Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ahoj dneska měřím a hned nalačnoo 5,6 😀 mě drbne o čárku víc a sestra zase bude pískat 😀
jinak hoky až dneska jsem ochutnala 3 kuličky ted po měření. když jsem je včera koulela tak jsem nechutnala, ale MM říkal, že už to mám v oku a chutnaj prý dobře. no tak mě navnadil, že jsem se na to ochutnání těšila celou noc 😀
Ahojky holky,
reny ty lasaně jsme dělala normálně kupované v kauflandu , jen jsme pomlela vepřové maso ochutila, udělala bešamel a dala pár žampiónů .
Beru já mám dneska na lačno to stejné, ale asi vím čím to bylo večer bylo ještě kousek pomela 😒
Holky tak teda nevím co se zase děje na snídani dva chlebíky takoví ty celozrný od Penamu , snídám je často. Namazené sýrem a jedno rajče po hodina 9,6 😒 Já už fakt se z toho picnu 😒
ahoj holky,
tak ja delam dneska velkej profil, tak sem zvedava.....
misko tak ono asi kdyz jsi mela vyssi i hladinu na lacno, tak to vyskoci i po jidle ne? ale zase inzulin se picha pred jidlem ze jo?
Tak se jdi projit at to spadne, at nemas vyssi hladinu dyl.
Misicka a aku davku inzulinu si pichas, mne to na ranajky tiez velmi lietalo aj po celozrnom chlebe so zeleninou mavala som hodnotu cca 8 a tak mi lekarka zdvihla davky, rano 8 jednotiek, obed 4 jednotky, vecer 4 jednotky a pri tejto davke inzulinu si mozem dat na ranajky chlieb s maslom alebo syrom, sunku a zeleniunu a cukor je v pohode.
Mozno by to chcelo upravit inzulinovu davku, aby si sa mohla v klude naranajkovat a nestresovat co jest, aby to nevyletelo. Drzim ti palce 😉
ahojte,
nemate pocit ze to rano vyleti ked zjete chlieb a syr? Lebo aj mne to vyletelo po celozrnnom chlebiku a syre ked som bola na kontrole. Vcera som si kupovala celozrnny chlieb a mala som pocit ze je dofarbovany a trochu nasladli..
ty jo holky já měla ke snídani 2 krajíčky chleba a na každým 2 látky šunky a malilinkato máslo a 10,3 jsem myslela, že mě klepne ☹
baby co mate glukomer, netestnete sa po chlebiku, ci ten cukor nedviha ten chlieb? 😖
ahoj holky,tak koukám,opět žádné dobré zprávičky z měření 😕
Beru tak to byly asi ty kuličky 😉 já se chystám taky na cukroví,ale až si nějaký dám,tak hned maž ven a domů ne výtahem ale hezky po schodech 😉
renatka moje babička je ze slovenska a říká tomu žemla 😀 tak nevím no 😀 je to vlastně bílý pečivo jako rohlík ale má tvar jako by pletence 😉
Ahoj holky, tak já snídám pořád to samé, obyčejný rohlík, máslo a měkký sýr, nebo dnes měla chléb obyč. máslo, měkký sýr a uzený sýr, čaj neslzený těhu. J8 ty celozrné nemám ráda, ani tmavé pečivo, to bych vyzvracela, takže jím obyč pečivo. Mě ráno vyskočí po snídani když večer jím sladké. Včera jsem se držela celý den, jen cucla trošičku večer coca coly, ale jen cuc. Za hodinu testuju, dnes jsem si výjmečně přispala, v noci zas nemohla spát a lítala na wc.
