Kto čaká jednovaječné dvojičky v roku 2017?

Stručné zhrnutie

• Tehotenstvo jednovaječných dvojčiat má vyššie riziko komplikácií a vyžaduje častejšie sledovanie ultrazvukom, vrátane špecializovaných 3D/4D vyšetrení u odborníka (v diskusii spomenutý MUDr. Grochal).
• Prenatálne skríningy zahŕňajú prvotrimestrálny ultrazvuk a krvné testy; pri dvojičkách sú výsledky krvného screeningu na Downov syndróm často považované za skreslené a niektorí lekári ich neobjednávajú.
• Praktické riešenia symptomov v tehotenstve pri dvojčatách v diskusii boli oddych a odpočinok, suplementácia (kyselina listová, železo, horčík), lieky odporučené lekárom (Utrogestan, pri stimulácii Clostylom, Pregnyl) a domáce pomôcky ako Angelsound (fetal doppler, cena nový cca 35 €); pri plynatosti odporúčali feniklový čaj a Espumisan.

Najčastejšie otázky

Q: Ako často by sa mali kontrolovať tehotné ženy čakajúce dvojčatá?
A: V diskusii ženy uvádzali odporúčanie kontroly približne každé 2 týždne pri dvojčatách, niektorí gynekológovia vykonávali kontroly každé 3 týždne, a po 30. tt sa sledovanie spravidla sprísňuje.

Q: Kedy je vhodné objednať 3D/4D ultrazvuk pri dvojčatách?
A: V diskusii boli odporúčané termíny 3D/4D sono medzi 17. tt až 30. tt; jedna zmienka uvádzala, že špecialisti v Hlohovci odporúčajú 20.–30. tt.

Q: Sú krvné testy na Downov syndróm spoľahlivé pri dvojičkách?
A: V diskusii lekári uvádzali, že výsledky krvného screeningu môžu byť pri dvojičkách skreslené; niektorí lekári testy neobjednávajú a výsledky sa posielali do laboratória v Žiline s vyhodnotením do 10 dní.

Q: Aké suplementy a lieky ženy v diskusii užívali počas tehotenstva s dvojčatami?
A: Spomínané boli kyselina listová, železo, horčík (Magnesolv alebo všeobecne magnézium), vitamínové kombinácie Gynefam plus s Quatrefolic alebo Femibion, a v minulosti pri stimulácii Clostylom a Pregnyl; pri pocitoch plynatosti Espumisan a feniklový čaj.

Q: Kedy plánovať pôrod pri dvojčatách a ktorá metóda pôrodu sa najčastejšie zvažuje?
A: V diskusii sa uvádzalo, že jednovajecné dvojčatá sa často rodia skôr (okolo 36.–37. tt), niektorí lekári plánujú cisársky rez pri dvojčatách automaticky, zatiaľ čo iné ženy rodili prirodzene s epidurálkou alebo s vyvolávaním v 37. tt.

Q: Aký kočík pre dvojčatá sa odporúča podľa skúseností v diskusii?
A: Ženy odporúčali robustné dvojčkové kočíky vedľa seba ako Bugaboo Donkey Twin, Easywalker Duo Twin alebo ABC Zoom Design, prípadne Babyjogger City Select/City Mini; preferovali kúpu kvalitného použitého kočíka pred lacným novým, pričom v inzerátoch sa spomínali ceny použitých kočíkov aj okolo 800–900 €.

Závery z diskusie

Zhoda

• Dvojčatá vyžadujú častejšie ultrazvukové kontroly a sledovanie rastu plodov; 3D/4D sono a merania rastu sa používajú na posúdenie rizika.
• Bežné odporúčania zahŕňajú suplementáciu kyselinou listovou, železom a horčíkom, odpočinok a zníženie fyzickej záťaže.
• Pri výbere kočíka sa preferuje kvalitný model určený pre dvojičky, často kúpený z druhej ruky.

Sporné názory

• Niektorí lekári považujú krvné testy na Downov syndróm pri dvojičkách za málo spoľahlivé a neobjednávajú ich, iní ženy aj tak absolvovali krvné testy a výsledky boli negatívne.
• Niektoré matky a lekári považujú pri dvojčatách za bezpečnejší cisársky rez, iné matky rodili prirodzene s epidurálkou bez komplikácií.

Otvorené otázky

• Koľko presne by mali trvať intervaly kontrol pri jednovajecných vs. dvojvajecných dvojčatách v konkrétnom prípade?
• Do akej miery sú krvné prenatálne testy (krevné markery) spoľahlivé pri rôznych typoch dvojičiek vzhľadom na hladinu hCG?
• Kedy optimálne rozhodnúť o pôrode (terminácia gravidity) pri zistení prvých príznakov preeklampsie alebo nerovnomerného rastu plodov?
• Má zmysel kupovať monitor dychu pre dvojčatá do jednej spoločnej postieľky alebo radšej mať dve samostatné postieľky s monitorom?

Spomenuté značky a firmy

Angelsound, Gynefam plus, Quatrefolic, Femibion, Clostylom, Pregnyl, Utrogestan, Magnesolv, Espumisan, ABC Zoom Design, Bugaboo Donkey Twin, Easywalker Duo Twin, Babyjogger City Select, Babyjogger City Mini, Ecobaby, Laclik.cz, Lidl, IKEA

Spomenuté produkty a metódy

Angelsound (fetal doppler), Espumisan (simetikon), Magnesolv, horčík, železo, kyselina listová, Gynefam plus, Quatrefolic, Femibion, Clostylom (stimulácia ovulácie), Pregnyl, Utrogestan, 3D/4D ultrazvuk, prvotrimestrálny screening, triple test, monitor dychu, epidurálna anestézia (epidurálka), spinálna anestézia (spinal), cisársky rez (sekcia), vyvolávanie pôrodu, nosenie v šatke, feniklový čaj, transfúzny syndróm dvojčiat (TTTS), preeklampsia

Miesta a osoby

MUDr. Grochal, Hlohovec, Žilina, Anglicko, Kristína Farkašová