Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
no uvidíme.... budem sa snažiť...ked ja som občas maškrtník...a ešte vkuse niečo vypekať...potom bodaj by ten cukor neskákal ako sa mu chce....
Ahojte. Ja som tiež absolvovala gestačný tolerančný test. Moje hodnoty boli nalačno 3,86 a po vypití mi po 60 minútkach namerali 8,22. Je to v norme? Lebo väčšina píšete výsledok po dvoch hodinách.... 😒 Samozrejme ma poslali na diabetológiu ale to idem až o týždeň....Viete mi niečo k tomu povedať???!! 😖
Taky tak nějak to bylo.Možná i dřív!Gynekolog mi volal přímo na mobil.že mi to vyšlo pěkně blbě. 😒 😠
Donla, neviem, ja som mala 8.9 po dvoch hodinach a nebolo to dobre. Vraj to nema byt viac ako 7 - ale neviem, po ako dlhom case. Asi uz po hodine by to nemalo byt nad 7. 😖
Ja som mala vysledky hned, ale na teste som bola priamo u diabetologicky.
ahojte kočky
tak aj ja sa kvám hlásim. Ja som bola na tiestoch u diabetologa a po dvoch hodinách som mala 9,22. Vysledky som mala až po týždni lebo ma velmi vela ludí a hovoril že to nie je dobre a hned mi tam založil kartu a každé 2 týzdne budem chodiť na odbery a na kontroly.
Ahoj Alex, tak ta vitam. 🙂 Hoci samozrejme by bolo lepsie, kebyze ta tu vitat nemusime. Takze ides tiez dietovat?
hej zatial som na diete zajtra idem na krv a potom za dva týždne a uvidíme čo urobí dieta či sa to nou upraví alebo nie.
A dakujem za uvitanie aj ked by bolo milé v nejakej krajšej teme. 😉
Mne dieta zabera, minule som uz nemala hodnoty nad 7, tak dufam, ze zaberie aj tebe. 🙂
Donla, tie hodnoty su dost vysoke. Aj ked je to uz po hodine. A po dvoch hodinach je v norme este 6,9. Vyssie uz znamenaju diabetes.
Inac ja som mala vysledky hned, som prekvapena, ze niekomu to trva tyzden 😲 Ja som bola vo Fakultnej nemocnici, tam je priamo labak, kde to spravia odberom kvapky z prsta, vypije sa glukoza a dve hodiny sa musi byt v klude. a po dvoch hodinach znova odber z prsta a vysledky do 15 minut.
Ja som prekvapene aj z toho, ako citam niektore diskusie, ze sa tieto testy beru na lahku vahu. Niekto na ne vobec ani nejde 😲 Alebo lekar povie, ze ma rano zjest horalku a po dvoch hodinach prist. Alebo ze samoze ist na dve hodiny prechadzat. Nerozumiem tomu. Ved su presne postupy, ako sa to ma robit a nie nejake horalky...A potom z neodhalenych a nepodchytenych cukroviek byvaju velke problemy. Velke deti, problemy s dychanim, hypoglykemie, poruchy srdiecka...
Alebo ked niekto povie, ze vsak som mala len 8,0, to je hranicne, jednu sladkost mozem denne. Hovadina. Asi si neuvedomuju, ako tym skodia hlavne svojmu babatku.
Babulka, aj ja som sa stretla s jednou tehulkou, ktorej gynekologicka spravila test tak, ze jej dala vypit Coca Colu a to bolo vsetko. 😕 Mne to lekarka robila s glukozou - po dvoch hodinach, ziadny pohyb, ani voda ci ist na WC, nic.
deina, a potom to tak vyzera s tymi detickami, a mamicky sa cuduju, preco je ich dietatko v inkubatore, alebo preco ho musia previezt na specializovane pracoviska, ved im nic nie je, ved su donosene, krasne stvorkilove...ano, ale "vdaka" neliecenej cukrovke maju kopu zdravotnych tazkosti. takze tak.
Ja by som si nedovolila dat si teraz co len kusok cokolady alebo niecoho sladkeho. Fakt sa bojim. Ved tych par mesiacov vydrzim, zase daka strasna dieta to nie je, nehladujem, dokonca jem ovela zdravsie ako predtym.
