Kombinovaný test alebo prvotrimestrálny screening je prvým „veľkým“ vyšetrením v tehotenstve, ktoré posudzuje zdravotný stav bábätka. Nastávajúca mamička vďaka tomuto vyšetreniu môže dostať prvé aké-také ubezpečenie, že je s dieťatkom všetko v poriadku. Poď sa s nami pozrieť, čo to kombinovaný test vlastne je, z čoho pozostáva, kde ho môžeš absolvovať a prečo by si ho rozhodne nemala vynechať.
Kombinovaný test alebo prvotrimestrálny screening je prvým dôležitým vyšetrením v tehotenstve.
Dôležitá informácia: Priebeh kombinovaného testu sa môže na jednotlivých klinikách líšiť. Vyššie je spomenutá štandardná základná skladba tohto vyšetrenia, no každá ambulancia ju môže rozšíriť o doplnkové vyšetrenia, napríklad kontrola krčka maternice atď…
Lekár ultrazvukom zmeria nahromadenie tekutiny v podkoží v oblasti krku bábätka. Táto tekutina sa na obrazovke sonografu zobrazuje ako prejasnenie. Väčšie množstvo tekutiny v tejto oblasti je často spojené s prítomnosťou chromozomálnej anomálie, napr. Downovým syndrómom.2 Avšak výsledok merania nie je definitívnym ortieľom, aj pri zvýšenej hodnote NT sa môže narodiť zdravé bábätko. Je to však signál, že treba spozornieť a podniknúť ďalšie kroky k potvrdeniu alebo vylúčeniu istej diagnózy.
Do pozornosti sa dostávajú dve látky, ktoré sa tvoria v placente, odkiaľ prestupujú do tvojej krvi – ide o parametre pAPP a hCG.1 V prípade, že by malo bábätko Downov syndróm, boli by hodnoty týchto látok abnormálne.
Negatívny výsledok
Za negatívny výsledok je považované vypočítané riziko nižšie ako 1:300. Hoci to neznamená, že riziko narodenia bábätka s Downovým syndrómom nie je žiadne, negatívny výsledok sa viac nemusí overovať žiadnym iným vyšetrením.
Pozitívny výsledok
Pozitívny výsledok, teda vyšší ako 1:300, znamená síce vyššie riziko výskytu Downovho syndrómu plodu, ale stopercentne nepotvrdzuje, že plod je skutočne Downovým syndrómom postihnutý. Toto podozrenie môžu preukázať až ďalšie vyšetrenia (amniocentéza, odber choriových klkov), na ktoré je v takomto prípade žena často odoslaná.
Snáď neexistuje žiadna nastávajúca mamička, ktorú by neprepadol strach, ak jej lekár odporučí podstúpiť amniocentézu alebo inak povedané odber plodovej vody. Nejde o rutinné vyšetrenie v tehotenstve, preto si poď prečítať, ako amniocentéza prebieha, či so sebou nesie nejaké riziká a kedy sa zvykne vykonávať.
Odber choriových klkov nie je tak známy ako napríklad amniocentéza a práve preto môže nejednu nastávajúcu mamičku vystrašiť, ak jej lekár toto vyšetrenie odporučí. Poď si prečítať, ako biopsia choria prebieha a prečo ti ju doktor môže navrhnúť.
Ak máš záujem absolvovať prvotrimestrálny screening, vyhľadaj si najbližšiu ambulanciu alebo najbližšieho lekára, ktorý má označenie FMF. V súčasnosti týmto certifikátom na Slovensku disponuje 36 lekárov. Ich zoznam si vždy vieš overiť na stránke The Fetal Medicine Foundation.
Lekári na Slovensku, ktorí majú certifikát FMF na prvotrimestrálny screening:
P. Babjak (Žilina) | A. Brešťanský (Bratislava, Nitra) | Z. Briešková (Bratislava) |
D. Chovancová (Poprad) | A. Čunderlík (Bratislava) | E. Dosedla (Košice) |
P. Feldmár (Dunajská Streda) | F. Grochal (Martin) | M. Harčár (Lipany) |
K. Hatiar (Košice) | M. Hlaváčik (Trenčín) | T. Janegová (Nové Mesto nad Váhom |
S. Jánošová (Krompachy) | A. Jenčo (Zvolen) | M. Juhás (Košice) |
O. Káčeriková (Žilina) | D. Kobidová (Zvolen) | E. Korňanová (Bratislava) |
L. Ladecká Tomková (Trenčín) | M. Malčák (Martin) | M. Martišová (Piešťany) |
J. Mitro (Bytča) | M. Paškala (Nové Mesto nad Váhom) | P. Tallo (Myjava) |
I. Pop-holovei (Giraltovce) | M. Raučina (Poprad) | B. Richterová Frívaldská (Stará Ľubovňa) |
E. Rukavicová (Lipt. Mikuláš) | M. Semivan (Bratislava) | D. Surgent (Poprad) |
P. Tallová (Piešťany) | M. Tomčová | A. Vašková (Prešov) |
M. Vodecký (Banská Bystrica) | Š. Vojtaššák (Poprad) | S. Žáčiková (Trenčín) |
Rozhovor s odborníkom: MUDr. Petr Kolek
Čo vo videu zaznelo:
Žiadne vyšetrenie v tehotenstve nie je povinné a nik ťa doň nemôže nútiť. Čo sa týka prvotrimestrálneho screeningu, ktorý vo väčšine prípadov nie je hradený zdravotnou poisťovňou, je len na tebe, či doň investuješ a rozhodneš sa ho absolvovať, alebo ti postačia výsledky vyšetrení, ktoré ti urobí lekár na tehotenskej poradni.
