Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
crawler, myslim, ze na tehu cukrovku priznaky neexistuju. mozes byt chuda, tucna, velke brucho, male brucho, jednoducho to bez testu nejde rozpoznat.
Taky si myslím, že to moc poznat nejde. My přibíraly rychle a břicho máme velké, ale to může být i množstvím plodovky. Taky se řiká, že kdo má cukrovku hodně pije, ale to taky není náš případ někdy se do pití musíme nutit.
dokonca sa hovori, ze kto ma tehu cukrovku tak nie len vela pije ale sa aj vela poti. a ja pijem minimalne a nepotim sa takze fakt sa to neda zasklatulkovat 🙂
tak já se do pití musím nutit, nepotím se, zatím jsem přibrala 5kg. Příznaky na cukrovku neexistují, můžou se samozřejmě někdy projevit, ale to už musí být hodně silná cukrovka a musí člověk udělat asi hodně velkou chybu ve stravě, aby se to projevilo.
dievčatá, ako dobre, že som na vás natrafila. Práve som dočítala čo ste napísali a zároveň dojedla tvarohovo jahodový jogurt s trochou musli a banánom. Tak to bola asi dosť veľká nálož cukru. Na jogurte bolo napísané 12g sacharidov na 100g jogurtu, ale kelímok mal 140g, musli nebolo moc sladké, je bez ovocia sušeného, len malinko čokolády, ale fakt málo a dala som si asi 6 lyžičiek no a celý banán. Banán nebol nejaký obrovský, tak normálny. Ale som rozhodnutá, že si kúpim tú digitálnu váhu a začnem presne vážiť. Som zvedavá, čo ma zajtra čaká v tej poradne. Myslíte, že bude dr robiť zase záťažový test? Našťastie tam mám byť až na 9, ale mám to autom asi 45 km.
Inak tie príznaky čo píšete...stáva sa mi občas, že som hrozne smädná, ale vcelku moc nepijem a v noci sa tak šialene potím, že spím buď komplet bez alebo si dám nočnú košelu a keď ju prepotím, tak sa vyzlečiem, ale často mám mokré aj povlečenie 😖 V posteli mám už aj uterák, aby som sa mohla vysušiť v noci, no toto je fakt nepríjemné. Nikdy som s tým nemala problémy... ☹
Ahojte, no tak ja som bola včera na tej kontrole a dopadla som výborne. Doktor ma pochválil, že mám výborné hodnoty, že si nemusím merať tak často, stačí raz za týždeň a nemusím chodiť ani na kontroly každé 2 týždne, stačí raz za mesiac. Mám prísť jedine v tom prípade, že by som mala hodnoty okolo 12-13. Čo mi dúfam nehrozí.
Miradka tak to asi trošku sacharinová bomba byla, al ejá jse tedka taky nevědomky zhřešila kupuji si dětské výživy které jsou nepřislazované cukrem a občas si je dám na sváču jako změnu no a já kráva asi v obchodě hrábla od stejné značky , ale na tu přislazenou tak jsem zvědavá co to semnou udělá 😀
Serafinka blahopřeji k dobrým vysledkům 😉
díky moc holky za odpovědi - já totiž měla v 1.trimestru strašné chutě na sladké - živila jsem se ovocem, chlebem s medem nebo marmeládou a důsledkem toho jsem nabrala 6kg a tak jsem si říkala, abych tím nepřivodila tohle...teď už mám měsíc chutě upravené a jím jako dřív, ale stejně budu doufat, že to bude vše ok až mi budou dělat testy...dělají je každému? slyšela jsem něco, že až od určitého věku...mě je 22...
Já jsem slyšela , že to dělají až od 25 let a když někdo v okolí cukrovku má anebo když je těhule už před těhu obezní. Tak uvidíš zda ti to budou vubec dělat 😉
aha...týjo, tak snad nic nezanedbají no...když se to nedá poznat přes nějaký příznaky, tak bych byla radši, kdyby mi ten test udělali, měla bych aspoň jistotu...🙂
Tak si o ten test řekni dělá se po 20tt dřív tu těhu cukrovku ani nepoznají, nejvhodnější je zhrzba 25tt.
ahoj holky,
od doby co jste začaly s dietou kolik jste nabraly kilo? ja ji drzim pres tyden a vaha se mi nejak nehybe, spise mam o neco min ☹
evca tak ja som za mesiac a pol, co som nejedla sladkosti a ovocie nepribrala ani pol kila. teraz som uz trosku polavila s tou dietou, tak minule mi za tyzden pribudlo 0.5kg a teraz na najblizsej poradni som zvedava. vlastne zajtra sa povazim tak uvidim. ale uz som v 9mesiaci, tak to priberanie uz bude asi z niecoho ineho.
crawler: nejsem si jistá, ale mám pocit, že od letošního roku je ten test povinný pro všechny těhule, ale zeptej se raději svého lékaře. Jinak konzumace sladkostí nemá vliv na to , jestli máš cukrovku nebo ne.
já jsem co držím dietu 3 týdny zhubla 1 kg
Ahoj kočky, tak já za ten měsíc diety jestli jsem přibrala 0,5kg 🙂 . A včera jsem byla v poradně a Mudra byla spokojená s mou váhou (za celou dobu +11kg). Miminku změřila jen bříško a podle toho odpovídáme dnes přesně 34tt. Což znamená, že mrňe by nemělo být cukrovkou vůbec ovlivněno 😀 . Akorát je to pěknej nezbeda, uzadilo se na zadečku a ne a ne se otočit. Snad se mu to ještě povede, když mu pomůžu kočičíma hřbetama.
