Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ty jo misko ty uz to mas za par vid? uz vis, kdy pujdes rodit?jestli hned po Novym roce? by jsi mohla treba 1.1. 🙂
Super, ze monitor OK.
Seb ja mam taky bidu s tim pecivem, ale dobry je takovej ten chlebik (ja jim rikam, ze vypada jako podrazky) od Penamu, myslim, ze se jmenuje Fit neco....akorat ja ho snidam ke druhy snidani ale pokazdy se mi zkazil nez jsem ho stacila dojist 😠 jako to baleni samo myslim.
Datum ještě netuším snad se něco dozvím za těch 14 dní 😉
Ten chleba jím taky , ale že by mi nějak moc chutnal to ne 😒
ahojte baby, neviete mi prosim poradit? v pondelok idem na GTT, robi sa to pred 8 rano, tak tam radsej nabehnem uz o pol 8. len by ma zaujimalo, ze dokedy mozem den predtym jest. si hovorim, ze po 18 hod. uz nie, bude to ok? diky moc za radu 🙂
Mě bylo řečeno jíst pít do půlnoci pak už nic. Ale každej doktor ti řekne něco jiného. Klidně se najez i později než v šest hodin 😉
Ahoj Sabiatko,
me rikala doktorka ze naposledy muzu jist o pulnoci kdyz jdu druhy den rano na testy
Ahojky.
Já jsem před tím testem měla nejmíň 12 hodin lačnit!! Dostala jsem na gyndě papír s "pokynama". Ale vypadá, že co doktor, tak jiný postup...
Mějte se krásně.
no tak s tym jedlom by som to este vydrzala, ale ze 12 hodin nepit vodu?? a potom budem musiet pit tu presladenu, to neviem ako zvladnem 😒 neboli ste tych 12 hodin smadne?
misicka: tak to je zajímavý s monitorem 😎 , hele a co kdyby mimi zrovna chrnělo a nehýbalo se ?
sabiatko: mě řekli jen, že mám být ráno na lačno, večeřela jsem normálně jako vždycky ;)
evco, to je takový ten hodně tmavý a váhově těžký chleba , obdélníkové plátky ? ten mi moc nejede, jo a taky nám vždy zplesnivěl, dřív než jsme ho snědli
Seb jo to je presne on....jako normos mi chutna vic, ale tohle taky neni zadna hruza a nasyti.
Kdyz bude mimi na monitoru spinkat tak ho budes muset budit 🙂 kamoska musela delat treba drepy anebo sestra treba trepe s brichem.
Sabiatko,ale pit muzes.
Já jsme do sebe ještě před 12 hod v noci lila vodu a zakousla si trochu jídla 😉
No kdyby se nehejbala tak by ju asi vzbudily 😉
Misi-to je dobré, takový monitor, to jsem zvědavá, co to naměří mě 🙂 To je jako v porodnici, že jo? Tam to taky měří.
Ahoj, seb, mes, ahoj, tys i tady? To je fajn. Mě včera výslovově zakázal banány, hroznové víno a hrušky. Takže Ti to udělal banán.
Já na snídani rohlík s měkým sýrem,čaj neslazený a po hodině 7,1. To je norma, že? Kolik je 7,7, nebo 5,5 normál?
Seb nedelali mi ho jeste, ale uz mam dost kamosek s mimcama 🙂 zjistuje se tim tep mimca, jestli se mu dobre dari.a myslim, ze i kontrakce kdyby byly. v podoli se na nej chodi vzdycky pred poradnou.
Ili podle me je u kazdyho i individualni co mu co zveda....ja treba banan muze v pohode.
Norma je 7,3 a 5,5 je na lacno a pred hl. jidly.
Děkuji, já mám měřit hodinu po jídle. Je mi furt špatně, dnes jsem zas zvracela, v poledne je to nejhorší. Nemůžu přijít na to z čeho, na začátku těhu pohoda a nyní konec...
Tak já si dala klido na sváču banán a v pohodě 😉
Jo jo na monitoru zjištují tep mimča , ontrakce dělohy a pohyby mimča 😉
ili: no bohužel jsem tu s těhucukrovkou také, já musím mít totiž všechno víš 😖 , ale jsou tu prima lidičky,
holky, jak jsem se včera vyděsila, že někdy třeba dlouho necítím pohyby, tak dnes mi malej dokazuje, že tam pořád je, mi tančí celý břicho 🙂 ... no možná má víc cukru, jak se mi zhoršují ty hodnoty, tak je akční
evci: když jsi šla na kontrolu do diaporadny, dali ti nový proužky a jehly ? nevadilo jim, že se testuješ moc často a že máš velkou spotřebu proužků ?
já mám v papírech psanou normu hod. po jídle 7,4
holky měříte se taky někdy hodinu po svačině ?
a na ten monitor se standardně chodí od 35tt, jako jsi ty misicko ? mě řekli v Podolí, že tam můžu chodit až měsíc před porodem do těhuambulance, jinak jen na doporučení mojí gyn. a ta mi o monitoru nic neříkala
ale v diaporadně Podolí mě tam pozvali na UZ ve 30tt, ale tam se asi ten monitor nedělá, že ne
Většinou se chodí na ten monitor kolem 38tt, že to někdo ani nestihne 😀 😀 Ale jelikož máme to srdíčko v pr..... a tu cukrovku tak nás asi poslaly už tak brzo 😉
Já si dala dneska na sváču jednu mandarinku , banán a půlku tvarohu neochuceného a za hodku 4,6 😉
Seb- mě řekla diedr, že bych měla mít spotřebu proužků jednu krabičku za měsíc a za celé těhu 3 krabičky, tohle hradí pojiš´tovna a byla naštvaná, že jsem jich moc vyplácala ☹, ale když mi to občas měřilo blbě, tak co jsem měla dělat......
holky, tak to jsem zvědavá, až půjdu na ten monitor, jak to udělám. Jsou dny, kdy mi přijde , že prcek pořád jenom spinká, maximálně se vyvalí na nějakou stranu břicha 😅 Pokud po mě někdo bude chtít dřep, tak to bude mít asi smůlu, protože to jsem zkusila nedávno v obchodě a nemohla jsem se zvednout 😀
Jinak já banány jím taky, ale je dobré si je ze začátku zvážit, protože třeba na svačinku vychází jenom 1 malý banán. Mají dost cukru, podstatně víc než třeba pomeranč.
Olgas tím se netrap, že se malej nehejbe na rozkaz oni i na takové případy musí být připraveni 😉
Dobré ráno, já dnes nemusím 🙂), což samozřejmě neznamená, že budu jíst co chci ☹
Jinak holky monitor docela prča, daly mi takové popruhy na břicho a pak jsme seděla a koukala na monitor kde lítaly čísla a to tep srdíčka malé, činnost mé dělohy a taky jsme mačkala při každém pohybu malé čudlík. Celkově máme monitor v pohodě a jdeme zase za týden.