Používame cookies. Viac informácií tu. OK

Preeklampsia

3 skúsenosti

Preeklampsia (tiež gestóza, neskorá gestóza) je závažné ochorenie, ktoré ohrozuje matku aj plod. Najčastejšie sa vyskytuje v 2. polovici tehotenstva, po 20. týždni tehotenstva. Ide o ochorenie ciev placenty. Príčina preeklampsie nie je známa, ale predpokladá sa, že cievy v placente zmenia svoju štruktúru a nie sú dostatočne rozšírené. Dôsledkom toho je vysoký krvný tlak a nedostatočné zásobovanie plodu krvou a kyslíkom.

Ochorenie zaniká ukončením tehotenstva. Ojedinele pretrváva ešte šesť týždňov po pôrode32.

Príznaky preeklampsie

  • Vysoký krvný tlak1 - v kľude, pri opakovanom meraní vyšší ako 140/90
  • Bielkovina v moči - pre správne vyhodnotenie nutné odobrať stredný prúd moču, príp. uskutočniť zber moču po dobu 24 hodín
  • Opuchy - dolných končatín aj po nočnom odpočinku alebo brucha, horných končatín, tváre
  • Bolesti pod rebrami a v nadbrušku
  • Neprimerane veľké prírastky hmotnosti
  • Opakované silné bolesti hlavy
  • Poruchy zraku - neostré videnie, zúženie zorného poľa, tmavé škvrny v zornom poli, chvíľkové straty zraku, citlivosť na svetlo
  • Nevoľnosť s vracaním a mdlobami
  • Nekľud
  • Opuchy slizníc, pocit plného nosa, dýchavičnosť
  • Predčasná činnosť maternice, známky predčasného odlučovania placenty

Liečba

U každej pacientky sa choroba lieči individuálne. Vo väčšine sa podávajú antihypertenzíva na zníženie vysokého krvného tlaku a antikonvulzívum proti kŕčom, hlavne Magnesium5 sulphuricum. Lieky sa berú aj dlhodobo po pôrode.

V prípade ľahšej formy preeklampsie sú potrebné častejšie prehliadky u gynekológa, pri ktorých sa vykonáva ultrazvuk, častejšie odbery vzoriek moču a krvi.

V prípade ťažšej formy preeklampsie je potrebná hospitalizácia, kde sa vykonajú ďalšie vyšetrenia. Spravidla sa podáva infúzia magnézium sulfátu, lieky na zníženie krvného tlaku. V prípade, že sa zdravotný stav ďalej zhoršuje a predpokladá sa rozvoj eklampsie, je potrebné pristúpiť k predčasnému ukončeniu tehotenstva6.

Rizikové faktory

  • vek matky (˃40 rokov, ˂18 rokov)
  • prvé tehotenstvo s partnerom
  • vyšší počet partnerov u tej istej matky (pri novom partnerovi rovnaké riziko ako majú prvorodičky)
  • výskyt preeklampsie pri predchádzajúcom tehotenstve
  • ukončenie predchádzajúceho tehotenstva cisárskym rezom57
  • dlhý interval medzi jednotlivými tehotenstvami
  • používanie bariérových metód antikoncepcie (pesar, vaginálna diafragma, kondóm)
  • oplodnenie pomocou techník asistovanej reprodukcie (ICSI → ak spermie získané chirurgicky, nie ejakuláciou)
  • nástup menštruácie (≤11 rokov, ˃15 rokov)
  • BMI pred tehotenstvom (˂25kg/m2, ≥29kg/m2)
  • viacplodová gravidita
  • TK diastolický ˃80 mmHg
  • preeklampsia u prvostupňových príbuzných
  • choroby matky (metabolický syndróm, DM, ochorenia obličiek, hyperhomocysteinémia, prítomnosť antifosfolipidových protilátok, faktor V Leiden, homozygot MTHFR mutácie)

Diagnostika

Momentálne nie je k dispozícii 1 marker predikcie preeklampsie, ktorý by bol univerzálny pre rôzne skupiny tehotných a bol diagnostikovateľný v dostatočnom predstihu, ideálne v I.trimestri1.

Komplikácie preeklampsie:

  • Eklampsia - je charakterizovaná pre tonicko-klonické kŕče. Objavuje sa u žien, u ktorých sa už prejavila preeklampsia, ale nemusí to byť podmienka. Je jednou z indikácií na ukončenie tehotenstva bez ohľadu na vek plodu a jeho vyzretosť48.
  • DIC - diseminovaná intravaskulárna koagulopatia - vyznačuje sa rozvratom hemostázy - sepsa, veľké krvácanie, odlučovanie placenty. Dochádza k tvorbe trombov v malých cievach. Čítaj hlavný článok DIC
  • HELLP syndróm5 - znamená hemolytickú anémiu, eleváciu pečeňových testov, znížený počet krvných doštičiek. Spravidla sa objaví v druhom alebo treťom trimestri gravidity. V Českej republike sa ročne vyskytne asi 5 prípadov na tisíc pôrodov.

Súvisiace články

Viac o preeklampsii na modrykonik.sk

Použité zdroje

  1. http://nemoci.vitalion.cz/preeklampsie/
  2. http://cs.wikipedia.org/wiki/Eklampsie
  3. http://www.roche.sk/fmfiles/re7204001/Slovakia/Diagnostics/na_stiahnutie/DobakovaM_Preeklampsia_a...
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s preeklampsiou

Máš skúsenosť s preeklampsiou?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť
alexis9
14. jan 2015

Preeklampsia

Moje tehotenstvo bolo v poriadku, ale 1,5 mesiaca do termínu pôrodu som začala enormne opúchať. Hlavne nohy som mala ako slonica. Môj lekár to neriešil, aj napriek vyššiemu tlaku, a mesiac pred TP ma posielal na interné, odtiaľ na cievne a nefrológiu... (Prietoky boli v poriadku.) Všetky výsledky boli v poriadku. Odvolávali sa na to, že som veľa pribrala...

