Vnútromaternicová rastová retardácia plodu

O vnútromaternicovej rastovej retardácii plodu hovoríme vtedy, ak rozmery a hmotnosť plodu zaostávajú aspoň o 3 až 4 týždne za priemernými hodnotami v konkrétnom týždni a mesiaci gravidity. Hrozí zhoršená popôrodná adaptácia novorodenca.

Deti narodené pred 37. týždňom nazývame predčasne narodenými, čiže nezrelými. Ide o nedonosené deti. Podľa tabuliek môže pediater zistiť, či sa dieťa narodilo menšie než priemerný novorodenec¹ a či trpelo závažnou poruchou rastu pred narodením. Poruchu nazývame intrauterinná rastová retardácia. Deti sa rodia väčšinou s podpriemernou telesnou hmotnosťou alebo telesnou dĺžkou na svoj gestačný vek. Tento stav nazývame skratkou SGA - "small for gestational age". Tieto deti majú pôrodnú váhu alebo dĺžku nižšiu ako 2 smerodajné odchýlky pre príslušný gestačný vek.

Rozlišujú sa 2 typy SGA:

symetrický typ - vyskytuje sa asi u 25% detí s SGA. Tieto deti majú nízku pôrodnú hmotnosť aj telesnú dĺžku.
asymetrický typ - vyskytuje sa u 75% detí s SGA. Tieto deti majú nízku pôrodnú hmotnosť ale telesná dĺžka je úplne normálna.

Príčiny rastovej retardácie

• U 50-60% sa nepodarí zistiť príčinu. V 30-40% je rastová retardácia spôsobená nedostatočnou dodávkou živín plodu - porucha funkčnosti placenty.
• Ďalej to môže spôsobiť závažné ochorenie matky.

Placenta

Normálny vývin plodu je závislý na správnej funkcii placenty. Placenta plodu prináša živiny a kyslík a ďalej odvádza z tela plodu odpadové látky.

Poruchy placenty

• nedostatočná veľkosť,
• zlé umiestnenie,
• infekcia,
• nedostatočný vývin ciev v placente alebo ich zánik počas gravidity.

Materský organizmus

• chronické ochorenia (vysoký krvný tlak, chudokrvnosť, srdcové choroby),
• porucha výživy matky,
• toxické látky (drogy, fajčenie, alkohol, lieky),
• viacpočetné tehotenstvo,
• veľkosť plodu ovplyvňuje aj výška i hmotnosť matky,
• hmotnostný prírastok počas gravidity,
• matka, ktorá sa narodila so SGA, má väčšiu pravdepodobnosť, že sa jej narodí dieťa tiež s SGA.

Organizmus plodu

• infekcia plodu,
• genetické vady,
• poruchy metabolizmu.

Rast detí s SGA

• Viac ako 90% detí rastie po narodení rýchlejšie ako ostatné zdravé deti a oneskorenie doženú do dvoch rokov veku dieťaťa.
• Asi 10% detí so SGA rastie rovnakou priemernou rýchlosťou ako ich zdraví rovesníci, zostávajú malé až do dospelosti.

Psychosociálne komplikácie u detí s SGA

• oneskorený vývin reči,
• porucha koncentrácie,
• hyperaktivita,
• nestabilita,
• poruchy učenia.

Prevencia SGA

• snaha zamedziť vzniku rastovej poruchy už pred narodením než liečba následkov SGA,
• pravidelné kontroly,
• osveta,
• vylúčenie známych faktorov,
• vyvolanie predčasného pôrodu⁶.

Zanedbanie varovných signálov rastovej retardácie plodu je nebezpečné. Môže sa ohroziť správny vývin plodu, alebo môže dôjsť až k jeho odumretiu. Ak sa preukážu známky hroziaceho poškodenia plodu v dôsledku rastovej retardácie, tehotenstvo sa musí predčasne ukončiť.

Použité zdroje

1. http://www.rustovyhormon.cz/
2. https://www.modrykonik.cz/fotoblog/rockerka/clanek/nitrodelozni-rustova-retardace-plodu-cijztw/