Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
TOho se taky bojím 😀 ale kámoška rodila oba kluky kolem 4,5kg (jeden dokonce 4,7) a to je malá a hubená a taky to zvládla!!!!!! 😉
Holky neděste... Terka se sice narodila velká sama o sobě, měla 3,75 kg - a to jsem žádnou cukrovku ani náběh neměla... Ale tohle druhé mrně nevím.. Tak doufám, že to nebude obřík... Zatím ani nevím, kolik váží .. Jestli mi to řekne dr příští týden na poradně.. Uvidíme...
jo a na druhou večeři - u mně to jsou většinou pár kousků jahodových jazýčků racio a buď si k tomu dávám ovoce, nebo actimel a nebo trochu jogurtového mléka...
Ahoj holky..tak už měsíc držím dietu.. z +7 jsem zhubla na +5kg ale dneska jsem se vážila a mám zase o kilo navíc tj. +6kg..tak nevím zda je to normální a neměla bych být na sebe víc přísná...
jo holky.psala mi kamarádka..že ve 31. týdnu její mimčo váží 2100 to je docela dost ne?? cukrovkářka ofiko není ale tam odkud je, se dělají testy jen po dvou hodinách a ne po hodině jako tady v praze..
Saronka - v klidu, já jsem za pár posledních týdnů taky trochu přibrala a to jsem v dietě nepolevila 🙂
Odhady váhy podle ultrazvuku jsou strašně nepřesné, takže kámoška může mít klidně mimčo které má jen něco přes 1,5kg.
saronka, ja akurat cakam na druhy odber krvi po vypiti sladkej zbrndy a tiez ze po dvoch hodinach mam rpist... tak neviem...
kamoskina kamoska mala teh.curkovku a tiez vela schudla, aj malicke, tak potom vraj mala jest jahody so slahackou, aby priberali...
Já jsem nejdřív zhubla a v posledních týdnech jsem začala pomalu nabírat, ale i tak mám nahoře jen asi 5-6kg (záleží jestli se vážím doma nebo v poradně 🙂 )
Edi vážím se doma..na takové uplně klasické váze.. no uvidíme je fakt, že kilo není taková tragedie a může to být jen zadržení vody.. ale asi do konce těhu bych moc přibrat neměla že..
tak já přibrala za poslední měsíc to shozené kilčo na zač. diety + ještě asi kilo navíc, takže přírůstek mám +8 až 9 kg, myslím že je to taky ok, nato že mimčo + ty věci okolo prý váží 8-9 kg tak to nechám asi v porodnici, tak sem ráda
sar v 31 tt je odhad váhy 2100 teda podle mě pěkný masakr / pro srovnání já sem měla v 35!! tt 1800 /, takže asi fakt u té tvé kámošky je předpoklad fakt velikýho mimča ... a ikdyž byla moje malá v 35 tt drobná, tak před pár dny mi naměřili v 40 tt už 3,5 kg 😀 četla sem že holky co porodí děti nad ty 4 kg tak u nich je dost možné že cukrovku měli, ale není to pravidlem
Even taky si myslím, že je to dost.. jinak si myslím, že jí ten cukr ani nemuseli zjistit, protože tam měří jen po těch 2 hodinách... mě zjistili vyšší hodnotu po hodině po dvouch ok, ona je docela drobná..my měli ve 32. týdnu 1772
saronka,
no, já jsem se teď dlouho nevážila, ale zítra ráno to napravím...
S tím váhovým odhadem - těžko říct. Mně dělali váhový odhad na Terku, protože jsem přenášela a hrozili mi císařem, a s tou váhou se docela strefili.. Záleží jak mají přesné přístroje, ale na 100% to není nikdy...
A co se týče toho cukru.. Mně měřili taky po dvou hodinách po vypití a měla jsem právě hodnoty vysoký... A když jsem byla na testu poprvý, tak mi to měřili po hodinách a nic mi nenašli.. Těžko říct.. Může to být fakt věkem a nebo i stravou...
evena,
moje sestra porodila kluka nad 4 kila a cukrovku neměla.. takže to fakt o cukrovce není.. A naše slečna měla 3,7 kg a to jsem neměla cukrovku :o))) Může to být dáno i genově.. Mně zas někdo říkal, že to, že se rodí velké děti částečně můžou i vitamíny, které v těhu bereme.. A taky mi někdo vyvrací že to je blbost.. Takže to je fakt asi názor od názoru. 😉
oni mají na té biomerii limity, takže mě když maměřili 3,5 kg tak je tam limit +- půl kila ... lepší je to možná nevědět, protože pak nad tím člověk přemýšlí už i tak /teda aspoň já/ že malá sice může mít něco přes tři kila, ale taky ty čtyři že ... ten den co mi to řekli tak sem fakt z toho byla hotová, protože mě sestra začala ještě vykládat jaký je veliký rozdíl rodit 3 kilový nebo 3,5 kg mimčo ... navíc u mě nic nenasvědčuje porodu, malá se nechystá, takže člověk i přemýšlí nad tím kam až ta váha poroste ...