Super. Je jasne, ze kazdy si je strojcom svojho stastia, takze netreba nikomu nic vnucovat, len je skoda, ze svojim pristupom pachaju skody na vlastnych detoch, ktore su samostatne bytosti, a vdaka "zodpovednej matke" maju vystarane na cely zivot 😖 Ale to je uz o inom, to sa tyka aj stravovania samotnych deti, ked maju par mesiacov a uz jedia Pribinaciky, rozky, kuracie stehna...lebo im to ich matky pchaju. Ale to nepatri k teme. 😀
Alebo jedia vkuse sladkosti. Som ucitelka na ZS a mam teraz male deti a tie maju stale vsade kadejake lizatka, cukriky a cokolady, piju malinovky a coly. 🙄
Teraz maly papa same zdrave veci. 😀
Deina 🙂 🙂
Já docela jedla dost zdravě i před tím.Akurát ne malé porce a ta pravidelnost.A ted co si to hlídám,už jsem se v tom tak nějak vycvičila Ted se mi to drží celkem pěkně!!!
A musela jsem dát teda ,,vale"svým hříškům v podobě oblíbených čokoládiček.-))Ale mám doma jednu moooc drahou bez cukru,ze zdravé výživy a když mám hodnotu více nízkou,tak si maličký čtvereček dám aby to bylo akorát.-)
Aj ja mam jednu taku - bez cukru, tak sem tam si kocku dam, len obcas. To ked uz veeelmi musim. Ale zatial si musim zaklopat, ze to zvladam celkom vpohode. 😅 Deti tie mi neustale nosili cukriky a cokoladky, tak to som im teraz zatrhla, aj tak som vacsinu len rozdavala dalej.
Ano-já rozhodla že se nebude péct.Stejně na to nemám sílu..-)
A všem příbuzným co mi volají a nabízejí cukrovinky jsem objasnila situaci-že raději nic specielního pro mě ať neposílají.
(přímo ulítávám na vanilkových rohlíčcích).-)
Nastastie take to vianocne pecivo ani velmi nemam rada, pre mna je suche a je mi to aj trochu namahave to zjest, iba s cajom sa da. Takze skor som na zakusky - cim viac kremu to ma, tym lepsie, ale jedny Vianoce bez nich vydrzim. 🙂 Aj tak mi teraz akosi velmi chutia pomarance. Viem, ze aj ovocia sa vela nema jest, ale jeden dva pomarance za den su vporiadku, dufam.
Když cukr neletí nahoru-tak proč jednou za čas si nedat.Potřebujeme vitamínky.Já zase grepy a mandarinky.Miminko je vždy šťastné.když mu kousek pošlu.-))
Ale ted mám pár dnů uplně bláznivou chuť a to na ledovou tříšť,Normálně si představuji,jak kousky toho ledu křoupám.-)))to se naštěstí v těhu i při cukrovce může..-))
Manžel se ptal,jestli mi nemá jít někam natrhat rampouchy 😀
😀
Grepy mam tiez rada, vlastne mi teraz akosi chuti citrusove ovocie - najma pomarance, ale aj mandarinky a grepy. A cukor sa drzi v norme, tak je dobre. 🙂 Ale doma si ho nemeriam, nedostala som nic na meranie od doktorky, ona mi ho minule merala pol dna - nalacno, hodinu a pol po jedle, dalsiu hodinu po a potom zase hodinu a pol po dalsom jedle.
Tak to jsi asi neměla ještě tak strašné.Já si pro jistotu měřím,když už to mám doma.Ze začátku 7x denně a 3x denně moč.Ted už mi lékařka říkala že si mám hlídat 2-3 dny v týdnu po celý den-a zapsat si to do deníčku.Ale stejně si měřím skoro každý den,abych viděla jak se můj cukřík chová když si dám to či ono k jídlu a pak pro příště vím,že jsem si klidně mohla trošku přidat.-)
donla- no v prvom rade po hodine sa Ti to nemalo čo merať..ja to nechápem..merá sa hodnota po dvoch hodinách od vypitia glukózy..a po tých dvoch hodinách by mala byť hodnota do 6,7 mmol/l..
a keď už ide o to..8,22 nie je dobrá hodnota ani po tej hodine, bohužiaľ, patríš do starostlivosti diabetológa kvôli tehotenskej cukrovke..
a tiež nechápem, že niekomu dovolia sa ísť dve hodiny prechádzať po vypití glukózy.. 😕
ja ako vysoko rizikový človek, vzhľadom k tomu, že tatko má cukrovku od mlada a má ju autoimunitnú, vôbec nie z obezity, tak som mala kontroly na cukrovku teraz v tehotenstve už dve, zatiaľ v poriadku..a ešte jednu budem mať na moju vlastnú žiadosť okolo 30tt, to bude taká, že 90 minút po jedle, ale tiež sa nesmiem medzi tým hýbať a ísť sa prechádzať..normálne hodnoty sú pri tomto teste prísnejšie ako pri teste s glukózou..
pomaranče by si nemala ☹ maximálne jablko, menšie a doobeda, aspoň tak mi bolo povedané v tehu 😒
Drzim palce, nech je to zase v norme. 😉