Som v nemocnici s podozrením na mimomaternicové tehu
Ahojte,prosím Vás viete mi niektorá poradiť,alebo napísať Vašu skúsenost? Včera ma zobrali do nemocnice s podozrením na mimomaternicové tehotenstvo. Problém je,že plod nikde,ale vážne nikde nenašli. Hcg som mala 2079. Dnes ma chceli operovat,ale ráno mi zase vzali hcg,bolo 2427 a plod stále nikde nenašli. Je to možné?
Stručné zhrnutie
- V diskusii sa uvádza, že pri hodnote beta-hCG okolo 2000 IU/L by transvaginálny ultrazvuk mal obyčajne zobrazovať gestačný vak v maternici, ale v praxi sa to nie vždy potvrdilo (príklady: HCG 2079→2427 bez viditeľného plodu; HCG 2400 s neskoršou diagnózou mimomaternicového tehotenstva).
- Ak pri rastúcom beta-hCG nie je na sonografii viditeľný gestačný vak, uvažuje sa o dvoch hlavných možnostiach: skoré intrauterinné tehotenstvo s oneskorenou ovuláciou alebo mimomaternicové tehotenstvo; odporúčané riešenia sú opakované meranie beta-hCG a opakované sonografické vyšetrenie, alebo chirurgický zákrok pri potvrdení ectopy alebo pri zhoršení stavu.
- Pri potvrdenom mimomaternicovom tehotenstve sa v diskusii popisovala laparoskopická operácia (laparoskopicky), pooperačná infúzia a kontrola klesajúceho HCG; v niektorých prípadoch bolo vykonané odstránenie vajcovodu alebo sterilizácia.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by mal byť gestačný vak viditeľný na ultrazvuku podľa beta-hCG?
A: V diskusii bola uvádzaná orientačná hranica cca 2000 IU/L; jedna žena uviedla HCG 2079 a 2427 bez viditeľného plodu, iná mala HCG 2400 a až v ukončenom 7. týždni diagnostikovali mimomaternicové tehotenstvo.
Q: Čo robiť, ak beta-hCG rastie, ale sonografia neukáže plod?
A: Odporúčané postupy v diskusii boli opakovať beta-hCG a sonografiu po niekoľkých dňoch (príklad: opakované meranie nasledujúci deň, čakanie do 6–6+3 týždňa), a vyšetriť opakovane pred rozhodnutím o operačnom zákroku.
Q: Aké sú liečebné možnosti pri potvrdenom mimomaternicovom tehotenstve?
A: V praxi popisovanej v diskusii sa používala laparoskopická operácia (laparoskopicky), pooperačné infúzie, kontrola klesajúceho HCG a v niektorých prípadoch odstránenie vajcovodu alebo sterilizácia; jeden konkrétny zápis uviedol plod lokalizovaný na ľavom vajecníku a HCG 3300 pred operáciou.
Q: Dá sa vajcovod alebo vaječník vždy zachrániť pri mimomaternicovom tehotenstve?
A: Výsledok závisí od nálezu pri operácii: v diskusii jedna žena uviedla, že jej zachovali orgány po laparoskopii, iná uviedla, že jej „zobrali ľavý vajcovod“ a uskutočnili sterilizáciu.
Q: Kedy sa môže vrátiť menštruácia po laparoskopickom zákroku pre mimomaternicové tehotenstvo?
A: V diskusii sa pohybovali intervaly od približne 1,5 týždňa po operácii po typické 4–6 týždňov, pričom jedna žena hlásila prvú menštruáciu už za týždeň a pol.
Q: Aké lieky alebo podpůrne postupy boli spomenuté pri špinení a po operácii?
A: V diskusii bola uvedená liečba Duphastonom pri slabom špinení a po operácii bola podaná infúzia; dávky a ďalšie farmakologické detaily neboli v príspevkoch uvedené.
Závery z diskusie
Zhoda
- Treba opakovať meranie beta-hCG a sonografiu a nezakladať rozhodnutie o operačnom zákroku na jednom vyšetrení, ak nie sú alarmujúce príznaky.
- Laparoskopická operácia je bežný postup pri potvrdenom mimomaternicovom tehotenstve a po nej sa kontroluje klesanie HCG.
Sporné názory
- Niektorí účastníci uvádzali, že pri HCG nad cca 2000 IU/L by mal byť gestačný vak v maternici viditeľný, zatiaľ čo iné prípady v diskusii ukázali hodnoty >2000 bez sonografickej vizualizácie.
Otvorené otázky
- Presné časové okno a hladina HCG, pri ktorej je sonografická vizualizácia gestačného vaku spoľahlivá v každodennej praxi.
