Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
To by sa mi tiez nechcelo. 😅 Ale kebyze napriklad mama chce velmi vypekat aj pre mna...
ja mám recept aj na dia košíčky..že jogurtové..
120 g masla, 1-2 žĺtky, 3-4 polievkové lyžice bieleho jogurtu, štipka soli, 250 g hladkej múky, tuk a múka na vymastenie a vysypanie formičiek..
maslo, žĺtky, jogurt, soľ vymiešame do peny, postupne pridáme múku, plníme formičky, pečieme pomaly v stredne teplej rúre dozlatista..
krém: 1/4 l mlieka zohrejeme s 1-2 polievkovými lyžicami kakaa, pridáme 150 g mletých orechov a umelé sladidlo /treba ochutnať, koľko vám vyhovuje a nakoľko sladký krém chcete/..
polejeme dia čokoládou..🙂
Lienockaa-a jak je to tedy s tím umělým sladidlem??Lékařka mi totiž tvrdila,že žádné dia výrobky a umělá sladidla nesmím používat?
Mnam, ten recept tiez vyzera dobre. 🙂
Liaa, lienocka mi pisala, ktore sladidla sa v tehu moze, kuknem sa na to, ak by neodpisala.
liaa- no dia výrobky sú väčšinou sladené kombináciou umelých sladidiel, preto v zásade sa nemôžu..pokiaľ viem, sú len dve sladidlá, ktoré môžete s mierou si dať a to je aspartám a acesulfám K..ostatné nie..
predpokladá sa, že nezjete celý koláč s umelým sladidlom naraz.. 😉
Liaa,radši ty dia výrobky vynech.Mě to taky doktorka říkala-tobě sice ublížit nemůžou,ale mimču by mohly!Já,když jsem měla chuť na sladký,dala jsem si syrovou mrkev,jabko a nebo k odpolední svačině místo 50 g pečiva a bílýho jogurtu jsem si dala půl balení ovocných bebe sušenek(asi 25 g)..Ale max.1* do týdne.A měla jsem jen dietu,tak to tolik nevadilo-neměla jsem inzulin...
s tými dia výrobkami to možno závisí od toho aké máte hodnoty cukru. ja som mala pri dodržiavaní diety, aj stými dia sladkosťami cukor v norme, ale je pravda, že som si vždy čítala či neobsahujú normálny cukor...
nám povedala dr. na antolskej, že to môžeme... a malá je O.K. a nemala ani veľkú váhu. ja som pila kávu a bez sladenia si ju neviem predstaviť... 😉
K tym umelym sladidlam - je to chemia, ktora prestupuje placentou do krvneho obehu babatka a ako kazda ina chemia nerobi dobre drobnemu organizmu. Iba acesulfam a aspartam - podla americkych studii - prestupuju iba v minimalnom mnozstve.
Ved ani "normalni" diabetici nemozu jest tolko umelych sladidiel, toez to musia regulovat.
Ta dieta asi zabera u mna - aspon co sa tyka vahy, za posledne dva tyzdne som nic nepribrala. 😕 Ja si obcas dam dia vyrobky, ked uz strasne velmi chcem nieco sladke, ale viem, ze sa to casto nemoze, ze na to treba davat pozor. Dufam, ze ak to nejem tazdy den, bude to vporiadku.
A já se dnes cestou z gynekologie stavila v prodejně zdravé výživy.Tak mám nakoupené různé bio cereální sušenky obohacené třeba chutí zázvoru či datlemi či sušenými brusinkami a pod.Pak i nějaké na slano-třeba sezamové.A užasnou čokoládu bez cukru a též bez sladidel.Samozřejmě ani tohoto nesmí člověk sníst kilo.Ale když budu mít hodnoty Ok tak třeba ke svačině 2-3 kousky určitě nic nezvednou.
Nejsou dia a není v tom žádný cukr-jsou jen lehoulince nasládlé těmi surovinami.
Akorát mám teda jednu věc,ráno po probuzení mám naopak velké podhodnoty.Klidně i 2,7 nebo 3,2.Myslíte že bych měla kvůli tomu v noci třeba sníst něco jen trochu malého??
