj ine zeny podobnu skusenost. Ja ked som bola tehotna, tak mi hned robili test na toxoplazmozu a este nejake dalsie virusove ochorenia popri tom co zistovali ci mam dost mineralov atd. Myslim ze zistovali tie choroby proti ktorym sa kojenci bezne ockuju.
Robia sa nejake standardne krvne testy na Slovensku ked sa zisti ze je zena tehotna? Co sa v tych testoch kontretne testuje? Moze si ich zena vyziadat pokial ich nenavrhne gynekologicka?
@michaelaray určite,pozri cez Google .. sú stanovené parametre ktoré treba kedy zhodnotiť 🙂
@butterfly333 rozne zapaly v tele riesi Tomas Kaspar vo svojich knihach o zdravi. ja som sa vdaka jeho info dostala z dva roky trvajucej bronchitidy, alergii na antibiotika a dalsich vnutornych zapalov a totalneho vycerpania. V tom stave akom som bola by som ani nemohla otehotniet, lebo moje telo nemalo vtedy kapacitu. O dva roky neskor som bez problemov otehotnela
@michaelaray Super iniciatíva 👍 opýtajte sa aj v poradni genetičky, je veľmi zlatá a všetko podrobne vysvetlí.
https://www.modrykonik.sk/ask-an-expert/poradna...
@butterfly333 jedna sa o tuto knihu https://www.martinus.sk/?uItem=246651
@basska_b dakujem za napad, vdaka vam som geneticku pozvala do diskusie, aby sa nam k tomu odborne vyjadrila.
Ahojte dievčatá tak pridávam sa aj ja k vám v skratke 1 tehotenstvo bezproblémové a potom 6 x potrat a všetky výsledky negatívne . Teda okrem hematologie zistili mi syndróm lepivych dosticiek a aj napriek fraxiparinu to skončilo. A doktori už nevedia že čo ďalej. Tak nám nič iné neostáva len veriť ze to raz vyjde :D
@krakornikovak na syndróm lepivych dosticiek sa dava aj anopyrin.. Ten si nemala? Možno nabudúce skus túto kombináciu. Nájdeš o tom veľa aj na MK.
@rosalie1411 akurát idem od hematologicky a navrhuje takúto kombináciu tak uvidíme. Ale ďakujem
@michaelaray 5x som potratila v 11tt. Hematologička mi nasadila injekcie Clexane 0,4 od pozitívneho tehotenského testu (aj napriek ukážkovým výsledkom, čiže oficiálne žiadna diagnóza) a dnes mám 2 deti ❤️❤️
@rosalie1411 po prvom potrate, tam uz bola mola a vtedy sa riesila lepsia histologia a pod. Tiez teraz som mala kys listovu a aj napriel tomu to bolo knap s tou placentou. Cize v 12tt videli ze by to nestihalo a dopovali to do skoro konca . Mne sa tvori malo tych hormonov na vyvin placenty. A to suvisi s genetikou. Len porucha trofoblastu je neprebadana oblast. Cize skor zachranuju co sa da ked uz otethotnie zena