Misicka, četla jsem jak jsi psala o vaší princezně. Určitě to dopadne dobře jak jinak taky, když už teď vědí jak to je 😉 . Snad se nebudeš zlobit, že to píšu sem. Myslí, na Vás.
Ahojte,
luuca: tak snad se ještě otočí
Misicka: taky jsem četla o vaší princezně, ale určitě to dopadne dobře. je dobře, že o tom doktoři vědí a budou si vás o to víc hlídat. Tak se taky nezlob, že to sem píšu, ale nedalo mi to.
Bylo mi 5 let (už je to 22let), když jsem byla v motole na operaci se srdíčkem. Motol je vyhlášenej na dětská srdíčka jako nej v celé republice.
ahoj holky,
tak ja si dneska dala k snidani naivne rohlik a pul s maslem a nesla se projit, no a samozrejme mi to vyletelo na 8,3.
tak zítra zkusim tu snidani rozdelit na dve. nebo budu muset holt kazdy rano chodit na prochazku. to mi fakt pomaha. nebo snidat neco jinyho krome peciva, ale co???
misicko taky moc drzim palecky a verim, ze vsechno dobre dopadne 🙂
holky ,
snídat místo rohlíku se dají třeba suchary. Většina jich teda není dobrá. Ale mě kamarádka už dávno doporučila značku Wasa (mají víc druhů , já beru se zeleným obalem Wasa original, jednou jsem myslím zkoušela Delikates, ale ty mi tak nechutnaly) . Kupovala jsem si ji už před těhotenstvím. Jsou bez bílé mouky, ale fakt docela dobrý. Kupuju je v Albertu nebo Bille. Určitě je mají i jinde, ale zase ne všude. Mě na snídani stačí 2 plátky těch sucharů , což je 16g sacharidů za oba plátky + nějaký salám, sýr nebo cokoli na ně. Takže to je superr. Tak vyzkoušejte a uvidíte. Pokud vám nepolezou, tak mě snad neukamenujete.
Ahoj holky,
Evčo tak zkus místo rohlíku obyčejný chleba, ten by měl být lepší.
Já jsem dneska byla na kontrole. Dlouhodobý cukr mám 3,4, takže jde jen o těhotenskou cukrovku. Doktorka je spokojená, profily mám v pořádku, zřejmě tu cukrovku ukočírujeme jen dietou (kterou moc nedodržuju) a pravidelným přísunem jídla. Když jsem jí řekla, že večer se najím a ráno se vzbudím s hladem, tak mi nařídila druhou večeři - zeleninu. Prý nesmím hladovět ani takto přes noc. Prostě se musím nacpat ještě v noci, i když už nemám chuť.
Tak já bilé pečivo nemůžu vůbec cukr mi po něm houpá, mám už vyzkoušene své celozrné chlebíky, takové ty vakuované třeba od Penamu . Dám si jeden na to šunku, sýr,k tomu nějakou zeleninku a jsem najezená 😉
holky, chtěla jsem se ještě zeptat. Chodíte některá třeba s kámoškama do cukrárny na kafe nebo tak někam. Co si v takových podnicích dáváte. Na zákusek to asi s námi moc není. A nebo co když třeba jdete do města a zrovna vám vychází svačinka , co si koupíte? Mě nic moc nenapadá. Dneska jsem si teda ve městě dala müsli tyčinku v jogurtu.Měla 2 sacharidů, tak to by do svačiny kdy můžu 30 sach. vyšlo. Ale třeba máte některá tip na něco lepšího nebo jiného, ať to není pořád jen to samé.
misicka myslis takovy podlouhly chlebik a je na nem napsano Fit den?od penamu. mam ho zrovna doma, ale jeste jsem ho nevyzkousela.
Olgas já když někam jdu, tak si dám neslazené kafe a nic k tomu. No a ty svačiny, to je problém i u mě. Dopolední je v pohodě, to si dám nějaké ovoce. Ale ta odpolední 😅 , většinou to dopadne tak, že si vezmu pečivo, třeba suché. Hlavně pořád nemůžu přijít na systém jak si to uspořádat a jíst pravidelně každý den po těch cca třech hodinách. Dneska jsem se ptala sestry, jestli můžu vynechat jedno jídlo, když třeba dlouho spím a potom nestíhám večeři do 19:00. No a ona mi řekla, že bych měla prostě vstát a najíst se 😒 . Chci se naučit nějaký režim, který bych dodržovala klidně i po porodu, protože vidím, že mi to dělá dobře. Ale fakt to nemůžu vůbec nějak propočítat, aby mi to vycházelo.

Ahoj holky🙂,
chtěla jsem se zeptat, zda se dá těh.cukr. tušit dle nějakých průvodních znaků - myslím tím hlavně, jak se to projevovalo na vaší váze při těhotenství? Přibíraly jste rychle? Jak vám rostly bříška? Nebo může mít těhule tuhle cukrovku a sama přitom přibírat malinko? díky😀