geneticky si myslím že to taky asi nebude, u nás byli všichni drobní při porodu, třeba já měla 2,5 kg, ségra necelé 3, i rodiče normální váhy, z přítelovi strany taky ... spíš je to náhoda, stejně tak jako má někdo hladký porod, někdo rodí dlouho a sou třeba komplikace, už si to tak neberu, stejně s tím nic nenadělám a po porodu je to stejně jedno, hlavně že je pak prdís venku a je zdraví 🙂
tak se holky na mě kamarádka naštvala..že jako si myslím, jakýho nemá otesánka..přitom já ji jen psala, že mi přijde miminko dost velké že my měli 1772g a to jsem byla o týden dýl když ji vážili.. no nic.. prý jí doktor řekl, že je to v normě .. tak jsem za debila já..
saronka,
to neřeš.... 😀
Tak jsem se dneska vážila a mám nahoře půl kila, tak si říkám, že to není zas tak hrozný.... 😉
Právě jsem se vrátila z poradny a pokud do pondělí neporodím tak jdu v pondělí na vyvolání. Doufám, že to přes víkend zvládnu vytřepat sama 😀
ajajaj tak sa nas tam tusim stretne dost 🙂 ak neporodime do stredy ja idem na vyvolavacku v stredu 🙂 editah tak to budes mat o 2 dni skorej za sebou, my sme uz dost velky vcera sme mali 3.6kg a to sme v 38tt tak to nechce predlzovat a v stredu mam prist doobeda na kontrolu uz aj s vecami :D tak este sa usmievam a tesim sa na to ale az take ftipne to asi nebude 🙂 ale uz sa tesim ze drobec bude s nami.
edit, julia 😀 přidávám se do party 😀 du na vyvolávátí teď v neděli 🙂
julia taky sme velcí, v pondělí nám naměřili 3,5 kg 😕 tak snad ty sloníky v pohodě vyplkneme 🙂 🙂
ahojte dievčatá
môže mať zvýšený cukor v tehu vplyv aj na veľkosť krčka maternice?
Garicka - nejsem dokor takže ti to na 100% nepotvrdím ani nevyvrátím, ale ještě nikdy jsem tom neslyšela 🙂
editah
diky za info, lebo sa mi skracuje krčok týždenne o 5mm a ja rozmýšľam čím to môže byť keď doma ležím...
garicka,
ahoj, to sa mi nezda.. co som citala, tak tehu cukrovka moze mat vplyv na plod, ale asi tezko na samotnu tehulku ... Zkus sa opytat lekara...
edit, julia, evena...
holky, docela vam zavidim... Taky uz bych to chtela mit za sebou. Jdu na kontrolu pristi stredu, tak jsem zvedava, co se dozvim... Mam celkem dost... Jeste s tou moji slecnou :o)))
Ahojky těhulky, je mi 39 a mám diabetes na inzulínu. Kam chodíte do poradny? A co tam s vámi dělají?
uz sme dochodili uz cakame na babo kedy sa k nasmu zivotu prida ;)
pet.s asi ti nepomozem ze chodim do Trencina do poradne diabetologickej a vobec neviem ako to prebieha ked mas inzulin. Len ti drzim palce a drz sa. ked tak si pozri aspon informativne zatial www.tehotenskacukrovka.cz je to dobry zdroj informacii 🙂
pet.s,
když máš inzulín, tak určitě chodíš někam k diabetologovi ne? 😉 Tak se zkusit zeptat jeho. Jinak testy na cukrovku by ti měli dělat zhruba do 28tt a pak tě pošlou buď někam ke specialistovi na těhotenskou cukrovku a nebo k nějakému diabetologovi. Pokud už k nějakému chodíš, tak by bylo dobré si zjistit, jestli náhodou nedělá i těhu cukrovku.... 😉
holky, chci se zeptat....
nealko pivo se asi nemuze co???
Jinak by mne zajimalo... Na některých potravinách se uvádí: cholesterol, z toho cukr.... Co mám brát v potaz? Cholesterol a nebo cukr???
mapris, tak teď si mě dostala 😕 ... pokud myslíš ty tabulky na potravinách, tak tak je sacharidy a z toho cukry, a vem v potaz ty sacharidy 🙂
nealko livo má dost S, ale myslím že deci škodit určo nebude třeba k obědu
jinak sou i jakési dietní piva, ty by měli mít výrazně méně S, zkus mrknout v obchodě
edit neděs mě, půl kila za týden? takže to můžem aspoň na ty 4,5 ještě dostat 😀 😀