Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Tímto testem zjisťují jak ti pracuje slinivka 😉 A podle toho určí druh cukrovky 😉
Tak já měla ten hemoglobin z výsledku ogtt 3% ( rozmezí je 2,8 - 4 pro normu) takže to znamená, že se mi prostě rozjela až teď?že dřív nebyla?
Spagatice - nejdřív mi to ukázalo error a pak tu nízkou hodnotu, zle mi nebylo, jen jsem měla hlad ☹
Evčo tak to máš dobrý 😉 Po porodu se toho zbavíš jak mávnutím kouzelného proutku 🙂
Pani_haf určitě bych to řekla doktorce, až tam půjdeš na kontrolu. Ale je možné, že byl jen ten přístroj zmatený. V návodu mého glukometru je, že hodnoty pod 3,3 už by se měly řešit s doktorem.
Spagatice - já jí to minule říkala, měl ajsme hodnou 2,1 a říkala, že to asi bude chyba....příště to změřím několikrát, ještě budu podvyživená 🙂. Dnes jsem stoupla na váhu a 80kg, málem mě to porazilo ☹
No blázníš, devět kilo v 29tt není žádný zázrak, moje mamka přibrala 7 a hotovo 🙂. Kdyby se to aspoň přestěhovalo na prsa 🙂)))
Ahojky holky, smím se přidat?? Já jsem byla taky na těhu cukrovce a po dvou hodinách mi to změřili na 7.8 a norma byla 7.7! Po 14 dnech na dietě jsem dnes měla jen 6.5. Ale pro změnu mi zase vyskočil cukr na lačno (asi to večerní jablíčko). Každopádně jsem dnes podepsala reverz a už do diaporadny chodit nebudu-protože to dojíždění je strašný a tahat sebou takhle brzy ráno 4 letý dítě není taky nic moc! Od autobusové zastávky je nemocnice cca 2 km a já prostě nemám žádné hlídání!!! Chtěla jsem se domluvit třeba na domácím měření a výsledky třeba denně volat, ale p. dr. mi nevyšla vstříct. Tak dufám, že to s mimískem do konce doběhneme v pořádku... Mějte se
Já si myslím, že když budeš doma držet dietku a trochu s ehlídat tak to bude v pohodě 😉 A nemáš někoho kdo by ti půjčil glukometr?
Holky já už tu osmdesátku mám taky a to mám jen 160cm 😒
Já si ho klíďo koupím... Jen jak jsem jí řekla, že tam nemůžu tak často, tak začala s tím, že glukometry jsou nepřesné atd. Tak nevím, jestli strašila abych se lekla nebo co. Jinak já v těhu nepřibrala ještě ani kilo. Jen jsem tři zhubla-na začátku mi bylo strašně zle... 😒
Ahojte holky,
konečně mi jde net, tak můžu psát. Dneska jsem byla poprvé u dr. pro výsledky ze včerejšího měření. Dopadla jsem dobře, až na měření po odpolední svačině. Dala jsem si listové těsto s párkem a cca 3 malé kousíčky s marmeládou a už to bylo, hodnota 7,4. Jinak celý den dobrá, na lačno vyšší teda 6,7 ale pak už 5, 5,6, 6něco a tak. Prý mám taky podle toho měření co je 4 měsíce zpátky jen tu těhotenskou ,tak doufejme, že to tak bude.
konavalinka: Odkud jsi? Chápu , že s malým dítětem se nedá nějak často tam dojíždět a trávit celý den v čekárně. Např. já jsem dnes na dia byla od 8,15 do 12,15.....
Já třeba glukometr doma taky nemám, takže jen držím dietu a pak si musím den před kontrolou u dr. brát do zkumavky doma krev a oni z toho pak stanovují hodnotu cukru v krvi (jestli by nebylo lepší dát mi glukometr, než mě tak trápit)
Když si na netu najdeš hodnoty sacharidů jednotlivých potravin a k snídani si dát 30-40 g sacharidů, ke svačině 30g sacharidů, k obědu 60g sacharidů, ke svačině zase 30g sach., k večeři 60g sach a k druhé večeři max. 20g tak budeš vlastně držet dietu jako my. Tohle jsou maximální hodnoty sacharidů co vlastně můžu sníst. Ale hřešit hodlám taky.
