Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
REnatka budou ti brát krev a moč a podle toho poznají jak ti funguje slinivka podle toho se pozná jaká to je cukrovka. Pro začátek ti nasadí dietu a možná půjčí glukoměr a ty si budeš měřit profily. Pak tam asi za 14 dní půjdeš znova a podle těh profilů buď budeš dál na dietě a nebo nasadí inzulín 😉
vy si niektora pichate inzulin? nestraste ma ☹ idem si teda vygooglit nejaku dietu.
Ahoj renatkas, aj ja som mala po dvoch hodinách vysoké hodnoty 9,87, doktorka ma nikde neposlala iba mi povedala aby som dietovala, vynechala sladkosti a cvičila to bolo všetko.
Hezký den všem!
Já dnes utíkám na kurz vázání šátků, jsem zvědavá, jaké to bude. Měření asi až odpo ☹
Ahojky , my dneska jedem do té dia poradny a hodnoty ráno zase nic moc , tak jsem fakt napnutá co snáma bude dělat jen doufám, že si nás tam nenechá to by byla náš konec ☹
ahoj holky,
tak ja mela dobrou svacinu - 4 ks strudlu, kus hořký cokolady a kafe s mlikem...a glykemie 6 😀
Sem cekala vic. 🙂
mozem este jednu otazocku? Ako mate zrelu placentu, I, II alebo III? Ja si teraz nejako davam do suvisu, ze je mozne ze aj kvoli curkovke som mala uz v 19tt zrelost placenty II? Som zvedava v 30tt ked pojdem na ultrazvuk v akom je stadiu..
pani_haf mam to aj v tehotenskej knizke, aj v tom papiery z morfologickehu ultrazvuku, kde zistovali ci mas dost plodovej vody, stav placenty a taaak. Tam som mala grading placenty II. Teraz sa bojim ked tam pojdem v 30tt ze by to uz mohlo byt aj III, ked mam tu cukrovku.
Tak mi zvíšila dávky inzulínu a taky mi dala jakejsi noční inzulín takže už mám pera dvě tak stím asi začnu kšeftovat, bohužel někomu čím víc se blíží porod se to horší a to jsem zase já 😒 Takže budeme píchat 4x denně 😉 Jinak venku je nádherně prolezla jsem pár obchodů a nějak mě to zmohlo a ke všemu mám zase na nohách papuče a bolí to jako svina 😒
Misi-to je mi líto ☹. Měla sis koupit něco hezkého! Namaž si nohy něčím kafrovým, případně elastiq či weleda, to pomáhá a hlavně do vrchu!
Misicka tak mas aspon dve pere a muzes kseftit 😀 ja to taky cetla ze se to zhorsuje, ale pry asi do 34 tydne pak uz ne, takze uz se ti to asi nezhorsi si myslim 🙂
renatkas tak to ja taky nevim o ty placente...to slysim i poprve nejake stupne.
misicka: můj taťka má taky cukrovnu a píchá si inzulín a taky má na noc jiný než na den, ten noční je asi účinnější. Snad ti to pomůže tak, že ti nebudou hodnoty tak lítat a bude to o.k.
renatkas: taky vůbec nevím nic o žádných stupních placenty , nic takového mi asi nezjišťují
já jsem dneska byla taky u diadr. , včera jsem si dělala ty odběry krve a moje hodnoty byly super, mám si prý ke každému jídlu přidat kousek čokolády 😀 Tak si asi zajdu na celý zákusek 😀
Jé tak to máte super, že máte takové hodnoty já doufám, že teďka už to budu mít taky v pohodě a taky si dopřeju nějaký ten kousek čokošky 😉
misicko tak hlavně že tě tam nenechaly a hezky tě hlídají,vydrž to 😉 za pár týdnů bude tomu konec 😉
renatka tak to taky slyším poprvé stupně placenty,já tam nic v průkajdě nemám 😕 jen mi říkal ve 20tt plodovky mám akorát a placenta je na přední straně a nemůže to být třeba položení té placenty?Jako kdo jí má vzadu tak třeba je to ta I kdo ve předu tak II ale kde by bylo to III?nevím no
Olgas,super si šikulka tak to si zákusek zasloužíš 😉
Evi,tys měla mnam svačinku,jde vidět že to není zas až tak trastická dieta 😉 😉 hodnoty máš parádní i po sladkým 😵 a to si měla ten štrůdl jen listový těsto+jablíčka+rozinky a bez cukru?
miska ja si dala kasi k veceri....tak se chci po ni pak zmerit ,tak jsem zvedava.
jani, jo jo strudlik byl bez cukru a rozinek 🙂 ale ono to neni ani k rozeznani od "normalniho"
na lačno jsem měla 4,8 což byla nejvyšší hodnota, nejnižší 2,4. Ale měřím to jinak než ty, takže se nepořídíš , nejsou to hodnoty hodinu po jídle
Evi ty už jsi večeřela? Já jdu teprve svačit 😀
Koupila jsem si dneska taky listové těsto a z jednoho udělám nohavici z jablkama a z druhé části na slano. ˇSunka , sýr je to mnˇaka a minule mi 4 koousky cukr nezvedly 😉
misi ke svace jsem ji mela (jsem se prepsala) glymca 5,8 😀 to je dobre.
Merim hodinu po jidle.
Ahoj holky, já jsme právě taky svačila, ale neměřim, takže je všechno v pohodě 😀
Holky tak po večeři 4 😲
Citrusy snižují cukr v krvi 😉