Keďže som bola podľa doktorov v poriadku, šla som v 38tt na poradňu do nemocnice, kde som chcela rodiť. Odmerali tlak a mala som 145/105. To sa už lekárom nepáčilo a pohľad na nohy tiež nie. Poslali ma domov s tým, že ak tlak neklesne do rána, ráno nástup do nemocnice. Ráno som mala 165/110 a tak sme vyrazili. Dva dni sa mi snažili zbiť tlak, ktorý stúpol na 185/110. Konečne sa im to podarilo v stredu večer a v noci sa malý začal pýtať sám na svet. Do rána sa nič nového neudialo... Po niekoľkých hodinách sme museli na sálu a rodiť som musela sekciou, ale to už nemalo nič spoločné s preeklampsiou. Malý mal 1950g a 44cm... Tlak mi potom hneď klesol a do týždňa som odpuchla.
2 poďakovania
lenka3103
3. nov 2014

Hypertenzia, ktorá prešla do 2-dňovej preeklampsie

Už prvý trimester som mala vyšší tlak ako je bežné, aj bolesti hlavy, ale môj lekár ro neriešil. V 22tt sme išli na morfológiu do KE, kde mi lekár oznámil, že na prietokoch placenty sú zárezy a že od 28tt .budem mať vysoký TK, opuchy a bielkovinu v moči a dieťatko nebude mať 3kg a možno ani 2kg.

Nakoniec som od 28tt bola v nemocnici každé 4 týždne na 5-6 dní. Tlak vysoký (väčšinou 160/100, 170/100, zlá výživa placenty, málo plodovky a dieťatko menšie o 4 týždne.) Brala som dopegyt, acylpyrín, Mg, Ca, vitamín E, vitamín C a ja neviem čo ešte. Lekár sa snažil, aby malo bábo aspoň 3kg.

V 36 tt ma hospitalizovali 3x, už aj s opuchmi a bielkovinou v moči, teda z mojej hypertenzie sme prešli do preeklampsie. Vysadili mi acylpyrín a začali dávať fraxiparín a pripravovať ma na cisársky, keď v 37tt mi namerali tlak bez požitia rannej dávky liekov 90/50. Od toho týždňa som nebrala žiadne lieky, už ani tie na tlak, akurát som si pichala fraxiparín. Tlak sa sám od seba znížil, opuchy odpuchli, bielkoviny zmizli a ja som mala možnosť donosiť svojho drobca do konca.

Rodila som v deň termínu prirodzenou cestou (pri pôrode tlak vybehol 170/110), ale zvládli sme a to synátor mal 3620g a 50cm. Takže nie všetká hypertenzia, preeklampsia končí predčasným pôrodom a malou hmotnosťou dieťatka. Hormóny u tehotnej ženy sú nevyspytateľné :-)
2 poďakovania
vladka50
20. aug 2013

Preeklampsia

Moja osobná skúsenosť s preeklampsiou bola dosť psychicky vyčerpávajúca a náročná. Moje tehotenstvo bolo od začiatku stresujúce. Od 4tt som ostala doma PN. Mávala som bolesti v podbrušku a tlak 130/90. Zatiaľ nič vážne. Musela som byť v kľude a veľa oddychovať. V 25tt som už mávala tlak 150/100 a tvrdnutie brucha. To som už bola hospitalizovaná a dostávala som infúzie magnézia. Našťastie to trvalo len 2 týždne. To som bola prepustená do domácej liečby, ale pod podmienkou neustáleho ležania.

Aj napriek dodržaniu všetkých pokynov lekára som v 32tt bola znova hospitalizovaná a to som sa už z nemocnice nedostala. Neustále vysoký krvný tlak, bielkovina v moči. Neustála kontrola či sa vôbec malá v brušku hýbe a podobné stresy. Lekár len chodil a stále rozprával, aká je maličká a ako nerastie a nepriberá. Začala som dostávať lieky na tlak. Stále viac a viac..... Lieky na ukľudnenie kontrakcií + infúzie magnézia a ešte injekcie do pleca na vyživovanie plodu, lebo moja placenta vypovedávala činnosť. Akonáhle by sa tak stalo, bolo by nutné predčasné ukončenie tehotenstva. Už po 38tt ma lekár ukľudnil, že moja mála váži niečo cez dva kilá. Keď som videla jeho spokojnosť, konečne po pár týždňoch som si na kus vydýchla.

Nakoniec som mala naplánovanú sekciu, ale malá sa na svet vypýtala skôr. Bola noc a mne odtiekla plodová voda (tlak 160/100). Po kontrole mi bolo povedané, že rodiť ešte nejdem, že to bude ešte dlho trvať a máme ešte čas. Slúžiaci lekár volal primárovi a zvolával tím na sekciu. Ale pán doktor sa prerátal. Do hodiny malá bola na svete. Doslova na dve zatlačenia bola von. Asi preto, že mala len 2530/50 a sme v úplnom poriadku. Tlak ma ešte držal pár dní . Nakoniec všetko dobre dopadlo.
10 poďakovaní