misicka: já jsem o kus menší než ty a mám 74kg, v těhu jsem přibrala 6kg, před těhu jsem nějak nezvládla zhubnout 😀 a teď už je to jedno 😀
Jinak diabetických poraden je hodně, ale třeba v OLOmouci se zaměřuje na těhotné asi jenom jedna ☹
Holky já se bojím, že mi to všechno půjde do celého těla, místo toho, aby to šlo do mimíse 🙂. Zase na druhou stranu jsem úplně nemožná, měla bych být ráda, že jsem těhu a neřešit váhu....ale to jsou ty hormony, né 🙂
Holky tak aby vám to nebylo líto, tak vám napíšu taky svojí váhu:
Měřím 165 cm, před těhu jsem vážila 87 kg 😅 , a teď ve 31tt vážím 86 kg
Takže pořád máte co dohánět 😀 😀 😀
Konvalinka2: Neni nad to, když se ti doktorka snaží vyjít vstříc viď 😠 A vůbec nechápu proč tě kvůli jedné desetině chtěli takhle trápit 😖
Olgas takže hodnoty taky celkem v pohodě viď.
spagatice-ty jsi žena krev a mlíko,a le mě chybí to mlíko 🙂))
Já se dnes měřím po večeři, tak snad mě netrefí šlak spolu s glukoměrem
Holky, to není možné, měřila jsem se a 2,9, tak jsem si říkala, že to není možné a ještě jednou to zkusila a 1,4. Ten glukoměr je na odpis 🙂
ahojte baby, dnes si aj ja robím denný profil, zajtra mám dia poradňu, som zvedavá ako dopadne. Najvyššiu hodnotu som mala dnes 6,4 90 min. po jedle, čo si myslím, že je dobré. Uvidím čo povie lekár.
K tej váhe, pred otehotnením som mala 56 a teraz mám 64kg a moja výška 165, tak len toľko. 😖
Pani_haf já toho mlíka taky moc nemám 😀 Já mám hlavně zadek 😀 😀 😀
Ty hodnoty jsou fakt nějak moc nízké, tak ať ti ten glukoměr zkusí vyměnit ne, na co ta doktorka čeká?
Serafinka to jsou dobré hodnoty, to tě doktor pochválí 😉
No a keď mu poviem, že sa vôbec neobmedzujem, tak som zvedavá, čo mi povie nato. 😀 😀 😀
Spagatice-já mám taktéž zadek zadkovitý 🙂
Já to měření ještě jednou prubnu,, jen v jiný den, ale jestli to bude tak podělané, tak za tou dr zajdu a nechám si ho vyměnit.
Serafinka-dobrá váha 🙂, uděláme si tu pěkný přehled 🙂
😀 😀 😀 tak to by mě taky zajímalo, já jsem tentokrát v profilu taky přiznala perník k svačině, tak jsem zvědavá, jestli to doktorka přežije 😀
mě ta moje napsala...více se najedla, případně dietní chyba 🙂, takže děláme chyby 🙂))
A kdo je nedělá, nemůžeme být dokonalé, já třeba dneska jedla jen třikrát, víckrát jsem to nestíhala 😅
Mě ta váha bude zajímat hlavně až porodím, s tím co jsem vážila před těhu už nic neudělám (sedavé zaměstnání a hormony prostě zapůsobili), s tím co vážím v těhu taky nic moc neudělám. Takže to budu řešit až po porodu 😉
jenže já mám v rodině kolem sebe samé doktory, tak jen slyším, jaká je ideální váha..blablabla, tak mám trochu stres, že jsem nad limit 🙂
Tak to by mě tedy bavilo. I když u nás to taky není úplně nej. Co jsem těhu, tak nic neříkají, ale před tím to bylo: ty máš velkej zadek, měla by jsi zhubnout, dělej se sebou něco, musíš se víc hýbat, jezdi do práce na kole (pracuju v kanceláři, někdy i dvanáctky, práci mám 30 km daleko - prostě nesmysl). A všichni mi s tím lezli dost na nervy. Navíc čim víc mě na to někdo upozorňuje, tím míň mám chuť s tím něco dělat.
Mě teď budou brát krev, nevím jak se ten test jmenuje, musí být taky do 4 a zjistí tím, jestli mám gestační diabetes, nebo mám náběh na normální diabetes. Je to ten test, kterým zjistí hodnotu cukru asi 3 měsíce dozadu.