Liaa, a kedy si davas druhu veceru? Ja som mavala velmi nizke hodnoty, do 2,0 a to ma poriadne sprdli, ze mavam jest aj druhu veceru, pred spanim nieco male. Zjedla som tak o 21,00 krajec tmaveho chlebika s platkom sunky a kuskom papriky a hodnoty rano boli v norme.
Viem, ze hodnoty okolo 3 - 3,5 nalacno rano su este celkom dobre, pod 3 je to uz hypoglykemia.
No právě!!Já mám jíst v :7-10-13-16-19... a pak kolem 21 hodiny.Jenže prostě to je na mě už fakt dost pozdě!!A kolikrát i usnu dříve-a ráno pak podhodnoty a i třeba ketony v moči.Tak ted se snažím v noci alespoň když se jdu vyčurat pít vodu-jenže to zase jdu čurat a je to pořád dokola.Budu se muset nějak donutit mít třeba ty sušenky u postele a zobnout si v noci.Už jsem to i zkoušela a je to ráno lepší,ale nechce se mi!!Raději bych spala.A je mi to i nepříjemné kvůli zubům.Ale to už bych se uplně zcvokla jít si je ještě čistit!.-))
Možná-prý v krvi déle vydrží ty ovocné cukry-fruktoza..Tak třeba na noc mandarinku a trochu jogurtu.To by mělo být lehké a udržet tu hladinu déle.
No..teprve se s tou dietou učím pracovat,tak nějak časem tomu přijdu na kloub a najdu si nějaký řád.
liaa- rozhodne lepšie dať si to, čo píše babulka..čiže celozrnný chlebík o 21:00..lepšie ako sušienky a lepšie ako mandarínka s jogurtom..najdlhšie vydržia zložité cukry a to máš v tom cereálnom chlebíku, fruktóza určite nie je zložitý cukor..ten jeden krajec celozrnného, s kúskom šunky, či plátkom nízkotučného syra a so zeleninkou je úplne v pohode..ja by som si potom pokojne zuby umyla a v noci by som už nič nezobkala..a uvidíš, čo to spraví..
Lia, aj ja som si nakupila vselijake bio cerealie, su celkom chutne. S vlakninou. 🙂 Nastastie nemam problem s tym, ze by som mala rano nizky cukor. Dnes som bola na merani a vyslo to takto:
rano nalacno 4.2
hodinu a pol po jedle 6.5
hodinu po 5.2
hodinu a pol po jedle 6.0
Kto sa v tom vyzna? Je to vporiadku? Diabetologicka povedala, ze mam takto pokracovat a potom mi postaci dieta. Ale zase ze si mam davat pozor aj na to, aby som nechudla (asi preto, ze som nic nepribrala, ale ani nezhodila).
ahojte 😀 ... dia vyrobky v tehu nieeee... ani umele sladisla... (aj ked ja uz mozem 😀 )
urcite vecer nieco jest... mna v nemocnici s prepacenim "sprdli" uz pri hodnote 3,5... vraj v tehotenstve pod 4 nesmiete 🙂
deina... super hodnoty... len nesmies vyskocit nad 8... a budete obidvaja na tom dobre... ja som pocas tehotenstva schudla pat kil... ale to som pred otehotnenim mala "miernu" nadvahu (13 kg ) 😅
Nad osem? Myslela som, ze uz nad 7 je zle, vlastne aj diabetologicka mi tak povedala, ze by to nad 7 byt nemalo.
Deini, aj mne povedali že nad 7 už nie je dobre...tak teraz neviem
ale to ti robili iné testy, ked až toľko odberov..mne brali len 2krát.... uvidíme ako to bude teraz...
Ja neviem, co ma tolko sledovali, este mam v utorok zavolat na dalsie vysledky. Ale ze ked budu dobre, tak mam len pokracovat v diete ako doteraz a to nie je nic strasne. 😅 Takze som sa vcera fakt tesila z tych vysledkov.
Tak to máš dobré..ja idem za 2 týždne, hádam cukor nevyskočil..predtým som mala 4,4 a po vypítí tej cukrovej vody y čakaní 2 hodín som mala 6,4 čo bolo ešte v norme..tak uvidíme
ja som písala, ale mňa vtedy pustili z nemocnice 2 dni pred vianocami, piecť sa mi nechcelo 😝 😀 😀