- Optimálny okamih pre rozhodnutie medzi ďalším čakaním s opakovaným monitorovaním a okamžitým chirurgickým riešením pri narastajúcom HCG a nejasnom sonografickom náleze.
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, laparoskopia, laparoskopicky, sterilizácia, odstránenie vajcovodu, kyretáž, infúzia, transvaginálny ultrazvuk (sono), beta-hCG, digitálny tehotenský test, paličkový tehotenský test
Miesta a osoby
žiadne
@mary39 HCG mas dost vysoke. V 5+3 este nemusia nic vidiet. Skus este pockat do ukonceneho 6 resp 6+3 by uz mali vidiet.
Ja som mala mimomaternicove a 2400 som mala v ukoncenom siedmom tyzdni; Vtedy ma operovali. Ja som tiez bola na sone relativne skoro, lekar nic nevidel, vtedy nestresoval.
Zda sa mi divne, ze 5+3 nic nevidia a chcu ta operovat, ved mozes mat o tyzden posunutu ovulaciu a v podstate byt v 4+3.
No oni nevidia nikde nic umiestnene. Som druhy den v nemocnici,aj to preto,ze to nevedeli nikde najst. Myslia si,ze vo stvrtok to uz uvidia,preto som z toho zmetena. Mam doma este dvojrocneho syna,jeho mi tiez videli az v siedmom tyzdni,no teraz s tym robia riadne zmatky a riadny stres
urcite treba cakat.
sice ja som mala ovela nizsi HCG, ale doki nevidel nic, zavolal ma o 3 tyzdne neskor, takze som bola v 8tyzdni a uz bol plod a srdiecko.
drzim palce, urcite este pockajte 🙂
ja ked som bola 5tt+1 bolo vidiet plod o velkosti 0,27cm ale srdiecko este nie.drzim palce aby to vsetko dobre dopadlo 🙂
@jaris84 ďakujem......ja som u lekára ešte nebola....len nakoľko som kvôli endometrióze prišiel o vaječník aj vajcovod....tak mimomaternicového sa veľmi obávam...ale nemám žiadne bolesti, ani krvácanie, ani špinenie, druhá čiarky mi každým dňom pekne silnie...tak snaď to bude OK 🙂
Mne ms nemeskal,ja som mala hnedy vytok v 3 tyzdni asi pat dni,tak som bola v tom,ze som o to prisla. Potom som tak raz za den mala trosku spinavy papier od krvi,ale priznaky som stale citila ako pri malom,tak som si spravila test,to bol 4 tt a bola slabucka ciarocka. V 5tt som si robila test a bola ovela silnejsia. Lenze plod nikde nevedia najst,ani v maternici ani na vajecnikoch,tak sa rozhodli,ze to moze byt mimomaternicove,tak lezim v nemocnici,hcg mi stale rastie a plod nevideli,tak chcu cakat do stvrtku. Podotykam,ze druhy den slabeho spinenia mi doktor nasadil duphaston a asi za dva dni zabral a uz nespinim
@michovka ano laparoskopicky ma operovali,asi dve hodiny po prebrati,mi zacalo byt strasne zle a mala som velke bolesti,tak mi museli dat este infuziu,ale uz je to dobre. Asi to boli dozcuky po anestezii. Dnes mi robili este testy,ak vijdu vysledky z krvi dobre (dobry krvny obraz a znizujuce sa hcg),tak ma dnes pustia domov a potom ma uz caka zotavovanie,ajpo fyzickej aj po psychickej stranke. Ale v tom mi isto pomoze moj dvojrocny syncek. Dakujem za povzbudenie
ahojte ja som mala posledny menzes 7.9. a bolesti som mala 29.9. neviem preco....a potom ked m meskal menzes tak som robila digitalny test 12.10. a vysiel 1-2 tyzden a aj palickovy vysiel taky slabsi,na krv som bola v pondelok a mala som 115 a nebolo nic vidiet len sliznca vysoko,na sono mam ist zasa v piatok a mavam obasne bolesti v podbrusku,co si otom myslite prosin
@oliinka ahoj,mrzi ma,ze to takto dopadlo 😔. No mne prisiel menzes velmi skoro,asi o tyzden a pol po laparke,aj lekari boli prekvapeny,odvtedy som mala uz dalsi a co chvila ma prist dalsi. Ale vacsinou co som komunikovala s inymi zenami tak im trval mesiac az sest tyzdnov kym prisiel
@mary39 no ked mas HCG cez 2000, tak by malo byť vidieť aspon umiestnenie gest.vaku v maternici.