Trombóza je tvorba krvných zrazenín v cievach. Zrazeniny môžu vznikať v žilách, ktoré vedú krv do srdca. Alebo môžu vznikať v tepnách, ktoré krv od srdca odvádzajú.

Asi 90% trombov vzniká v hlbokých žilách dolných končatín. Vtedy hovoríme o hlbokej žilovej trombóze. Je to pomerne časté ochorenie. Ročne sa vyskytuje u 3 z 1000 ľudí.

Príčiny vzniku trombu

Už v roku 1856 nemecký lekár Virchow popísal tri základné mechanizmy, ktoré môžu viesť k vzniku trombózy. Používajú sa dodnes a nazývajú sa Virchowov trias:

• poškodenie cievnej steny, jej povrchu (zápal, poranenie),
• zmeny zrážanlivosti krvi, zvýšená zrážanlivosť,
• spomalenie krvného prúdu pri dlhom sedení počas letu, pri dlhom pobyte v nemocnici.

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú faktory, ktoré podporujú vznik ochorenia. Medzi ne patrí:

• zvýšená hladina ženských pohlavných hormónov (počas tehotenstva, pri užívaní hormonálnej antikoncepcie⁴),
• fajčenie,
• ženské pohlavie,
• vyšší vek (nad 50 rokov),
• obezita.

Prejavy

Keďže 90% trombov vzniká v žilách dolných končatinách, trombóza sa prejaví problémami s dolnými končatinami. Väčšinou je postihnutá iba jedna noha. Výnimočne sa trombóza vyskytuje v oboch končatinách.

• opuch,
• bolesť pri pohybe,
• pocit tepla v končatine,
• začervenanie kože nad postihnutým miestom.

Trombus naruší návrat krvi do srdca. Krv sa hromadí pod uzavretým miestom žily, jej tok sa zastaví. Cievnou stenou postupne uniká tekutina do okolia a vzniká opuch. Okolité tkanivo reaguje na poškodenie tak, že koža nad ním je teplá a červená.

Prejavy závisia na rozsahu upchatia žily. Veľký trombus uzavrie celý priesvit cievy. Malý trombus uzavrie cievu len čiastočne.

Čiastočné upchatie cievy

• ľahký pocit napätia v cieve podobný kŕčom,
• bolesť pri stlačení lýtka rukou,
• bolesť sa zvýši pri zvislej polohe nohy, zhorší sa transport krvi zo žíl do srdca.

Upchatie celej cievy

• prejavy sa prejavia oveľa rýchlejšie,
• opuch a bolesť aj v pokoji,
• pokožka je prehriata a je červeno-modrej farby.

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou je odtrhnutie krvnej zrazeniny. Tá je unášaná krvným prúdom až do srdca a odtiaľ najčastejšie do pľúc. Hovoríme o embólii. Embólia je náhle uzatvorenie cievy embolom. Embolus je útvar, ktorý sa zakliesni do cievy. Najčastejšie to je krvná zrazenina (embolus je aj plodová voda, časť nádoru alebo vzduch)

Zo srdca je zrazenina vypudená do pľúcnych artérií, vzniká pľúcna embólia. Časť pľúc, ktorú zásobuje artéria s krvnou zrazeninou, sa ocitne bez prísunu krvi. Je to život ohrozujúci stav.

Ak sa upchá cieva, ktorá zásobuje srdce kyslíkom, tak vzniká srdcový infarkt.

Následky trombózy hlbokých žíl

• vznik kŕčových žíl,
• opuchy,
• zmena zafarbenia kože.

Diagnostika

• anamnéza, údaje o užívaní liekov,
• sonografické vyšetrenie - lekár zistí, aký je tok krvi,
• flebografické vyšetrenie - pomocou kontrastnej látky vpichnutej do žily sa zistí prietok krvi na RTG snímku.

Terapia

Terapeutický postup záleží podľa toho, ktorá cieva je postihnutá, aké sú príznaky a od rýchlosti vzniku zrazeniny.

• pokoj na posteli približne 7 dní so zvýšeným uložením končatiny,
• elastické pančuchy,
• lieky proti zrážaniu krvi - zabraňujú vzniku ďalších zrazenín: heparín, warfarín,
• lieky na rozpustenie zrazeniny - rozložia krvnú zrazeninu: streptokináza, urokináza,
• chirurgická liečba - odstránenie krvnej zrazeniny priamo alebo pomocou katétra, ktorý je zavedený do žily.

Prevencia

• prestať fajčiť,
• cvičiť.
• strava s nízkym obsahom tukov,
• ženy fajčiarky nad 35 rokov by mali užívať iné formy antikoncepcie² ako hormonálne.

Viac o trombóze na modrykonik.sk

• Diskusia: Trombóza a snažilkovanie
• Diskusia: Trombóza a antikoncepcia. Aké máte skúsenosti?
• Otázka: Máte skúsenosť s trombózou v tehotenstve?
• Diskusia: Trombóza a jej prejavy

Použité zdroje

1. http://www.anamneza.cz/nemoc/Tromboza-124/Prevence-929
2. http://priznaky.vitalion.cz/tvorba-krevnich-srazenin/
3. http://www.actualgyn.com/pdf/en_2013_106.pdf