Anti-Müllerov hormón nulový. Podarilo sa stimuláciou získať vlastné vajíčko?
Dnes som sa dozvedela zdrvujúcu správu. Môj jediný vaječník už nevyprodukuje žiadne vajíčko, mám nulovú rezervu. Výsledok AMH = 0,000000. Darcovstvo vajíčka je krajná možnosť. Dúfam, že bude šanca ten vaječník nejak nastimulovať. Je tu niektorá s nulovým AMH.
Stručné zhrnutie
- Nulová alebo veľmi nízka hodnota AMH (príklady z diskusie: AMH = 0,000000; 0,01; 0,08) znamená výrazne zníženú ovariálnu rezervu a často vedie reprodukčné centrá k odporúčaniu darcovstva vajíčok.
- Niektoré reprodukčné centrá a odborníci (v diskusii spomenutý MUDr. Silvestra Gala z ISCARE) uvádzajú, že aj pri nulovom AMH sa im podarilo získať zrelé vajíčka pri stimulácii alebo v natívnom cykle.
- Alternatívy ku klasickej vysokodávkovej stimulácii sú natívne (prírodné) IVF, minimálne stimulácie a doplnkové terapie, ktoré účastníčky skúšali: DHEA, vitamín D3 (Swanson 5000 IU), melatonín, koenzým Q10 a materská kašička.
Najčastejšie otázky
Q: Čo znamená nulová hodnota AMH?
A: AMH = 0 alebo veľmi nízke hodnoty (napr. 0,000000; 0,01) sa považujú za známku extrémne nízkej ovariálnej rezervy a mnohé centrá odporúčajú darcovstvo vajíčok ako možnosť ďalšieho postupu.
Q: Je možné získať vlastné vajíčko pri nulovom AMH?
A: Áno, podľa odborného vyjadrenia MUDr. Silvestra Gala z ISCARE sa v praxi podarilo získať zrelé vajíčka aj pri nulovom AMH; v diskusii sú tiež prípady, kde AMH okolo 0,10 až 0,20 pri rôznych protokoloch prinieslo 1 vajíčko a tehotenstvo.
Q: Čo je natívne (prírodné) IVF a kedy sa používa?
A: Natívne IVF je odber vajíčka v prirodzenom cykle bez podávania hormonálnej stimulácie, pri ktorom sa sleduje ovulácia a v čase zrelosti folikulu sa vykoná punktácia; v diskusii bolo uvedené, že natívne IVF sa odporúča, ak žena prirodzene ovuluje a centrum túto metódu vykonáva.
Q: Aké stimulačné lieky a protokoly sa spomínajú pri nízkej rezerve?
A: V diskusii sa spomínajú lieky a protokoly: Merional, Menopur, Puregon, Gonal/Gonalom, Diphereline (Diphereline), vysokodávkové stimulačné protokoly (príklady dávok 300 IU, 250 IU) a nízkodávkové protokoly (príklad 150 IU v ISCARE); účinnosť bola rôznorodá medzi pacientkami.
Q: Môže vitamín D3 zvýšiť AMH?
A: Používateľky uviedli anekdotické zvýšenia vitamínu D3 pri suplementácii Swanson 5000 IU (príkladný nárast z 7 na 27 v diskusii) a odporúčané režimy 3×5000 IU po niekoľko týždňov, ale účinok na AMH zostáva v diskusii sporný a nie je tu potvrdený ako všeobecne platný medicínsky fakt.
Q: Kde hľadať reprodukčné centrum pri nízkom AMH na Slovensku a v ČR?
A: V diskusii sa spomínali centrá Helios (vrátane Helios Brno), ISCARE (Martin, Bratislava), ReproMedice v Bratislave a Gynfiv; používatelia odporúčali pýtať sa priamo koordinátora centra alebo primára (v Brne spomenutý pán primár Texl).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri veľmi nízkom alebo nulovom AMH mnohé reprodukčné centrá často považujú darcovstvo vajíčok za reálnu a odporúčanú možnosť.
- Niekoľko pacientok a odborníkov v diskusii používalo doplnky ako DHEA, vitamín D3, koenzým Q10, melatonín a materskú kašičku ako súčasť podpory pred stimuláciou.
- Natívne IVF a minimálne stimulácie sú v diskusii uvedené ako alternatívy k vysokodávkovej stimulácii pri nízkej rezerve.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že pri nulovom AMH stimulácia nemá zmysel a odporúčajú okamžite darcovstvo vajíčok, zatiaľ čo iní (vrátane MUDr. Silvestra Gala z ISCARE) tvrdia, že stimuláciou alebo natívnym cyklom sa zrelé vajíčko získať dá.
- Niektoré používateľky hlásili výrazný nárast vitamínu D3 a následný nárast AMH po suplementácii (Swanson 5000 IU), zatiaľ čo iné nemenili výsledky po vitamíne D; účinok vitamínu D na AMH zostáva nejednoznačný.
- Hodnotenie kvality centier je rozdelené: ISCARE bolo v diskusii chválené za prístup, zatiaľ čo skúsenosti s Heliosom a niektorými brnianskymi centrami boli zmiešané.
