Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ahojte babulky, mam jednu otazku. ako je to s cerealiami? mozem ich jest alebo nie? vacsinou totiz obsahuju aj nejaky cukor, ale ked si vyberiem tie menej cukrove tak by to mohlo byt ok nie???
a zajtra mam dia poradnu tak drzte prsty 😅 snad mi nesprisni dietu
meinkonka,
no, já jsem od cererálií upustila... Dala jsem si jednou a bohužel cukr obsahují, právě i ty "necukrové". Můžeš max 100 g, a toho jsem se já právě moc nenajedla ☹
Babenky, je teraz nejaka novinka, ze sa test na cukrovku robi v tehu 2x? Lebo som rodila pred necelymi dvoma rokmi a vtedy len raz a teraz mi tehu kamoska povedala, ze na SR sa uz robi 2x. Co je na tom pravdy, boli ste?
Tak nevím jak na Slovensku , ale tady v ČR se chodí jednou.Jen jedině, že by doktor měl nějaké podezření, že test není Ok tak může nařídit jeho opakování.
meinkonka, ja som si nasla corn flakes original, ktore obsahuju minimum cukrov a vazia malo, takze si ich mozes nalozit a zaliala som si ich bielym jogurtom zmiesanzm s trochou mlieka a este stale som bola daleko pod ranajsou gramazou cukru. tak dobru chut! s tou tehu cukrovkovou dietou to zase netreba prehanat. vacsinou sa nam rodia mensie deti ako necukrovkarkam. hlavne ziaden stres, ak zjete aj kaloricku bombu, obcas to nezaskodi. 😉 😵
ahoj 🙂
já už taky koukala po musli, ale přijde mi, že je cukru všude hodně
jinak v sobotu jsme měli velkou oslavu, tak jsme si dala kus dortu a cukr byl po něm úplně v pohodě 🙂
ahojte, sledujete stále cukor? ja posledné 4-6 dní kašlem už na to 😕a dnes máme tremín a plačúce bábatko nikde 😔
juuuuuj mirip, to je super. tak drzim palce, aby prisla bambulka este dnes 😵 😵 😵
no myslím že nepríde to by už nejaký ten náznak bol a stále nič, zajtra ale tak či tak nastupujem do nemocky tak hádam sa bude niečo diať
mirip,
to je zaujimave, ze ta nechaju prenasat... Ja by som mala vraj porodit do termina, tak som zvedava...
Inak cukor si stale sledujem - teda ja si to odvazujem a pocitam... Obcas zhresim a nebo "presahnem" limit, ale zatial sa stale este drzim... neako sa bojim... Vcera som robila kolac s jahodami pre navstevu a manzela a dceru, ochutila som cesto, ale vobec mi nechutilo... Tak uvidime, co bude po porode 😀
nenechávajú mapris, ja mám termín dnes a zajtra idem na príjem a kedže má moj Dr. aj službu vrátane nočnej tak zrejme dá vyvolávačku a ide sa na to....
mirip,
tak to drzim palce. Ja mam termin buduci utorok ale vo stvrtok idem do pradni, tak sa modlim aby uz so mnou nieco "urobil" vtedy... Lebo uz mam naozaj tiez dost..
Ahojte som tu nova medzi vami a mam tiez cukrovku ale neako to neviem dodrzat aby som nejedla sladke.je tu neaka ktora tiez zhresi?
mariqruz, já občas hřeším, třeba v sobotu jsem měla kousek dortu, ale není to jako dřív, to jsem se cpala sladkým pořád, teď když mám chuť, tak si dám kostičku hořký čokolády a je zažehnáno 😉
jitie,ja ale zhresim skoro stale a dost. Sa aj bojim ale kazdy mi hovori ze si kludne mozem dat ze to nic nespravi malinkej tak teda dufam.aj teraz som si dala dve cokolady a to je uz dost.aspon si myslim a neviem si povedat nie.taketo problemy so sladkym nema urcite ani jedna z vas co?
mariqruz: a ake mas vysledky na siabetologii? dve cokolady, to si myslela dve kocky, alebo cele dve cokolady? 😕
cele cokolady ale ale len male.vysledky mam dobre ked si mam merat cukor ale inac ked si dam sladke tak aj okolo 10a to je uz dost ale potom to klesne na 4,4 tak neviem co si mam o tom mysliet.
mariqruz: tak co ja viem tak do 1,5h po jedle hodnota nema presiahnut 7,8... ja nemam glukomer iba chodim kazdy druhy tyzden na diabetologiu a tam mi meraju cukor na lacno a 1,5h po jedle... ale 10 je teda dost vela...
