Fimóza je stav, pri ktorom majú chlapci zúženú predkožku. Predkožka sa nedá pretiahnuť cez žaluď, niekedy sa však podarí pretiahnuť zúženú predkožku, ale je to veľmi bolestivé.
Popis obrázku: Na opatrné sťahovanie predkožky by mali rodičia myslieť pri každom kúpeli.
Výskyt
Fyziologickú fimózu má 10% chlapcov do troch rokov a o niečo vyššie percento chlapcov má čiastočne problém pretiahnuť predkožku. Približne 3% chlapcov má predkožku, ktorá sa nedá pretiahnuť a to v priemere v 16. roku života.
Anatómia penisu
Penis spolu so semenníkmi patrí k vonkajším pohlavným orgánom. Penis má štyri časti:
koreň penisu - k brušnej dutine je pripevnený pomocou silných väzov, ktoré sú pripevnené k lonovej kosti.
ramená penisu
telo penisu
žaluď - je útvar, ktorým je penis ukončený, na jej vrchole vyúsťuje močová rúra.
predkožka penisu sa nazýva aj praeputium, je to časť kože, ktorá sa pri erekcii pretiahne dozadu. Na vnútornej strane predkožky sa nachádzajú žliazky, ktoré produkujú maz. Tento maz spolu s odlúpenými bunkami tvorí tzv. smegmu preputii.
Fimóza sa najčastejšie vyskytuje:
u chlapcov, ktorým bola predkožka násilne pretiahnutá alebo u tých, u ktorých rodičia zabudli preťahovať predkožku počas kúpania
u dospievajúcich chlapcov s intenzívnou sexuálnou aktivitou
u mužov s chronickým zápalom predkožky
u pacientov, ktorí majú trvalý močový katéter a pri cievkovaní im lekár zabudne pretiahnuť predkožku po cievkovaní
Delenie
Fimóza sa delí na fyziologickú a patologickú.
Fyziologická fimóza
vyskytuje sa už od narodenia a zvyčajne trvá do dvoch rokov
predkožka je počas vnútromaternicového vývoja prilepená vnútornou stranou k penisu. Po narodení1 sa postupne odlepuje, u väčšiny chlapcov sa odlepí do troch rokov, niekedy však tento stav pretrváva až do puberty
rôzne štúdie potvrdili, že pohlavné hormóny majú vplyv na odlepenie predkožky od penisu
ak dieťa nemá žiadny problém s močením, tak sa neodporúča násilne pretiahnuť predkožku, pretože pri násilnom strhávaní hrozí vznik trhliniek a ľahko sa toto miesto môže zapáliť a vznikne infekcia
lekári odporúčajú pomaly preťahovať predkožku počas kúpania, ak sa to nedarí, tak lekár pomocu kovovej sondy uvoľní predkožku.
Patologická fimóza
sa definuje ako stav, kedy sa predkožka nedá pretiahnuť po období, keď sa dala pretiahnuť
pretiahnutiu predkožky bráni úzke zvyčajne zjazvené tkanivo. Zjazvené tkanivo vzniká najmä pri častých zápaloch alebo zlej hygiene. Cukrovka môže tiež spôsobiť fimózu.
tento druh fimózy sa najčastejšie lieči pomocou kortikosteroidových mastí. Pomocou mastí a rôznych strečingových metód ( napr. mechanické namáhanie v zúženom mieste) sa darí zvládnuť konzervatívne patologickú fimózu.
pri neúspešnosti liečby sa robí operácia, predkožka sa nareže v zúženom mieste a tak sa zväčší jej priemer
Parafimóza
ide o stav, kedy sa predkožka pretiahne cez žaluď, ale už sa nedá vrátiť späť. Penis sa priškrtí a zastaví sa tak prívod krvi do penisu, ide o vážny stav. Penis začne opúchať, vtedy sa odporúča rukami stlačiť žaluď a následne rýchlo pretiahnuť predkožku.
Liečba
Liečba fimózy patrí do rúk urológa a delí sa na chirurgickú a konzervatívnu.
Konzervatívna liečba
lokálne kortikosteroidy - stenšujú kožu, ovplyvňujú imunitu a tlmia zápal
cvičenia na preťahovanie predkožky - existujú rôzne pomôcky, ktoré pomáhajú pri cvičeniach
Chirurgická liečba
obriezka tzv. cirkumcízia
rôzne operačné techniky, napr. rez po jednej strane predkožky, pri ktorom sa predkožka uvoľní
plastika preputia
Komplikácie fimózy
retencia moču- zúžená predkožka spôsobuje, že pri močení sa mechúr úplne nevyprázdni, moč sa tak zbiera v mechúre a ak sa aj mechúr preplní močom, tak moč sa uskladňuje v obličkách, čo spôsobí ich poškodenie
zápal sliznice žaluďa a vnútornej predkožky - medzi predkožkou a žaluďom sa hromadia baktérie a sekrét, ktoré zápal ešte zhoršujú.
parafimóza
karcinóm penisu
Muži s fimózou majú často bolesti pri pohlavnom styku, pretože pri erekcii sa predkožka nedá pretiahnuť. Na druhej strane sú pacienti, ktorí nemajú pri fimóze žiadne ťažkosti, je to individuálne.
Prognóza
95% prípadov fimózy dobre reaguje na liečbu kortikosteroidmi, pri aplikácii mastí s obsahom kortikosteroidov sa predkožka postupne uvoľní a dá sa pretiahnuť. Najvážnejšou komplikáciou je parafimóza. Viaceré štúdie potvrdili, že muži s fimózou majú vyššie riziko, že sa u nich objavia problémy s močením alebo karcinóm penisu.