Otvorené otázky
- Aké sú presné príčiny predčasného ovariálneho zlyhania (POF) u mladších žien s nulovým AMH?
- Ktorý stimulačný protokol je najefektívnejší pri AMH blízkom nule (vysokodávkový vs. nízkodávkový vs. natívny)?
- Aký reálny a reproducibilný vplyv má suplementácia vitamínom D3 alebo DHEA na AMH a úspešnosť IVF?
Spomenuté značky a firmy
Helios, ISCARE, ISCARE reprodukčná medicína, Helios Brno, ReproMedice, Gynfiv, Swanson, Jamieson, Viganol
Spomenuté produkty a metódy
AMH test, FSH, LH, IVF v prírodnom cykle (natív), minimálna stimulácia, vysokodávková stimulácia, IUI, darcovstvo vajíčka, DHEA, vitamín D3 (Swanson 5000 IU), melatonín, koenzým Q10, materská kašička, Gonal/Gonalom, Merional, Menopur, Puregon, Diphereline (Diphereline), Esmya, heparin, D‑chiro‑inositol, Nosifol, antikoncepcia, reprodukčná imunológia
Miesta a osoby
Martin, Brno, Bratislava (BA), Nitra, Švajčiarsko, MUDr. Silvestra Gala, Texl, Krajkovič, Grossová
@ivanka12 ja som vtedy brala viacero doplnkov. kým sa zistil nízky AMH, mala som aj krátku luteálnu fázu ale podľa mňa dosť problém - veľmi nízka sliznica v maternici. posledný cyklus pred otehotnením som krvácala - skôr špinila až 1 deň, to bol rekord.
pred 2. tehu som brala 6 mes. iba včeliu materskú kašičku
Baby, je hodnota amh 1.56 v poriadku? mám 30 rokov? nejako sa v tých tabuľkách neviem zorientovať...Dakuuujem za odpoved
@yuriko Dobrý deň, rada by som prispela odborným názorom MUDr. Silvestra Gala z car ISCARE k Vašej otázke: "Aj pri nulovej hodnote AMH sa nám v mojej praxi podarilo získať zrelé vajíčka a dosiahnuť tehotnosť. Určite by som to skúsil so stimuláciou"
@iscare_reprodukcna_medicina To sú pre mňa veľmi povzbudivé slová. Ďakujem 🙂
Baby, ja sa tu k vam tiez pripojim. Som podobny pripad. AMH 0.08 spred polroka, FSH tiez velmi zvysene nieco cez 20. A narozdiel od vas ziadne mimco nemam :(. Snazime sa uz cez dva roky. Minuly rok v lete som skusala stimulku s maximalnymi davkami hormonov v BA v Gynfive, ale stopli mi to, foliky nerasli, objavovali sa len nove malicke. Takze toto nebola spravna cesta. Zijem vo Svajci, chcem teraz skusit tu minimalne stimulky alebo odbery vajok v nativnych cykloch bez stimulacie, ovulku mavam, len lutealku mam kratku. Vo februari idem na prvu konzultaciu, tak som zvedava, co navrhnu Svajciari, lebo Gynfiv ma smeroval uz len na darovane vajicka. Dam vediet.
@yuriko dakujem. drzim palce aj ja tebe. ides do Iscare? daj potom vediet, co ti navrhnu. verim, ze sa s nami este da daco urobit :D. nativ je vlastne IVFko v prirodzenom cykle bez brania hormonov. ak prirodzene ovulujes, tak sa odsleduje ovulacia. ked je folikul dostatocne velky a aj hladiny hormonov v krvi dostatocne vysoke, folikul sa napichne, odsaje sa vajko a oplodni sa partnerovymi spermiami. trosku to zvysuje sance oproti inseminacii alebo oplodnovaniu v posteli :D. pokial teda vo folikule je vajko. lebo pri nizkom AMH byvaju foliky casto prazdne, aj ked navonok sa to tvari, ze ovulacia prebieha. ale myslim, ze na SK tie nativy snad ani nerobia. vacsinou sa robia aspon minimalne stimulacie, to beries hormony v tabletkach plus sa nieco malo dopichava.
Ahojte. Moje amh bolo 0,10. V repromedice v ba som zacala so stimulaciou s enormnymi davkami 300, 250), nic mi nerastlo, cyklus bez vkladu. Skusili sme iscare ba stimulacia malymi davkami (150), .jedno vajicko a 34 tt tehotenstva...
@victoriasju To je super, že to vyšlo aj s jedným vajkom 😉 Síce na druhý pokus, ale vyšlo.
ja sa teda tiež pridávam. AMH jún/2014 bolo 0,niekoľko (radšej som aj zabudla), ovulka bývala na 8-11DC. IVF 1x vysoké dávky hormónov - vajko žiadne, 2x vysoké dávky hormónov - jedno vajko, pomaly sa delilo, vklad bol a neuchytilo sa, medzi tým asi 2x dober bez hormónov, ani raz vklad. Vyše pol roka som mala pauzu, medzitým myóm na meternici - esmyia na 3 mesiace, zdá sa, že upravila ovulku, bo už je tretí mesiac 11-14DC. Za týždeň idem na konzultáciu do Iscaru, zistím aké je AMH a podľa toho by som chcekla skúsiť ešte pár krát natív a posledný pokus (cez poisťovňu) nechať na darované..
