Tehotná a zistená autoimunitná tyreoiditída (znížená činnosť štítnej žľazy)
Ahojte, pred dvomi tyzdnami som bola na endokrinologii, poslal ma tam gynekolog, pretoze uz 11-ty mesiac som nemala prirodzene menzes. Na ende mi zistili autoim. tyreoiditidu, znizenu cinnost stitnej zlazy. Lieky som zatial nedostala, mam ist na kontrolu o 2 tyzdne. Lenze, pred dvomi dnami som zistila ze som tehotna, podla Clearblue testu som v 4-5 tyzdni tehu (lekarsky rataneho). Strasne sa tesim, ze som tehu, sama tomu nerozumiem, ved menzes som uz tak dlho nemala (normalne a bez vyvolavacky) a zaroven sa bojim, kvoli zlym vysledkom SZ... na endokrin. som bola cca. vtedy, ako sme pocali miminko, podla mojich vypoctov. Strasne sa bojim, ze porodim chore babo alebo ho stratim predcasne. Zajtra pojdem ku gynekologovi na definitivne potvrdenie tehotenstva. Mala tu uz niektora z vas podobny problem? Ako ste na tom v tehu resp. po porode ste mali zdrave babo? Vopred dakujem za odpovede
Stručné zhrnutie
- Autoimunitná tyreoiditída (AIT) v tehotenstve sa diagnostikuje krvnými testami TSH, voľné T3 a T4 a protilátkami (napr. ATPO, aTSH receptor) a vyžaduje pravidelné monitorovanie počas gravidity.
- Endokrinológ môže nasadiť levothyroxín pod obchodnou značkou Euthyrox a upravovať dávku počas tehotenstva; v diskusii sa uvádzali príklady dávok Euthyrox 25 µg, 50 µg a 75 µg a užívanie L‑thyroxinu 100 µg.
- V praxi sa vyskytujú dve línie: niektorí lekári nenasadzujú liečbu pri izolovane zvýšenom TSH ak sú voľné T3/T4 normálne, iní začnú liečiť ihneď; cieľové TSH v tehotenstve bolo v diskusii spomínané ako do 2,5 mIU/l.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje autoimunitná tyreoiditída v tehotenstve?
A: Diagnóza sa robí sérovými odbermi na TSH, voľné T3 a T4 a protilátky (napr. ATPO, aTSH receptor); v diskusii bol uvedený výsledok aTSH receptor 2.76 IU/l [0–1.75] a následne TSH 0.113 mIU/l [0.27–4.20] ako príklady laboratórnych hodnôt.
Q: Kedy sa počas tehotenstva nasadzuje liečba a aký liek sa používa?
A: Bežný liek je levothyroxín pod značkou Euthyrox; v diskusii lekári predpisovali Euthyrox 25 µg a podľa výsledkov zvyšovali na 50 µg alebo 75 µg, zatiaľ čo iní pacienti užívali L‑thyroxín 100 µg.
Q: Aké krvné testy a s akou frekvenciou sa majú robiť počas tehotenstva pri AIT?
A: V diskusii ženy uvádzali odbery pri potvrdení tehotenstva, opakovaný odber za 2 týždne, kontrolu v 2. trimestri (približne 22. tt) a u niektorých mesačné odbery počas celého tehotenstva; niektorí lekári sledujú len TSH, iní TSH + voľné T3 a T4.
Q: Aké sú riziká neliečenej hypotyreózy pre plod?
A: V diskusii sa uvádza, že prvé 3 mesiace sú kritické, pretože plod je závislý na materských hormónoch, a neliečená hypotyreóza môže zvýšiť riziko vývojových porúch alebo potratu, pričom zároveň viaceré ženy po sledovaní alebo liečbe porodili zdravé deti.
Q: Môžem užívať jód alebo tehotenské multivitamíny pri AIT?
A: V diskusii jedna endokrinologička odporučila vyhnúť sa jódu; ženy uvádzali, že užívali kyselinu listovú, vitamín B12 v 1. trimestri a magnézium, a niektoré spomínali užívanie Omega‑3 doplnkov.
Q: Je autoimunitná tyreoiditída dedičná a treba to spomenúť pediatrovi?
A: Endokrinologička v diskusii povedala, že AIT môže byť dedičná v ženskom rade a odporúča spomenúť to v rodinnej anamnéze pri detskom lekárovi.
Závery z diskusie
Zhoda
- Treba sledovať hormóny štítnej žľazy počas tehotenstva pomocou odberov krvi (TSH, prípadne voľné T3 a T4) a podľa výsledkov upravovať liečbu.
- Pri sledovaní alebo liečbe mnohé ženy s AIT porodili zdravé deti.
- Euthyrox (levothyroxín) je v diskusii najčastejšie používaný liek a jeho dávky sa počas tehotenstva bežne zvyšujú (príklady 25 → 50 → 75 µg).