Zatiaľ čo niektoré nastávajúce mamičky sa ultrazvuku v tehotenstve nevedia dočkať, iné sa tohto vyšetrenia trochu obávajú a zvažujú, či je pre bábätko bezpečné. Koľko ultrazvukov približne počas tehotenstva absolvuješ, ktoré sú dôležité a aké si budeš musieť zaplatiť sama? Aj to sa, okrem iného, dozvieš v našom článku.
Prvotrimestrálny screening je komplexné vyšetrenie, ktoré síce neuhrádza zdravotná poisťovňa, no neznamená to, že ak si ho nezaplatíš, nik sa bábätku venovať nebude. Tvoj lekár ti v rámci tehotenskej poradne urobí v rovnakom čase dôslednejší ultrazvuk a rovnako ti aj vezme krv, v ktorej ho budú zaujímať tie isté parametre, ktoré sa z krvi analyzujú v rámci kombinovaného testu.
Avšak takéto vyšetrenie nie je natoľko dôsledné a rovnako sa počas neho nepoužíva špeciálny softwér, ktorý súčasne zohľadňuje tvoju anamnézu a výsledky ultrazvuku spolu s rozborom krvi. Dalo by sa teda povedať, že ti zdravotná poisťovňa uhradí „jednoduchšiu verziu“ kombinovaného testu.
Žiaľ, často sa stáva, že gynekológ, ktorý nemá FMF certifikát ani kvalitný ultrazvuk, ktorým by bábätko vedel podrobne preskúmať, svojim pacientkám neoznámi, že majú možnosť ísť na prvotrimestrálny screening v plnej kvalite do inej ambulancie. Vyšetrenie im síce urobí, no len v obmedzenom rozsahu, pričom sa riskuje, že aj viditeľnú vývojovú vadu, ktorá by viedla k podozreniu napríklad na Downov syndróm, na ultrazvuku nespozoruje.
Druhou možnosťou je skutočnosť, ktorú sme už v článku spomínali – ak máš zaplatené ročné členstvo na nejakej súkromnej klinike, cena prvotrimestrálneho screeningu v ňom už môže byť započítaná.
Nie, prvotrimestrálny screening predstavuje len prvé screeningové vyšetrenie so zameraním na detekciu chromozomálnych vád, medzi ktorými sa nachádza aj Downov syndróm. Ďalej sem ešte patria: NIPT (Trisomy) test, triple test3 a morfologický (genetický) ultrazvuk v druhom trimestri. Medzi diagnostické vyšetrenia sa zasa radia amniocentéza a odber choriových klkov.
Strach, či je s bábätkom všetko v poriadku, je v tehotenstve úplne prirodzený a môže pretrvávať po celý čas, čo dieťatko nosíš pod srdcom. Či už ťa strašia skúsenosti tvojich známych, vývojové vady plodu vyskytujúce sa v rodine alebo nedostatočná miera komunikácie medzi tebou a gynekológom, existujú doplnkové vyšetrenia v tehotenstve, ktoré vedia niektoré prípadné komplikácie na strane dieťaťa spoľahlivo odhaliť. Jedným z týchto vyšetrení je aj NIPT alebo Trisomy test. Poď sa pozrieť, ako prebieha a aké sú jeho výhody.
Keďže prvotrimestrálny screening vyžaduje FMF certifikát a disponuje ním na Slovensku len hŕstka lekárov, je dobré sa naň objednať čím skôr. Ak si sa o svojom tehotenstve dozvedela až po 14. týždni tehotenstva, o pár týždňov absolvuješ triple test, ktorý spočíva len z rozboru tvojej krvi. Zameriava sa na detekciu tzv. trizómií, medzi ktorými je aj Downov syndróm, no vyznačuje sa nižšou spoľahlivosťou.
Ak chceš mať väčšiu istotu, dobrou voľbou pre teba môže byť NIPT (Trisomy) test. Takisto pozostáva len z odberu tvojej krvi a je známy svojou vysokou spoľahlivosťou. Nevýhodou je však jeho vysoká cena, ktorá sa pohybuje od 350€, pretože nie je preplácaný zdravotnou poisťovňou. Samostatnou kapitolou je však fakt, že niektoré ambulancie ti NIPT test neurobia, ak si neabsolvovala prvotrimestrálny screening. Preto sa vždy informuj, ako to prebieha na klinike, kde by si prípadne chcela NIPT test absolvovať.
Čo si budeme vravieť, vyšetrení v tehotenstve nie je práve najmenej. K jednoduchému zorientovaniu, aké testy, ultrazvuky a screeningy ťa v nasledujúcich mesiacoch čakajú, neprispieva ani fakt, že väčšina vyšetrení nesie odborný názov. Jedným z nich je napríklad aj triple test. Poď si prečítať, čo to triple test vlastne je, ako prebieha a prečo je pre niektoré ženy zbytočným strašiakom.
Morfologický alebo „veľký“ ultrazvuk je pre nastávajúcu maminku mimoriadnou udalosťou. Lekár totiž počas neho podrobne skúma bábätko doslova kostičku za kostičkou a poslednýkrát predtým, ako sa dá tehotenstvo ukončiť zo zdravotných dôvodov, kontroluje, či je všetko v poriadku. Poď sa spolu s nami pozrieť, ako morfologický ultrazvuk prebieha a či sa ti oplatí doplatiť si jeho rozšírený variant.
Akonáhle ti lekár potvrdí tehotenstvo, stanú sa pre teba aktuálnymi návštevy tehotenskej poradne. Čo ťa v tehotenskej alebo prenatálnej poradni čaká, ako často do nej budeš chodiť a s čím všetkým sa môžeš lekárovi zdôveriť? Aj to sa okrem iného dozvieš v našom článku.
Každý týždeň dostaneš najdôležitejšie info do e-mailu