@yuriko ahooj prosim ta ako si dopadla v tom heliose? ja riesim podobny problem amh 0,03,fsh 13,92... takisto mam len jeden vajecnik uz ( tiez som mala mat laparoskopiu ale bola konvertovana na laparotomiu a zobrali mi s cystou aj druhy vajecnik) .... rok a pol sa nam nedari... chodime tiez do heliosu,inseminacia neuspesne za nami :( a ani jedno babo nemame este :(
@zus_ke Ahoj, zatiaľ čakáme na poisťovňu. Všetky výsledky mám vraj ok, okrem AMH samozrejme. Tam mám nulu jak svet ☹ Aj spermiogram je ok, nie úplne, ale je to ok. Ja osobne si myslím, že na tú stimuláciu asi nezareagujem, ale dúfam, že sa mýlim a že aspoň jedno vajko z toho bude. 0,03 je aspoň nejaké číslo, ja mám úplnú nulu, tak ty by si zareagovať mala. Takže ešte stále čakám. Mňa by fakt zaujímalo, čo toto predčasné ovariálne zlyhanie spôsobuje, prečo je toho toľko veľa? Nejaká nová civilizačná choroba.... Držím palce, aby Vám aspoň jedno bábo vyšlo. Ja netuším, ako sa nám podaril náš malý, bohvie aké AMH som mala vtedy. Kopec otázok, na ktoré by som chcela vedieť odpoveď a nikdy sa ich nedozviem.
@zibi Veru som si ho kúpila a každý deň ho jem posledný mesiac. Keď mi druhýkrát brali krv na AMH, tak som ho dva týždne brala. Vtedy ešte nezabral. Uvidíme, čo bude ďalej. Chcem ešte materskú kašičku začať brať. A neviem aké mám FSH, ale asi bude ok. Zatiaľ mi len výsledky hovoril doktor po telefóne, ale zhrnul tu vetou, že všetky hormóny ok, okrem AMH.
@yuriko tak to ked do toho predsa aj my pojdeme,budeme to mat zhruba na rovnako 🙂 ja budem zajtra vediet vysledky z iui a stale mam malu dusicku,ze to vyslo 🙂 ale robila som test a negativny takze skor myslim ze nie... a tym padom v sobotu ma prist mrcha a zacneme pomaly .... ked.... neviem sama....
@yuriko najlepsie je , ekby ze vies, aku hodnotu mas vitaminu D3 to je dolezite k tomu, aby si vedela regulovat a vedela aj odhadnut ci mas naozaj malo dečka a ci to ma suvis s amh, lebo nemusi ...
2000 je malo, s tou z dm nemam skusenost . vacsinou baby beru a aj jas om brala ten swanson - je to 5000 a az 250 tabletiek..ja som brala vsetko od jamiesonu, cez klasicke nase firmy, viganol a dečko stuplo na 27 zo 7 atam sa drzalo a nehlo sa... az ked osm kupila ten swanson tak to raketovo slo hore... ja som brala 3x5000 asi 4 tyzdne, potom 2x5000 a dlhodob 1x5000
moje amh bolo 0,20 ..stuplo mi na 2,5 a odvtedy mi hore dole kolise ... v zavislosti na vitamine d3 , no nikdy som uz nemala take nizke ako som mala na zaciatku kury s dečkom ...
hovori sa ze dečko koreluje s amh a ako keby zapinalo gen amh a je od neho zavisle, malo dečka - nizke amh, vysvetlujem si to laicky tym, ze dečko v podstate nei je vitmain ale "hormon" riadi strasne vela procesov v tele, a ked je ho malo, tak telo dava dečko do dolezitejsich organov a pochodov ako je plodnost... cize realne amh mozes mat nizke ale nemusis byt v predcasnej menopauze, dečko aj skvalitnuje folikuly , zlepsuje sliznicu, vplyva na cytokiny a reprodukcnu imuno je toho hrozne hrozne vela...
moj nazor je, aby si si dala odmerat vitamin D3 to je pre teba smerodajne.... lebo aj napchavat sa zbyotcne dečkom ked nemusis nie je uplne porspesne, elbo nadbytok sa uklada v peceni, cize preto by si mala veidet kolko ho naozaj mas, ma sa jest s magnezkom,a by si nemala malo magnezka, a podla hodnoty dečka si dat brat amh . kd ti dečko v krvi sutpne nad tu vyssiu normu tak vtedy zobrat amh .. liecba je aspon dva tri mesaice ... lebo telo potreubje vyrovnat deficit a prist na to, ze ma pravidelny prisun vitaminu ....cize netreba sa ponahlat..zazraky sa nedeju za jeden den 😉


@petruldo a chcem sa ťa ešte opýtať či si niečo aj brala, prírodné, nejaké vitamíny alebo čokoľvek....dakujem 😉