Fimóza

Fimóza je stav, pri ktorom majú chlapci zúženú predkožku. Predkožka sa nedá pretiahnuť cez žaluď, niekedy sa však podarí pretiahnuť zúženú predkožku, ale je to veľmi bolestivé.

Fimóza
Popis obrázku: Na opatrné sťahovanie predkožky by mali rodičia myslieť pri každom kúpeli.

Výskyt

Fyziologickú fimózu 10% chlapcov do troch rokov a o niečo vyššie percento chlapcov má čiastočne problém pretiahnuť predkožku. Približne 3% chlapcov má predkožku, ktorá sa nedá pretiahnuť a to v priemere v 16. roku života.

Anatómia penisu

Penis spolu so semenníkmi patrí k vonkajším pohlavným orgánom. Penis má štyri časti:

  • koreň penisu - k brušnej dutine je pripevnený pomocou silných väzov, ktoré sú pripevnené k lonovej kosti.
  • ramená penisu
  • telo penisu
  • žaluď - je útvar, ktorým je penis ukončený, na jej vrchole vyúsťuje močová rúra.
  • predkožka penisu sa nazýva aj praeputium, je to časť kože, ktorá sa pri erekcii pretiahne dozadu. Na vnútornej strane predkožky sa nachádzajú žliazky, ktoré produkujú maz. Tento maz spolu s odlúpenými bunkami tvorí tzv. smegmu preputii.

Fimóza

Fimóza sa najčastejšie vyskytuje:

  • u chlapcov, ktorým bola predkožka násilne pretiahnutá alebo u tých, u ktorých rodičia zabudli preťahovať predkožku počas kúpania
  • u dospievajúcich chlapcov s intenzívnou sexuálnou aktivitou
  • u mužov s chronickým zápalom predkožky
  • u pacientov, ktorí majú trvalý močový katéter a pri cievkovaní im lekár zabudne pretiahnuť predkožku po cievkovaní

Delenie

Fimóza sa delí na fyziologickú a patologickú.

Fyziologická fimóza

  • vyskytuje sa už od narodenia a zvyčajne trvá do dvoch rokov
  • predkožka je počas vnútromaternicového vývoja prilepená vnútornou stranou k penisu. Po narodení1 sa postupne odlepuje, u väčšiny chlapcov sa odlepí do troch rokov, niekedy však tento stav pretrváva až do puberty
  • rôzne štúdie potvrdili, že pohlavné hormóny majú vplyv na odlepenie predkožky od penisu
  • ak dieťa nemá žiadny problém s močením, tak sa neodporúča násilne pretiahnuť predkožku, pretože pri násilnom strhávaní hrozí vznik trhliniek a ľahko sa toto miesto môže zapáliť a vznikne infekcia
  • lekári odporúčajú pomaly preťahovať predkožku počas kúpania, ak sa to nedarí, tak lekár pomocu kovovej sondy uvoľní predkožku.

Patologická fimóza

  • sa definuje ako stav, kedy sa predkožka nedá pretiahnuť po období, keď sa dala pretiahnuť
  • pretiahnutiu predkožky bráni úzke zvyčajne zjazvené tkanivo. Zjazvené tkanivo vzniká najmä pri častých zápaloch alebo zlej hygiene. Cukrovka môže tiež spôsobiť fimózu.
  • tento druh fimózy sa najčastejšie lieči pomocou kortikosteroidových mastí. Pomocou mastí a rôznych strečingových metód ( napr. mechanické namáhanie v zúženom mieste) sa darí zvládnuť konzervatívne patologickú fimózu.
  • pri neúspešnosti liečby sa robí operácia, predkožka sa nareže v zúženom mieste a tak sa zväčší jej priemer

Parafimóza

  • ide o stav, kedy sa predkožka pretiahne cez žaluď, ale už sa nedá vrátiť späť. Penis sa priškrtí a zastaví sa tak prívod krvi do penisu, ide o vážny stav. Penis začne opúchať, vtedy sa odporúča rukami stlačiť žaluď a následne rýchlo pretiahnuť predkožku.

Liečba

Liečba fimózy patrí do rúk urológa a delí sa na chirurgickú a konzervatívnu.

Konzervatívna liečba

  • lokálne kortikosteroidy - stenšujú kožu, ovplyvňujú imunitu a tlmia zápal
  • cvičenia na preťahovanie predkožky - existujú rôzne pomôcky, ktoré pomáhajú pri cvičeniach

Chirurgická liečba

  • obriezka tzv. cirkumcízia
  • rôzne operačné techniky, napr. rez po jednej strane predkožky, pri ktorom sa predkožka uvoľní
  • plastika preputia

Komplikácie fimózy

  • retencia moču- zúžená predkožka spôsobuje, že pri močení sa mechúr úplne nevyprázdni, moč sa tak zbiera v mechúre a ak sa aj mechúr preplní močom, tak moč sa uskladňuje v obličkách, čo spôsobí ich poškodenie
  • zápal sliznice žaluďa a vnútornej predkožky - medzi predkožkou a žaluďom sa hromadia baktérie a sekrét, ktoré zápal ešte zhoršujú.
  • parafimóza
  • karcinóm penisu

Muži s fimózou majú často bolesti pri pohlavnom styku, pretože pri erekcii sa predkožka nedá pretiahnuť. Na druhej strane sú pacienti, ktorí nemajú pri fimóze žiadne ťažkosti, je to individuálne.

Prognóza

95% prípadov fimózy dobre reaguje na liečbu kortikosteroidmi, pri aplikácii mastí s obsahom kortikosteroidov sa predkožka postupne uvoľní a dá sa pretiahnuť. Najvážnejšou komplikáciou je parafimóza. Viaceré štúdie potvrdili, že muži s fimózou majú vyššie riziko, že sa u nich objavia problémy s močením alebo karcinóm penisu.

Video (ENG): Obriezka


Súvisiace články

Viac o fimóze na modrykonik.sk

Použité zdroje

  1. Phimosis and Paraphimosis 
  2. http://www.urology.sk/nase-sluzby/ochorenie_pen...
  3. http://en.wikipedia.org/wiki/Phimosis
  4. http://www.urology.sk/nase-sluzby/anatomia_penisu/

Použité zdroje obrázkov

  1. https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/...
  2. pixabay.com
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s fimózou

Máš skúsenosť s fimózou?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť