Mimotelové oplodnenie v novembri 2015
ahojte, kto sa chysta na IVF teraz v najblizom mesiaci - dvoch?
Stručné zhrnutie
- Stimulácia pred odberom vajíčok pri IVF sa v diskusii vykonávala najčastejšie injekčne protokoly (Menopur, Gonal, Luveris, Decapeptyl/ Diphereline, Orgalutran) a trvala typicky okolo 8–14 dní podľa reakcie folikulov; odber a vklad sú technicky súčasťou jedného cyklu, no vklad môže byť odložený (napr. kvôli OHSS alebo virologickému stavu) alebo po predĺženej kultivácii/ mrazení embryí (KET).
- ICSI sa v diskusii uvádzal ako metóda odporúčaná pri zlých spermiogramoch alebo pri nízkom počte spermii, pričom ICSI bolo často spomínané ako samoplatková položka, zatiaľ čo „prirodzené“ oplodnenie býva kryté poisťovňou.
- EmbryoGlue (embryoglue) a predĺžená kultivácia (3 vs 5 dní, blastocysta) sú v diskusii spomenuté ako doplnkové techniky, ktoré niektoré centrá ponúkajú za príplatok, pričom od odborníkov v diskusii zaznievala nejednotnosť ohľadom jasného dokazu vyššej úspešnosti.
Najčastejšie otázky
Q: Ako dlho obvykle trvá stimulácia pred odberom vajíčok pri IVF?
A: V diskusii užívatelia uviedli stimulácie okolo 10 dní; protokoly spomínali začatie na 1. deň cyklu s liekmi ako Menopur alebo Gonal a kontroly počas približne 1–2 týždňov až po dozretie folikulov.
Q: Čo je EmbryoGlue a pomáha zvýšiť šancu na uhniezdenie embrya?
A: Embryoglue je gélové médium používané pri embryotransfere, ktoré má „prilepiť“ embryo k stene maternice; v diskusii viacerí uviedli, že lekári sa nezhodujú a nie sú jasné štatistiky jednoznačne potvrdzujúce jeho efekt.
Q: Kedy je indikovaná ICSI a platí sa osobitne?
A: V diskusii bolo uvedené, že ICSI sa odporúča pri horšom spermiograme alebo pri malom počte spermii; ICSI bolo označené ako platená procedúra mimo hradenia poisťovne, zatiaľ čo bežné oplodnenie môže byť kryté poisťovňou.
Q: Ako sa postupuje, ak pred stimuláciou nájdu cystickú léziu na vaječníku?
A: V diskusii niektorým pacientkam odložili stimuláciu a dali trojtýždňovú antikoncepciu (uvádzané „na 3 týždne“), iní lekári cystu sledovali alebo plánovali prípadné prepichnutie/odstránenie podľa veľkosti a typu.
Q: Ako a kde sa aplikujú injekcie pri stimulácii (typ vpichu, lieky)?
A: Používané lieky v diskusii zahŕňali Menopur (miešané injekcie), Gonal (pero), Luveris, Decapeptyl a Orgalutran; injekcie sa väčšinou aplikovali subkutánne do brucha a niektoré centrá predpripravovali roztoky sestričky.
Q: Ako dlho trvá administratívny proces schválenia IVF cez poisťovňu?
A: V diskusii sa spomínalo rozlične; jedna účastníčka uviedla rýchle schválenie poisťovňou Dôvera za menej ako týždeň, iná písala o čakaní približne jedného mesiaca, takže to závisí od poisťovne a centra.
Q: Kedy testovať tehotenstvo po embryotransfere (ET)?
A: V diskusii niektoré ženy plánovali domácy test počkať asi týždeň po ET a krvný hCG test vykonať pri kontrole približne 7–10 dní po ET; jedna zmienka uvádzala 8 dní po ET s pocitmi „dušika“.
Q: Je predĺžená kultivácia (3 vs 5 dní) bežná a stojí za príplatok?
A: Diskutujúce ženy písali, že predĺžená kultivácia (do blastocysty) je v cenníku niektorých centier ako príplatok, ale niektoré embryologičky uvádzali, že centrum štatistiky 3 vs 5-dňovej kultivácie nemá alebo ju nerobí často.
Závery z diskusie
Zhoda
- Stimulácia, odber vajíčok a samotný vklad patria k jednému cyklu, pričom presné načasovanie závisí od reakcie folikulov a rozhodnutí lekára.
- Pri príprave pred IVF je bežné odporúčanie nezavádzať radikálne zmeny v životospráve, dbať na pitný režim a vyhýbať sa stresu.
- ICSI sa v praxi používa pri abnormálnom spermiograme a často je samoplatkovou položkou; konvenčné oplodnenie môže byť kryté poisťovňou.
Sporné názory
- Účinnosť a prínos EmbryoGlue sú podľa jednej strany prínosné ako „lepidlo“ pre lepšie uchytenie embrya, podľa druhej strany nie sú dostatočné údaje na potvrdenie významného zvýšenia úspešnosti.
- ICSI: jedna skupina v diskusii citovala štúdie a obavy o vyššom výskyte abnormalít pri ICSI, druhá uviedla názor lekárov, že neexistuje jasný dôkaz priameho zvýšeného rizika a že ICSI môže byť potrebnou voľbou pri zlom spermiograme.
Otvorené otázky
- Neexistuje jednoznačný konsenzus, či EmbryoGlue skutočne zvyšuje mieru úspešného uhniezdenia pri rôznych skupinách pacientok.
- Nie je vyjasnené, do akej miery ICSI zvyšuje riziko genetických porúch u detí v porovnaní s konvenčným IVF pri kontaminovaných alebo patologických spermiogramoch.
- Otázka optimálneho počtu embryí na prenos (1 vs 2 vs viac) zostáva otvorená a závisí od kvality embryí, rizika viacplodového tehotenstva a rozhodnutia páru/centra.
Spomenuté značky a firmy
Gyn-Five, ReproGenesis Brno, ISCARE Martin, Reprofit, CAR Antolská, Reprofit Brno, GenNet.cz, Heliose, Apollo, Dôvera
Spomenuté produkty a metódy
Menopur, Gonal, Luveris, Diphereline, Decapeptyl, Orgalutran, Provera, Lutinus, EmbryoGlue (embryoglue), Inofolic, ICSI, IUI, KET, predĺžená kultivácia (3‑ vs 5‑dňová, blastocysta), soft protokol (softka), PK, blastocysta, hyalurónová selekcia spermie, spermogram, mrazenie embryí (zamrazené „mrazáčiky“)
Miesta a osoby
Brno, Martin, Nitra, Bratislava, Antolská, ISCARE Martin, Reprofit, ReproGenesis Brno, Gyn‑Five, Dôvera
@vronni 🙂)) ano IVF vyšlo na prvý krát a aj vklad KET 🙂) mala som odložený ET lebo som mala medzitým operáciu ...ale len o dva mesiace neskor odložený...takže tak no všetko ma svoj zmysel aj ked sa to nezdá ale malo to tak byt...
@vronni ahoj, ono záleží od toho, či pôjdete cez poisťovňu alebo ste samoplatcovia. Lebo ak ideš cez poisťovňu, čakáš cca mesiac na schválenie. Mne celý proces stimulácie(začínala som proveou na 16. deň cyklu, potom sa pridával dekapeptyl, s menštuáciou už aj gonal) trval cca1,5 mesiaca po vklad. Takže tak. Prajem všetko dobré a nech Vám podarí na prvý pokus. 🙂
@macicka52 nam schvalili žiadosť za ani nie týžden 🙂)) takže zaleži od poistovne nie vždy je to mesiac
@maminka1986 ahoj, tak to ste mali super, mám to trvalo ten mesiac, čo už hlavne, že to máme už za sebou. Áno, záleží hlavne od poisťovne. Ak sa môžem spýtať akú máš poisťovňu?
@macicka52 ja osm sa tiež čudovala že tak rýchlo ako mala som normalne šok -ale prijemý... 🙂 lebo utorok-stredu tam posielala DR papiere a ten další týžden piatok už to bolo v centre schvalené :D
my sme min rok prešli do Dôvery..
@maminka1986 Ahoj, aj ja som v dôvere. Ono asi záleží aj od centra, kedy žiadosť pošlú do poisťovne.
Prajem príjemné a bezproblémové tehuľkovanie 🙂
@maminka1986 tak to je super, gratulujem.. chcem verit ze aj nam to vyjde. ale zase nejak nerozmyslam nad tym, skor to beriem tak ze skusime a uvidime. nechcem sa tesit dopredu a potom ked to nevyjde budem iba viac smutna.. a hlavne coho sa bojim a musim si zakazovat tak mysliet, je mozne postihnutie babätka..vzdy som sa toho bala..
@vronni tak ajja som mala obavy či vynde či nie a vyšlo....
postihnutie to sa boji každa žena vysledky mamv poridadku nemam nad 35 a v rodine nič take nebolo takže nie je dáke rizkko i ked človek nikdy nevie...
Ahojte.tak my chodime do centra Iscare v MT.prave som po odbere vajicok 2.den.a asi za dalsie 2 pojdeme na transfer.zatial ide vsetko dobre tak uvidime.🙂
Ahojte pridavam sa k vam v sobotu 21.11 som mala 1x ET vlozili mi exp. blastocystu po PK a teraz uz len pockat na pozitivny vysledok🙂
@dohna vcera ked sme volali, tak ich bolo 6, uvidim co bude zajtra, ked tam pojdeme. Inak my mame darcovske vajicka, nakolko nase 4 IVF pokusy dopadli vzdy neuspesne. Takze ja som uz realista, co sa uspesnosti tyka a preto Tebe prajem nech sa to podari hned teraz lebo viem ake to je, ked sa nedari 😉
@vronni ja som začala cca v marci stimuláciu Proverou...a v Máji mi odoberali vajička...mala som dlhý protokol našťastie je šetrnejší...to ti určia lekári podla tvojho cyklu...