Sporné názory
- Niektorí lekári nenasadzujú liečbu pri izolovane zvýšenom TSH, ak sú voľné T3/T4 normálne, zatiaľ čo iní nasadzujú liečbu ihneď pri zvýšenom TSH.
- Niektorí odborníci sledujú len TSH s cieľom do 2,5 mIU/l v tehotenstve, iní pravidelne merajú aj voľné T3 a T4.
- Názory sa líšia aj v otázke suplementácie jódom; jedna lekárka v diskusii ju výslovne neodporúčala.
Otvorené otázky
- Kedy presne začať levothyroxín pri izolovane zvýšenom TSH, ale normálnych voľných T3/T4, zostáva klinicky nejednoznačné.
- Optimálna frekvencia odberov v ranom tehotenstve (prvý mesiac po zistení gravidity) nie je jednotne dohodnutá.
Spomenuté značky a firmy
Clearblue,Euthyrox
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox 25,Euthyrox 50,Euthyrox 75,L‑thyroxín 100,TSH,T3 voľný,T4 voľný,ATPO,aTSH receptor,odbery krvi,monitorovanie TSH len vs TSH+T3+T4,thyreostatika,Omega 3,kyselina listová,vitamín B12,magnézium,jód,subklinická hypotyreóza,subklinická toxikóza
Miesta a osoby
Lubochne
@agus87 To je jedno, v ktorom týždni ti zistia túto chorobu, podstatné je, že o nej vedia. Môžu tak kontrolovať činnosť štítnej žľazy a tiež hladiny hormónov. Veľa ľudí, čo má túto chorobu, sa "liečia" tak, že sa len kontrolujú endokrinológom a lieky sa nasadia až neskôr, ak je to už potrebné. Ale keď si tehotná, tak pravdepodobne ti lekárka nasadí lieky, aby bola hladina hormónov stabilizovaná a dieťa sa mohlo správne vyvíjať.
Len jej to určite povedz hneď pri tejto kontrole.
A inak, je to fakt super, že si takto prirodzene otehotnela aj bez liekov, veľa žien s touto diagnózou má veľký problém otehotnieť .
Ja som s touto diag. porodila dvoch krásnych zdravých chlapcov...ked ti nedali ani lieky tak asi nemáš až také zlé hodnoty...ináč testovanie na hormóny štítnej žľazy sa u tehotných robia celoplošne len od r. 2007...takže dovtedy to nikto nerieši, veľa žien ani nevedelo, že má ochorenie šž
@agus87 Takto, AIT automaticky neznamená, že máš aj zníženú činnosť štítnej žľazy, len že ti telo tvorí proti nej protilátky a postupne ju ničí. V určitom bode to potom dospeje k hypotyreóze. Ja som mala AIT zistenú už dávno pred tehotenstvom, ale štítna žľaza stále stíhala, takže som len chodila na pravidelné kontroly. Lekárka mi ale vždy zdôraznila, že hneď ako otehotniem a budem to mať potvrdené lekárom, mám prísť. Čiže radím ti po návšteve gynekológa zavolať na endokrinológiu, ako sa veci majú, a nech ti povedia, kedy máš prísť. Tam ide o to, že aj keď pred tehotenstvom ešte mohla štítna žľaza stíhať, v tehotenstve je nárok na hormóny oveľa vyšší, takže aj tie hladiny v krvi, ktoré sú OK, sú stanovené úplne inak. Čiže napríklad tie tvoje výsledky spred dvoch týždňov už nie sú smerodajné, lebo vtedy si tehotná nebola a teraz si. Ja som bola na endokrinológii asi v 6 tt a z výsledkov krvi bolo hneď jasné, že treba lieky, takže odvtedy ich beriem.
ja sa tiez pripajam, mam tu istu diagnozu, pred tehotenstvom som brala euthyrox 25, ked som otehotnela, bola som na endokrinologii - na krv, a zvysili mi davku na euthyrox 50 podla tych krvnych vysledkov. Teraz mam ist na kontrolu po skonceni sestonedelia. Vsetko v poriadku, aj tehotenstvo aj babatko ....takze odporucam iba co najskor ist na krv ku endokrinologicke, aby mohla nasadit spravne lieky
ahoj, ja som tiež sledovaná na autoimunitnú tyreoiditídu, lieky som zatiaľ nemala. V 5tt som išla na endokrinológiu, ale výsledky som mala dobré, ani zvýšenú ani zníženú ćinnosť, čiže žiadne lieky som nedostala. Na kontrolu mám ísť o 2 mesiace, čo bude v decembri, čo sa mi zdá aj celkom dlhé obdobie, no dúfam že je všetko v poriadke za ten čas....
a dievcata, este taka poznamka k tejto diagnoze ....moja endokrinologicka vravela, ze toto ochorenie je dedicne v zenskom rade, teda ak by sa vam narodilo dievcatko, je dobre to spomenut pediatrovi ako rodinnu anamnezu. Napr. mne toto ochorenie zistili az v 30-tke uplne nahodou
@katkajahoda ano, aj ja som mala prist na krv ku endokrinologicke hned ako zistim, ze som tehotna a potom este druhykrat v 2.trimestri (cca 22tt som bola) a teraz mam ist po sestonedeli
@marci77 aha, tak dobre ďakujem, lebo som sa aj obávala či sa to nemá častejšie sledovať. Ináč ja som to teda zdedila, keďže aj moja mama ju má....
akurat idem od lekarov....
gyn. mi potvrdil ze som v 6+ tt, videl vacok a naznak akcie srdiecka. 7.12. mam ist k nemu na 1. poradnu a mozem si vziat aj manzela 😊
na endokr. doktorka mi zatial lieky nedala.
