Klesajúce a potom zas zvýšené HCG
Ahojte prosim Vas poradte mi lebo uz neviem co to moze byt. Menstrusciu som mala naposledy 15.06 tento mesiac som spravila test a vysiel mi pozitivny ale len slaba ciarka.minuly tyzdensom isla k lekarovi nic nevidel v maternici zobral mi krv a hcg som mala 65.o dva dní neskor 45 ani vtedy nic nebolo vidno! Piatok som za alá krvacat ako pri menstruácii ziadne bolesti nic! Dnes som isla na kontrolu hcg 119 ale na usg nic! Prosim Vas poradte mi nemate s tym skusenosti? Dakujem
Stručné zhrnutie
- Nestály priebeh sériových hladín hCG (príklady v diskusii: 65 → 45 → 119, neskôr 221 → 113) môže znamenať biochemické tehotenstvo, neúplný potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo a vyžaduje opakované krvné odbery a kontrolné USG.
- Transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie často nezobrazí gestačný vak pri nízkych hodnotách hCG; v diskusii sa uvádza hranica viditeľnosti približne 1000–1500 mIU/ml.
- Možné liečebné postupy pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo alebo neprospievajúce vnútromaternicové tehotenstvo sú sledovanie v nemocnici, kyretáž (vyčistenie), laparoskopické vyšetrenie a pri potvrdenom ektopickom tehotenstve aj odstránenie postihnutého vajcovodu.
Q: Ako interpretovať klesajúce a potom opäť stúpajúce hladiny hCG?
A: Klesanie hCG následované opätovným zvýšením môže znamenať nestabilné (biochemické) tehotenstvo alebo pretrvávajúcu alebo ektopickú gravidu; v diskusii boli uvedené sériové odbery každé 48 hodín ako bežný postup sledovania.
Q: Kedy by malo USG zobraziť tehotenstvo v maternici podľa hladiny hCG?
A: V diskusii sa uvádza, že transvaginálne USG obvykle zobrazuje vnútromaternicové tehotenstvo pri hCG nad približne 1000–1500 mIU/ml, a pri nižších hodnotách môže byť nález negatívny.
Q: Ktoré symptómy pri nestabilnom hCG sú varovné znaky vyžadujúce hospitalizáciu?
A: V diskusii sa uvádza krvácanie podobné menštruácii a bolesti v podbrušku ako varovné príznaky, pri ktorých pacientky bývali hospitalizované na pozorovanie.
Q: Aké vyšetrenia robiť pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo?
A: Opakované sériové krvné odbery hCG každé 48 hodín a opakované transvaginálne USG sú štandardne používané; pri pretrvávajúcich pochybnostiach sa vykoná laparoskopické vyšetrenie.
Q: Kedy sa v diskusii uviedla indikácia na kyretáž (vyčistenie)?
A: V diskusii boli prípady, keď pri pretrvávajúcom krvácaní a klesajúcom hCG lekári indikovali kyretáž ako liečbu pri nekompletnom potrate.
Q: Aké chirurgické riešenia boli spomenuté pri potvrdenom mimomaternicovom tehotenstve?
A: V jednej skúsenosti z diskusie bola vykonaná laparoskopická operácia s odstránením ľavého vajcovodu (salpingektómia).
Q: Ako dlho trvá sledovanie hCG po liečbe alebo spontánnom potrate podľa príkladov v diskusii?
A: V diskusii pacientky uvádzali odbery každý druhý deň počas niekoľkých dní až týždňov, kým hCG nekleslo na negatívne hodnoty alebo kým sa nerozhodlo o ďalšom zákroku.
Q: Môže sa hCG krátkodobo zvýšiť aj po klesnutí bez potreby operácie?
A: Áno; v diskusii boli prípady, kde hCG kolísalo (napr. 113 → 320 → následné klesanie), a niektoré prípady sa vyriešili sledovaním bez okamžitej operácie, avšak vždy s ďalším monitorovaním.
Závery z diskusie
Zhoda
- Sériové meranie hCG a opakované transvaginálne USG sú kľúčové pri vyšetrení nestabilného tehotenstva.
- Pri nízkych hodnotách hCG (<1000 mIU/ml) môže byť ultrazvuk často nereprezentatívny.
- Pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo sa indikuje hospitalizácia na pozorovanie a prípadne chirurgický zákrok (laparoskopia).
Sporné názory
- Niektorí účastníci považujú rastúce hCG za nádej na pokračovanie intrauterinného tehotenstva, zatiaľ čo iní upozorňujú, že rastúce hCG môže byť prítomné aj pri mimomaternicovom alebo neúspešnom tehotenstve.
