Srdcové šelesty u detí

Srdcové šelesty u detí sú abnormálne zvuky, ktoré sa objavujú počas srdcového pri prúdení krvi v srdci. Srdcové šelesty u detí sú bežným javom. Mnoho šelestov je nezávažných, niekedy je však šelest prejavom poškodenia srdca, preto je potrebné tento stav konzultovať s detským kardiológom. Srdcové šelesty sú prítomné vo všetkých vekových kategóriách.

Ako pracuje srdce

Každé srdce má dve komory, jednu ľavú a druhú pravú, dve predsiene, ľavú a pravú a štyri chlopne. Srdcové chlopne sa nachádzajú medzi komorami a predsieňami a medzi komorami a veľkými cievami. Krv, ktorá prichádza do srdca z celého tela má v sebe málo kyslíka a putuje najprv do pravej predsiene. Krv ďalej putuje cez pravú predsieň do pravej komory, najprv však musí prejsť cez tzv. trikuspidálnu chlopňu. Z pravej komory krv potom putuje cez pľúcnu chlopňu do pľúc, kde sa nasýti kyslíkom. Krv bohatá na kyslík sa z pľúc dostane do ľavej predsiene a odtiaľ cez tzv. mitrálnu chlopňu do ľavej komory, ktorá pumpuje krv do celého tela cez aortálnu chlopňu.

Srdcové chlopne predstavujú ventil, ktorý umožňuje tok krvi iba jedným smerom. Pri poškodení srdca alebo pri rôznych ochoreniach sa chlopne môžu poškodiť a tok krvi sa zmení, tento jav sa nazýva ako regurgitácia.

Pomocou fonendoskopu lekár počúva zvuky, ktoré vydáva srdce pri prečerpávaní krvi. Srdce vydáva zvuk, ktorý sa popisuje ako lub dub. Tento zvuk vzniká pri zatváraní chlopní. Ak je tento zvuk sprevádzaný rôznymi zvukmi, hovoríme o srdcovom šeleste.
Ak pri prúdení krvi v srdci stojí nejaká prekážka, zúžená cieva alebo zmenená srdcová chlopňa, v srdci tak vznikne vír, ktorý vydáva zvuk- šelest.

Šelest je zvuk, ktorý pripomína šušťanie alebo fúkanie. Srdcový šelest môže meniť svoju silu, môže byť silnejší, môže slabnúť alebo byť na jeden úrovni. Lekár podľa zvukov, ktoré počuje a podľa miesta, kde počuje šelest, dokáže určiť, kde sa nachádza poškodená chlopňa.

Intenzita šelestu

Zvuk šelestu sa hodnotí od 1.-6. Stupeň

  • 1/6 počuteľný pri silno sústredení, takmer nepočuteľný
  • 2/6 najtichší, počuteľný aj bez sústredenia
  • 3/6 šelesty strednej hlasitosti
  • 4/6 hlučné šelesty
  • 5/6 šelesty sú počuteľné už pri minimálnom kontakte fonendoskopu so stenou hrudníka
  • 6/6 počuteľný aj bez fonendoskopu

Delenie šelestu

Srdcový šelest u detí sa delí na funkčný a patologický.

  • funkčný šelest:
    • tento šelest sa často vyskytuje u detí v predškolskom a školskom veku, nevyžadujú špeciálnu liečbu, nie sú závažné a zvyčajne s vekom vymiznú.
    • zaraďujú sa medzi tzv. nevinné šelesty
    • lekár zhodnotí, či ide o nevinný šelest, ktorý nepotrebuje terapiu
    • môže ísť o šelest, ktorý sa objaví po námahe u detí, v pokoji vymizne
    • šelest môže vzniknúť aj vtedy, ak dieťa rýchlo vyrastie
  • patologický srdcový šelest:
    • srdcové šelesty u detí sa stávajú problémom, keď sa objavia hneď po narodení alebo počas šiestich mesiacov po narodení
    • tieto šelesty vyžadujú okamžité riešenie
    • najčastejšou príčinou je poškodené srdce, alebo chlopne nie sú dostatočne vyvinuté
    • dieťa po narodení zmodrie, rýchlo dýcha a sú problémy s kŕmením
    • lekár musí urobiť sonografické vyšetrenie srdca, EKG a odlíši tak patologický šelest od funkčného.

Predispozícia

Sú určité ochorenia, ktorých prejavom je srdcový šelest. Medzi tieto ochorenia patrí:

Prejavy srdcových šelestov u detí

Prejavy sa líšia podľa veku dieťaťa, čím je dieťa mladšie, tým sú prejavy nešpecifickejšie.

Prejavy u dojčiat :

Prejavy u starších detí:

  • rýchle zadýchanie sa pri námahe
  • bolesti na hrudníku
  • potenie
  • odpadnutie, závraty

Diagnostika

Detský lekár ako prvý dokáže vysloviť podozrenie, že dieťa má srdcový šelest. Pri počúvaní akcii srdca pomocou fonendoskopu, dokáže vysloviť podozrenie na srdcový šelest u detí. Pre lekára je dôležité zistiť nasledovné údaje:

  • intenzita šelestu
  • kde presne je počuteľný šelest
  • čo všetko ovplyvňuje šelest- lekára zaujíma či je šelest prítomný v pokoji alebo sa objaví iba po námahe
  • trvanie šelestu

Ďalšie vyšetrovacie postupy:
Pri presnej diagnostike je dôležité zistiť, prečo vznikol šelest, teda jeho príčinu, preto sa robia ďalšie vyšetrenia:

  • RTG hrudníka- na RTG hrudníka sa ukáže obraz srdca, pľúc a ciev. Môže sa tak odhaliť zväčšené srdce.
  • EKG (elektrokardiogram)- pomocou EKG sa zaznamenávajú srdcové impulzy a lekár tak dokáže zhodnotiť srdcový rytmus.
  • echokardiografia- ide o ultrazvukové vyšetrenie srdca, kedy sa zobrazia srdcové chlopne a lekár vidí ako pracujú a ktorá chlopňa je poškodená.
  • CT a magnetická rezonancia

Terapia

Funkčný srdcový šelest zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu, pretože srdce je v poriadku a s vekom dieťaťa mizne spontánne. Deti sú, ale stále sledované v kardiologickej ambulancii.

Za srdcový šelest u detí môže byť zodpovedná aj horúčka alebo hypertyreóza (zvýšená činnosť štítnej žľazy), vtedy sa rieši základné ochorenie. Šelest pri vyliečení základného ochorenia vymizne.

Patologický šelest u detí vyžaduje často okamžité riešenie, môže ísť o chirurgickú operáciu poškodenej chlopne. Ošetrujúci lekár rozhodne aký typ liečby zvolí, pri nezávažnom šeleste sa dieťa pravidelne sleduje.

Súvisiace články

Viac o srdcových šelestoch u detí sa dozviete na modrykonik.sk:

Použité zdroje

  1. http://www.solen.sk/index.php?page=magazine_detail&issue_id=107&article_id=3236
  2. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-murmurs/basics/symptoms/con-20028706
  3. http://www.patient.co.uk/doctor/heart-murmurs-in-children
  4. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/heart/Pages/Heart-Murmur.aspx
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti so srdcovými šelestami u detí

Máš skúsenosť so srdcovými šelestami u detí?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť