Ako je to s preplácaním IVF robených v Čechách?
ahojte,
chcem otvorit tuto temu a zamerat sa na Vase skusenosti s vybavovanim preplatenia nakladov najma na IVF v Cechach. Ja som si o tom nieco zistovala, mam odpoved aj zo vseobecnej zdravotnej poistovne, ze treba najprv podat ziadost a oni potom zvazia...ale i tu na MK som citala baby, ktore najprv zakrok v cechach podstupili, zaplatili zan v CR a potom poslali potvrdenia o zaplateni do poistovni...niektore boli i uspesne a peniaze dostali.
ake mate vy skusenosti?
Stručné zhrnutie
- Poisťovňa môže preplatiť IVF vykonané v inom štáte EÚ do výšky, v akej by ho preplatila na Slovensku, a pred podstúpením zákroku je potrebné podať žiadosť o udelenie súhlasu a žiadosť o úhradu výkonu IVF.
- V praxi poisťovne (VŠZP, Dôvera) postupujú nejednotne: niektoré prípady Dôvera preplatila (uvedený prípad ~44 % refundácie), iné žiadosti poisťovne zamietli alebo žiadali ďalšie doklady.
- VŠZP vo svojom písomnom stanovisku vymenovala výkony a lieky, ktoré uhrádzajú (ceny výkonov IVF: bez odberu cca 183 €, s odberom bez prenosu cca 872 €, s odberom a prenosom cca 1 170 €) a zároveň uviedla, že mikromanipulačné výkony (ICSI, PGD, zmrazovanie, KET a pod.) sa z verejného zdravotného poistenia aktuálne neuhrádzajú.
Q: Ako požiadať poisťovňu o preplatenie IVF vykonaného v ČR?
A: Pred zákrokom treba podať na poisťovňu formulár "Žiadosť o udelenie súhlasu" a "Žiadosť o úhradu výkonu IVF", priložiť vypočítané predpokladané náklady od kliniky (napr. Reprofit Brno), lekársku dokumentáciu a potom po vykonaní zákroku do 3 mesiacov požiadať o refundáciu.
Q: Ktoré slovenské poisťovne v diskusii preplácali alebo riešili refundáciu IVF v ČR?
A: V diskusii sa opakovane spomínajú Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) a Dôvera; v jednom prípade Dôvera preplatila približne 44 % ceny, v inom prípade používateľ uviedol preplatenie cca 75 % nákladov.
Q: Sú cykly s darovanými vajíčkami preplácané poisťovňou?
A: V liste VŠZP je uvedené, že pri darcovstve oocytov ZP uhrádza liečbu pomocou IVF "v rozsahu úhrady IVF z preukázaných ováriálnych príčin neplodnosti" a lieky použité pre darkyňu + výkon IVF; ostatné náklady spojené s darkyňou a darovanými oocytmi uhrádza pacientka sama; v Reprofite je cena cyklu s darovanými vajíčkami uvedená v diskusii ako 3 900 EUR.
Q: Ktoré výkony a metódy poisťovňa podľa VŠZP neprepláca?
A: VŠZP explicitne uviedla, že sa nehradia výkony mikromanipulácie ako ICSI, AZH, PK, MESA, TESE, PGD, zmrazovacie techniky a KET (kryoembryotransfer).
Q: Ako je to s preplatením liekov pri IVF v CR?
A: Poisťovňa prepláca lieky len do výšky, akú by preplatila na Slovensku; väčšina kategorizovaných liekov vyžaduje doplatok do 50 % ceny, neregistrované lieky si poistenec hradí v plnej výške; v diskusii je zmienka o tom, že niektoré poisťovne údajne uviedli interný limit na lieky 650 EUR (tvrdenie spochybnené a predmet odvolania).
Q: Musím mať pečiatku "klinického pracoviska" (bod 2.9) pre VSZP?
A: V diskusii sú protichodné skúsenosti: viaceré prípady z roku 2016 uvádzajú, že VŠZP žiada potvrdenie klinického pracoviska v bode 2.9 (univerzitné nemocnice v Martine, Bratislave, Košiciach), pričom niektoré staršie prípady z roku 2015 schválené boli bez tejto pečiatky.
Q: Ako dlho trvá vybavenie refundácie a koľko času počítať?
A: V jednej skúsenosti proces trval približne 3 mesiace; pri odvolaniach a komplikáciách to v diskusii uviedli aj na približne pol roka.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pred zákrokom treba podať žiadosť o udelenie súhlasu a žiadosť o úhradu výkonu IVF a priložiť vypočítané predpokladané náklady od kliniky.
- Poisťovňa preplatí len to, čo by preplatila na Slovensku, a nie všetky položky súhrnnej faktúry musia byť úplne hradené (lieky často s doplatkom, niektoré výkony nezahrnuté).
Sporné názory
- Niektoré respondentky tvrdia, že VŠZP vyžaduje potvrdenie klinického pracoviska (bod 2.9), zatiaľ čo iné uviedli prípady schválenia bez tejto pečiatky; obidve verzie sa v diskusii vyskytujú ako možné scenáre.
Otvorené otázky
- Je v praxi reálne a jednotné uplatňovanie interného limitu na lieky (uvedený v diskusii ako 650 EUR), alebo ide o nesúlad v praxi poisťovne?
- Ako často a na základe akých špecifík revízny lekár VŠZP zamietne alebo čiastočne schváli preplatenie konkrétnych liekov (príklad Gonal a dodatočné náklady ~800 EUR)?
Spomenuté značky a firmy
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP), Dôvera, Reprofit (Brno), Reprogenessis, ISCARE, Unica, Univerzitná nemocnica Martin, Fakultná nemocnica (FN) Martin
Spomenuté produkty a metódy
IVF, IVF soft, darované vajíčka (oocyty), IUI, ICSI, AZH, PK, MESA, TESE, PGD, kryoembryotransfer (KET), zmrazovacie techniky, Gonal, Orgalutran, Pregnyl, Estrofem, revízny lekár, "Žiadosť o udelenie súhlasu", "Žiadosť o úhradu výkonu IVF"
Miesta a osoby
Brno, Reprofit (Brno), Bratislava (Antolská), Martin, Košice, Ružomberok, Trenčín, MUDr. Ján Danko, dr. Petrenko, p. Blašková, primár Krkoška
wow, super..prezrela som si ich stranku...a rozmyslam, ze zajtra sa idem prehlasit do dovery..mam na to uz len dva dni...
vdaka shandy!
teoreticky by to malo fungovat: http://www.enoviny.sk/?sekcia=3&uroven=1&obsah=...
skusila som vseobecnu, uvidime, co mi napisu a ci vobec (mam skusenost, ze ludia dostali rozne odpovede na jednu otazku)
Babenky, neviete, prosim, ci sa to tyka aj IVf s darovanym vajickom? Ja vlastne ani neviem, ci sa to tu na Slovensku uhradza poistovnou alebo to musi znasat vsetko pacient sam ako samoplatca. Nezistovala som to, lebo u nas bolo jasne, ze ideme do Ciech, nakolko v SR sa caka na darkynu 4 roky, ak im neprivediete darkynu, co ja teda im urcite ziadnu neprivediem. Ja mam vseobecnu zdravotnu.
@brita ja som do vseobecnej pisala, ale zatial nemam odpoved... predpokladam, ze by mali uradit vykon ako taky, vajicko si budes musiet zaplatit...
@kaciatko81 Ja som tiez dnes poslala mail do vseobecnej, tak som zvedava. Za tie vajicka sa plati, to viem, uz som to raz neuspesne absolvovala,len zistujem, ci aspon nejaku cast preplacaju. Kazde euro je dobre, lebo ten cyklus IVF s darovanymi stoji v Reprofite 3900 EUR, co je dost.
@gabikasz tiez mam strach, ze asi skor nie ako ano, ale urcite by som to aspon skusila
@kaciatko81 podla toho clanku mi vychadza ze by to malo byt najprv dopredu schvalene.
@callex, juuj, prepac, zabudla som 😅 slusne ma poslali kade lahsie... ze to nie je potrebna starostlivost... ak chces, mozem ti po poslat na mail
@kaciatko81 cozeee? tak to je sila..co poistovna a pracovnik v nej to ine info. aku mas poistovnu?asi im treba zamavat pred nosom tou novelou.ved ak ti schvalia ziadost pre sk centrum nevidim dovod aby neschvalili ziadost pre cz centrum.
@callex vseobecnu... aj som rozmyslala, ze zmenim, ale zasa bala som sa, ze ked budem v poistovni "nova", ci mi to budu chciet schvalit 😒
ahojte,
preplatila nejaka poistovna niektorej z vas soft ivf robene v cechach?
Už rok platí zákon, podľa ktorého vám poisťovňa musí uhradiť liečbu IVF kdekoľvek v Európe, napríklad v Brne do výšky ako na Slovensku. Chcem vás na základe mojej zlej skúsenosti upozorniť na zopár vecí.
