Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
spagatice: tak jsem koukla na tu tvou tabulku hodnot a nemáš to ani jednou vyšší než je norma, tak to už možná tu cukrovku ani nemáš ne... ?! To měření jen jednou týdně je lepší si myslím, aspon se nemusíš furt stresovat bodáním do prstu po každým jídle, toho se bojím se všeho nejvíc ☹
Já bohužel mám těch proužku dost a glukometr doma, takže mě to nutí skoro deně po nějakém jídle testovat 😀 😀 A pak jsme nasraná.
Miško 😀
Seb já nevím, taky mi to přijde trochu divný, jediný kdy byl nějaký náznak cukrovky byl ten zátěžový test. Jinak vůbec, tak nevím, co to mělo být 😒 Každopádně kvůli jednomu číslu mám teď až do porodu o starosti postaráno 😠
misicka: a to píchnutí do prstu tě nebolí ? ☹ a povinně máš testovat jak často ?
spagatice: známá co měla těhucukrovku tak říkala, že jí ten test po nějaký době zopakovali a podle toho se v dietě pokračovalo dál, jí to dopadlo špatně, ale ty ho asi budeš mít už dobrý a třeba ti dietu stopnou, zkus se jich zeptat, jestli ti ho nezopakují ?
Seb zatím ji mám držet a pořád jednou za týden dělat ty profily. Ono se fakt může stát, že se to ze dne na den zblázní a ty hodnoty vylítnou.
Já už jsme tak opichaná , že už mě nic nebolí . Píchám si 3x denně inzulín a prstů mám šest které mohu střídat tak je to v poho.
Jinak mám testovat 2x v týdnu.
misicka: ten inzulín si pícháš taky do prstu ? 😕 a dali ti ho hned po zjištění cukrovky nebo kdy ?
holky vám se to už aspon hodně krátí, za chvilku porodíte a bude po cukrovce, snad 😉 , já mám před sebou ještě celý trimestr 🙄
Seb ono to utíká, mě vůbec nepřijde, že už jsou to čtyři týdny, kdy mi tu dietu nasadili 😉
Seb-taky ti to rychle uteče, já dietu držím od října a přijde mi, že už je to celá věčnost 🙂
Seb né do prstu né . Ráno si pichám do břicha odpo do paže a večer do nohy 😉
Daly mi inzulín po 14 dnech co jsem byla v dia poradně 😉
ahoj holky 🙂
Romčo já myslím, že u tebe už se ani o cukrovku nejedná. Podle mě by tě měla poslat na nový test. Mohla to být fakt náhoda prostě den blbec ☹ Ty máš suprové hodnoty. 😉
Mišičko ty si pícháš do břicha???? mě řekla stehna nebo paže, že se v těhu do břícha nesmí.... No holt co doktor to jiný názor. Já měla včera den D bylo mi tak špatně, chytla mě migréna a cukr jsem měla 4,7 nějak mi nechtěl jít nahoru.
Jo a ulítávám na krupicové kaši s kakaem a hodnoty po jsou OK. 😉
Ahoj holky, tak já si inzulín mám píchat jen do bricha ( do horní čásni samozřejmně 😉 ). Ptala jsem se jestli to nemůže ublížit miminku a prý se toho nemám vůbec bát. Jde prý o to, že se tam ten inzulín nejlím funguje. Fakt co doktor to názor. A chodím na diabetologii k Apolináři k Mudr. Moravcové.
holky a proč vám ten inzulín nasadili ? dělali vám po těch 14 dnech znovu ten oGTT test na cukrovku nebo dle těch hodnot z toho glukometru, ta dieta nezabrala ? já se hrozně bojím toho bodání a ještě do břicha, to je drsný, já to nedokážu si to píchnout ☹
ahoj holky,
beruska: a tu kasi jis tu instantni pro deti? ja ji mam doma taky, tak si taky pohravam s myslenkou ze to s ni zkusim 😀
Evco, ještě je dobrá kaše od Emca, jablečno-skořicová, ale zatím jsem neměla odvahu ji sníst, ačkoliv včera jsem to nezvládla a vyloženě sežrala kus vánočky ☹, měření, ani se neptejte!!! 8,1
paní hah tak takhle mi to krásně vyletělo po dvou loupáčcích 😝 měla jsem 10,1 😖 to dělá to kynuté těsto, droždí ...
beruška-já jich měla 6 tlustých krajíců s máslem, ale byla to dobrota!!!!! Bože 🙂
jé tak to jsi se teda napucla, 😀 😀 ale co tak příští dny si dáš pozor a zase to bude v poho. taky ulítávám. nevěřím , že to někdo dodržuje jak má. 😉
To víš, že jsem pak celý den pila vodu s citronem a večeřela tak opatrně 🙂
Vánočka byla z Hypernovy, ale luxusní, samá rozinka a mandle a už dost o jídle .-)))
ja ji asi zkusim 🙂 ja mam tu instantni, me chutna a kdyz jsem koukala na sacharidy, tak jedna porce obsahuje necelých 30 g (coz jsou 3 j) tak to mi prijde docela dobry.
holky jeste se chci zeptat, kdyz je na potravinach napsano napr: obsah sacharidu 15 g z toho 5 g cukru, tak ty cukry to jsou ty co nesmime?tomuhle moc nerozumim....
Ahoj holky,
dneska jsem byla na ultrazvuku, malej krásně odpovídá tt a odhad váhy máme 1.603 g, neni nijak cukrovkou ovlivněnej, tak jsem ráda 😵 😵 😵 A hned jsem si na odpolední sváču koupila dortíka 😀
Veru dneska jsem se byla podívat u nás v porodnici, tak teď přemýšlím, jestli Žatec nebo Chomutov a jsem z toho jelen 😅
Holky bodám se sice do břicha , ale hodně na bok a nahoře 😉
Evca když je tam 15g sacharidů tak to je hodnota kterou si musíš započítat do celkového dne 😉 Holky já n a oběd měla kuřecí maso a takové ty nudle a po hodně měření 1,9 tak budu měřit za chvilku zda blbne glukoměr nebo já 😀 😀 Je fakt, že je mi teda zle nebo spíš tak nějak divně od žaludku, ale že bych kolabovala to tedy ne 😉
Romčo já jsem rodila v Žatci a byla jsem moc spokojená 🙂 a hlavně mi vyhovovalo, že za mnou mohli na návštěvu. ted mám rodit v Praze a to nebude ono 😠
misicka: jo to ja chapu 😀 ale nachapu ty cukry kdyz tam jsou napsany. ale tak to je jedno 🙂
Holky tak to fakt byla hypoglikemie dala jsme si řádek čokolády a cukr 6 .Nechápu, ale tedy z čeho 😲
Na některých věcech jsou rozděleny sacharidy a cukry zvlášt nevím proč to tam pišou já to stejně počitám dohromady.

Haf tak to je pěkná váha 😉
Spagi koukala jsme na ty tvoje hodnoty a máš je jako by jsi neměla ani cukrovku 😀 😀 😀