- Niektorí preferujú čakanie a časté odbery hCG, iní preferujú skoršiu intervenčnú diagnostiku (laparoskopiu) pri podozrení.
Otvorené otázky
- Ktorá presná hranica hCG by mala definitívne vylúčiť alebo potvrdiť vnútromaternicové tehotenstvo pri transvaginálnom USG?
- Kedy je bezpečné vyčkať konzervatívne a kedy vykonať kyretáž alebo laparoskopiu pri kolísavom hCG?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
IVF,KET,transvaginálne USG,sledovanie sériových hCG každé 48 hodín,kyretáž (vyčistenie),laparoskopia,salpingektómia (odstránenie vajcovodu,endometrióza,PCOS,biochemické tehotenstvo,odbery krvi každé druhé dni,Douglasov priestor
Miesta a osoby
žiadne
@veruska00 je mi to ľúto neboj sa prestne viem čím si prechádzaš ,mňa pustili na 3 deň domov po laparoskopii
@ingrida1127 ale zatial idem len na pozorovanie takze tyzden tam urcite budem 😔
@veruska00 klud to este stale nic neznena ..ale lepsie ked ta odsleduju ja som len kazdy druhy den chodila na krv ..mozno to este zacne klesať ja som.bola na tom tak isto ked mi zo 113 stuplo na 320 myslela som ze skolabujem ale napokon to zacalo klesat a trvalo to dlho..duf se to bude aj tvoj pripad velmi ti drzim palce
@veruska00 tiež ma tak prijali dali mi lieky a o dva dni skontrolovali hcg to stúplo len mierne čo malo byť už podľa tt dvojnásobne tak vedeli ze to nie je prosperujúce tehotenstvo tak ma vyčistili lebo som začala krvácať viac .Po 5 dňoch ma pustili s tým že som chodila na odbery kazdy druhy den lebo po čistení mi hcg kleslo iba mierne a v maternici nebolo nič pri čistení. Tak ako som šla na kontrolu tak hcg stúplo a zase do nemocnice kde pozreli do brucha laparoskopicky a teda da to potvrdilo bolo to na ľavej strane vzali mi aj ľavý vajcovod,na 3 deň ma pustili domov.
Momentálne sa po tichu teším z ďalšieho tehotenstva som v 13tt🙂.p
Prajem ti veľa síl nech už to dopadne akokoľvek nech si v poriadku bohužiaľ príroda to takto zariadila.
@ingrida1127 jeeej gratulujem 😊tak prijemne tehulkovanie ♥️ a mozem sa spytat ze v ktorom tyzdni ti to zistili ze to je mimomaternicove?
@veruska00 keď som bola prvý krát u lekárky som bola asi 5-6 tt,a o 10 dní som začala krvácať
Na sone to vôbec nezistili povedal že musí pozrieť do brucha mal na to iba podozrenie ktoré sa potom tou laparoskopiu potvrdilo .
A ďakujem 🙂🙂
@ingrida1127 ahoj nemusela som tam ostat lebo mi skontrolovali hcg a kleslo to na 113 😊este v pondelok idem na kontrolu hcg a usg ale doktorka povedala ze to uz asi nebude mimomaternicove. Bola som tehotna ale same to odislo este stale mam hnedo krvavy vytok a ze sa to samo vysicti. Ze pondelok mi spravia usg a ze ked netreba tak ani na kyret nemusim ist! Takze dufam ze to bude v poriadku
@veruska00 to som rada že si také niečo nemusela podstúpiť 😊skóre uzdravenie
@veruska00 .ahoj nehnevaj sa že sa spytam potom ste dopadli ako?pokračovalo tehotenstvo ked vam hcg lkesalo a zase zvišovalo ?mam podobni problem a velmi sa bojim
@pamelaandersom bohuzial nie potom nakonie som musela podstupit kyret 😔kazdy 2druhy den som chodila na krv a stale mi to skakalo hore dole !ty más ake hcg?
@veruska00 ja som mala .naj prv len 21'potom o 2 dni 120 .o dalšie 2 dni 517,hned ten den som začala trošku špinit take kremovo hmedej farbi a išla som gynekologovi a skontrolovali hcg a teraz mám 105.ale ja asi na kyret ne budem musiet ist lebo na sono vobec ne bolo vidno ešte nič.
Ahojte zajtra mam ist na prijem do nemocnice 😔hcg sa zvysuje pravdepodobne to bude mimomaternicove. Doktorka tam zatial nic nevidela 😔strasne sa bojim ☹️dcerke ani neviem ako to vysvetlim ze asi dost dlho nebudem doma 😢