1. Žiadosť musí vopred schváliť poisťovňa, tak ako na Slovensku.- to som vedela a poisťovňa ju schválila.
2. Všetky lieky na stimuláciu si musíte kúpiť v ČR - na to pozor, zaplatíte si ich ako samoplatca a poisťovňa vám ich uhradí len ako na Slovensku. K nákladom za lieky musíte predložiť aj recept, vždy si ho prefoťte.
3: Počítajte s tým, že lieky v ČR sú o dosť drahšie, ako na Slovensku.
4. Lieky vám ponúkne aj reprodukčné centrum, ale trvajte na tom, že si ich kúpite v lekárni - inak vám ich poisťovňa nepreplatí!!!! Musia byť vydané cez lekáreň. - toto bol problém u mňa.
5. Lieky ako Gonal na Slovensku schvaľuje revízny lekár. Znamená to, že ak vám ich lekár v Brne predpíše, najskôr ich musí schváliť rev. lekár na Slovensku! Aj keď vám poisťovňa už predtým schválila žiadosť o IVF, niektoré lieky skrátka schvaľuje extra - na tomto som prerobila asi 800 eur.
6. Do troch mesiacov po všetkom musíte dať žiadosť poisťovni o refundáciu.
7. Poisťovňa NEMÁ žiaden časový limit, do kedy vám náklady musí preplatiť.
Popálila som sa na tom, takže radšej informujem vopred. Držte sa.
môžem sa spýtať, čiže aspoň časť nákladov v CZ je preplatená? Ja som bola u môjho gynekológa, aby mi napísal odporúčanie na papier do poisťovne, ale nechcel mi ho dať zatiaľ, lebo nevedel, čo napísať, aký dôvod, aby to bolo vykonané v CZ a nie v SR.... ďakujem za pomoc 🙂
Musím vás všetky upozorniť na to, že Všzp mi práve napísala, že má limit na preplatenie liekov na IVF 650 eur. Ak vaše lieky stoja viac, tak vám to nezaplatí!!!!! Myslím, že sa s nimi budem súdiť. V zákone je , že ti majú uhradiť všetko v nákladoch ako na Slovensku.
@gerdusha
@haimi
@katkatop
@nikai
baby mozete mi prosim poradit ako je to s tym odovodnovanim ivf v zahranici pre poistovnu? ako odovodnit ze chcem ivf v brne v reprofite a nie na slovensku? vyssia uspesnost? dlhsie skusenosti s liecbou mojej dg.? baby mi radili nech si tam uvediem ze mam zaujem o ivf soft to sa na sk nevykonava a som jasna,,, lenze ja mam zaujem o darovane vajicka-nemam vajecniky ktore by mohli stimulovat, tak neviem.... mam poistovnu vszp
Netreba to nijako odvôvodňovať. európska smernica, ktorá platí od 11/2013 nám umožňuje liečiť sa kdekoľvek v Európe. Ja som to tiež nijako neodôvodnila, len medicínsky a schválili mi to. Najlepší v Brna na darované vajíčka sú Reprogenessis, nečakáš.
Trvá to celé asi pol roka, ale dvakrát som sa odvolala, takže bez toho tri mesiace.
Ahojte dievcata, viete mi poradit aktualnejsiu informaciu, ze kolko asi preplaca poistovna (konkretne vszp) z cyklu s darcovskymi vajickami? Podla cennika slovenskych CAR, je ten rozdiel medzi samoplatcom a cez poistovnu 1000-1100 eur. K tomu ale neviem ako je to s liekmi, ci plati ze z liekov aj pri tomto cykle preplatia tych 650 eur, co spominala katkatop. Diky moc za kzde info, pomoze mi.
ahoj, ja som bola na IVF v CR. Vopred som si nenechala poistovnou nic schvalit, ale nemala som este ani jedno IVF hradene na Sk. Do poistovne - Dovera - som poslala ziadost o refundaciu nakladov spolu s originalmi dokladov (sprava o IVF+faktura+doklad o uhrade) a poistovna mi preplatila naklady do vysky, v akej by ich preplatila na Sk. Vyslo to nejakych 44% celkovej sumy co sme platili za IVF. Podstupovala som soft IVF.Snad to niekomu pomoze 🙂 . Pripajam aj linky na web Dovery, kde su o tom info: http://www.dovera.sk/sk/zdravie/europska-unia/r.... Pouzila som tu druhu ziadost...