...skus pozriet stranku www.tehotenskacukrovka.cz
mari, aha, tak takhle hodně nehřešim...
a 10 jsi měla hned po snězení a nebo až tak hodinu po??? 1hod po jídle by měla být hodnota do 7,3, mě třeba moje dr řekla, že může brát až do 8, ale já se držim radši toho nižšího čísla
Mari - 10 je opravdu moc. myslím si, že čokoláda za případné ohrožení miminka nestojí. Jasně, že spousta mamin hřeší a maji zdravá maminka, ale určité riziko tady je.
mari,
no ja si vsetko odvazujem a pocitam. Glukometer mam pozicany len na profily. Inak ja tiez zhriesim, ale spis sa "odbyvam" racio jazyckamy a nebo si popoludnie dam ovocny jogurt, ale tak, aby som sa vosla do "limitu". Tiez som parkrat "ulitla", ale to bolo, ze som si dala napr. domace langose... ale inak sa bojim... Obcas som mala vyssie hodnoty, moj lekar/diabetolog z toho nerobi ziadnu vedu, ze ked to obcas "ulitne", tak sa nic hrozneho nestane, ale aby som sa to snazila drzat poctivo, ze je to lepsie pak na plodovu vodu - nie je tam take velke mnozstvo...
Ja som sa naucila pit kavu s mliekom bez cukru a ked som o vikendu piekla kolac, tak mi nechutil... takze to ma svoje plus.... 10 myslim ze je dost vela. Ja som mala raz 7,2 nalacno a pak tusim 8,2 po jedle, coz je tiez dost...
Ahojte. ja som dnes bola u diabetologicky a veru nebola nedsena. Po obede a po veceri som mala 6,4 a to je vraj vela. Tiez to nedodrziavam 100%, ale doteraz som mala vzdy hodnoty v pohode. Postrasila ma ze mi da inzulin ked budem mlsat, tak sa bojim. Uz mame do konca len 4 tyzdne tak to musim vydrzat. ☹ Je tu niektora z Ba, ktora sa chysta rodit v Ružinove?
lenka19822 tak ja tomu uz vobec nerozumiem. 😕 ved kazdy diabetolog si to hodnoti ako chce. ja som bola vcera na testoch u dia /tie, co rano krv+moc, naranajkovat a po 2hod. zasa krv+moc/ a mala som po 2hod vysledok 6.50 a vraj dobre, len tak dalej. a minule som mala po 2hod 7.64 a tiez ma pochvalila, ze dobre. tak ako to vlastne je?????? uz som z toho totalny jelen 😨
Ahojte mam spravu od mirip......
Ahoj volam sa Bianka, narodila som sa 13.10 o 22.50 s mierami 3800g a 52 cm. Mamu som trapila od 15.00 a mama s ockom su velmi stastni
meinkonka: ja som sa pytala diabetologicky na tie hodnoty a povedala mi, ze 1,5h po jedle musi byt hodnota pod 7,8... tak sa riadim podla toho... gynekologicka mi povedala ze do 8 sa berie, ze je to este ako tak o.k.
Velká gratulace mirip k malé 😉
Mě čeká první dia proadna dneska odpoledne tak jsme zvědavá jak to bude probíhat a jak moc se budem muset omezovat v jídle 😉
misicka455,
možná je to lepší. Já jsem vyfásla jenom "papír" s tabulkama a počítám a zapisuju jak pako. Glukometr jsem si sehnala od známého a používám ho jenom na profily...
holky, kde se dají koupit ty testovací proužky do glukometru?
Jinak co jsem od svého lékaře v poradně/diabetologa dostala papír s podrobým popisem - časy a "limity" na cukry (rozložení do jednotlivých jídel) a i jaké hodnoty bych měla mít...
hodnoty:
Na lačno: do 5,5 mmol/l
za 1 hodinu po jídle: do 7,3 mmol/l
za 2 hodiny po jídle do 6,2 mmmol/l
tak snad to někomu pomůže... Jinak tady je ten rozpis:
7.00 snídaně - 40 g UV
10.00 přesnídávka - 30 g UV
13.00 oběd - 60g UV
16.00 svačina - 30 g UV
19.00 večeře - 55 g UV
22.00 druhá večeře - 35 g UV
Celkem 250 g UV
Tak snad to někomu pomůže...
jeeej, evena, gratulujem!!! mala je perfektna a ta vaha nie je strasna, aj ja som vazila 3,8 ked som sa narodila 😉 .