13.11. ked som uz tehu bola, ale nevedela o tom, som mala tieto hodnoty hormonov SZ:
aTSH receptor: 2.76 IU/l [0-1.75] ,
T3 voľný v sére: 5.00 pmol/l [3.1-6.8],
T4 voľný v sére: 16.30 pmol/l
nález svedcí pre autoimunitnu tyreoiditídu - mozný M Basedow / pozit aj ATPO aj aTSH/
doktorka na ende mi zatial nechcela dat lieky, pretoze mam iba TSH hodnotu zlu, T3 a T4 su OK.
dala mi ale papier na odbery, kt. mam zaniest na poradnu ku gyn., kt. mi ma zobrat tsh, t4 a t3 hormony spolu s ostatnymi teda o 2 tyzdne.
doktorka na ende mi este hovorila, ze tehotnym zenam sa neodporuca predpisat thyreostatika a ze tehotne telo si zvykne aj samo regulovat tieto hladiny hormonov po case, ze zatial babo je akoby cudzie teleso a ze bude ma pravidelne sledovat. bude dobre ak sa dam do pohody a budem priberat na vahe, ale ze potrat je mozny hocikedy. co si o tom myslite?
@agus87 aj u mna bol vlastne taky priebeh, ze AIT - euforicky stav, ale ze ak chcem otehotniet, tak preventivne mi da ten euthyrox25 vzdy rano nalacno jednu tabletku (ake som mala hodnoty vtedy neviem), potom som otehotnela, odbery v 1.trimestri boli v norme, stale som uzivalu ten euthyrox25, ale v 24tt som bola v 2.trimestri na odbere krvi a vtedy som mala hodnotu TSH:5,010 a ft4: 13,5 a vtedy mi zvysili davku z euthyrox 25 na euthyrox 50 ....ten mam uzivat do skoncenia sestonedelia a potom prist na krv
Zaujímavé, že každý lekár to hodnotí inak. Mne napríklad v tehotenstve T3 ani T4 nesleduje, čisto len TSH s tým, že hodnota má byť do 2,5, nie vyššia (mimo tehotenstva tuším do 4,5).
Ja mam tiez autoimunitnu thyreoditidu.Zistili mi ju pred 14 rokmi po prvom potrate, ale toto ochorenie mi nesposobilo potrat. Dcerka sa narodila zdrava. V 12roku jej zistili strumu, ale autoiminitku po mne nezdedila. Po dvoch rokoch sa jej to upravilo, takze uz je bez liecby. Pri kazdom tehotenstve je treba ist dat skontrolovat hladinu hormonov, ako to spominali kocky vyssie.
@agus87 Ja by som sa asi poradila aj s iným endokrinológom. Nevravím, že ten prístup tvojej lekárky je zlý, evidentne sa teda lekári delia na dve skupiny, lenže ty nie si "obyčajná" pacientka, ale tehotná žena, kde môže nedostatok hormónov spôsobiť vývojové chyby u plodu a podobne. Ten vyčkávací prístup u bežného pacienta žiadnu škodu nenarobí, ale tu by mohol. Tiež sa mi trochu nezdá ten prístup, že krv ti brala, keď si ešte tehotná nebola (ako teoreticky si bola možno v 2 tt, ale to ešte ani nedošlo k oplodneniu) a riadi sa tými výsledkami teraz, keď tehotná si. Tam už mohli nastať zmeny v hladinách a na začiatku je práveže "odber" hormónov od matky k embryu vysoký, lebo jeho vlastná štítna žľaza začne fungovať až o dosť neskôr.
Ahoj @rybka16, poradila som sa s inym lekarom a tiez ma taky nazor, ze este netreba zacat liecbu liekmi. Mam zvyseny ten TSH hormon, co produkuje hypofiza. Hormony stitnej zlazy potrebne pre vyvoj miminka (volny T4 a T3) boli v norme. O dva tyzdne mam ist na krv, tak uvidime.
mne zistili autoimunitne ochorenie štitnej žlazy po porode, nasadili mi euthyrox, teraz čakáme bábo a stále uživam lieky, len sleduju furt hormony inak je vsetko v poriadku. Hádam to tak aj ostane.

@agus87 ahoj mne tiez zistili autoimun. tyreoitiditu pocas tehotenstva, brala som liek euthyrox a vsetko bolo v poriadku😉)