janni.ka dakujem za vysvetlenie 😀
na taku housku si ja ale netrufnem 🙂
a pravidelne a poctivo cvitite alebo chodite na prechadzky? ja vobec,nikdy mi to casovo nevychadza ale pritom viem ze by som mala 😒
Ahoj holky, já k vám občas nakukuju, protože v 1. těhotenství jsem cukrovku měla, teď se chystám na ty testy zase a tak trochu předem počítám, že ji budu mít zas 😠 I když naděje umírá poslední, že jo 😀
Já chodila k dr. Moravcový k Apolináři, oni dělali i ty stránky o těhu cukrovce, co tu byl na ně odkaz, no a ta má takovou teorii, že někomu nesednou ke snídani mléčné výrobky, že mu to hodně zvyšuje cukr. Tak pokud vám to lítá po snídani, může to být třeba tím sýrem. Já pak jedla k snídani šunku (o když to nesnáším, takhle k snídani 😠 ) a pak jsem našla takovou marmeládu bez cukru i bez um. sladidel, která mi to taky nezvedala, takže tu, to byla paráda. Ale mléčný výrobky se samozřejmě můžou, jen třeba ne k tý snídani, třeba až ke sváče. Ale tohle platí jen pro někoho, někdo je může i k snídani.
A jinak chleba je prý nejlepší klasická obyčejná Šumava nebo něco na ten způsob. Ty balený tmavý prý jsou často doslazovaný.... 😒
renatka-mě dia sestra říkala at tmavé pěčivo nejím,že mají v poradně zkušenost že po tmavém maminkám vyskakuje cukr,prý je lepší obyč rohlík nebo obyčejný chleba 😉 možná ten rohlík někomu cukr taky zvedá ale ten chleba by neměl,tak to zkus a uvidíš.Pohyb mi dr naordinovala 😀 😀 prý žádné válení,ale komu by se jako chtělo ven v dešti a ještě samotné že 🙄 tak teda já jako necvičím vůbec jen jednou týdně joga pro těhulky a snažím se jít opravdu každý den ven nakoupit,nebo zaparkuju auto ve městě dál a jdu pěšky a taky nepoužívám vůbec výtah jen když mám těžký nákup to bych plíce asi vyplivla 😀 😀
petka tak čtu a vidím stejný názor na chleba 😉 já jím ten obyčejný Šumavu a jogurt jen bílý na svačinu.
Třeba se ted těhu cukrovka neukáže 😉 😉
Spagi já nejsme z kontroly naštvaná už to beru sporotovně jsme se za tohle těhu naučila 😉
Na ráno beru 7 jednotek inzulínu , no tak si to asi zvednu či co 😠
No mě právě rohlíky atd.... cukr zvyšovaly tak jsme se naučila na tenhle chleba a dneska toto 😒
Jdu dělat oběd a dám si kněmu trochu zelí snad to bude lepší a pak prochajda asi jestly nezačne pršet 😉
já jedu stále ráno 4 jednotky oběd 2 a večeře 3 jednotky asi budu muset přejít na vyšší dávky 😉
Ahojik všem, já dnes po snídani 5,8 a to jsem měla koblížek, rohlík a šunku, to je kombinace, co? V pondělí jdu k diadr, tak ty profily musím rychle nahnat 🙂
Já teda chodím každý týden na cvičení pro těhule a občas pár procházek, jinak nic závratného.
já zas uzeniny nemůžu nyní v těhu, je vyzvracím, šunku nemůžu vidět. Takže jsem ráda, že udržím ty sýry v sobě. Nějak těch 7 týdnu musím doklepat. Já totiž nejsem vůbec milovník studené stravy, moc pečivo nikdy nejedla, jen teplé věci, vařené, takže jak jsem koupila domů 4 rohlíky, tak 3 vyhodila 😀 No a teď se teda držím jíst pečivo ke snídani alespoň. Tolik pečiva co jsem snědla v těhu, nesnědla za celý život 😀
No, píchla jsem se a mám 8,9. Nějak se mi to zvedá furt, včera 9,3, si myslím, že mi ten inzulín asi dají.
ten inzulin vam nasadzovali ako? museli ste ist do nemocnice na sledovanie aby vam odhadli kolko jednotiek potrebujete, alebo len vam lekar povedal instrukcie?
ili a to mas jen po snidani? tak si ji fakt zkus rozdelit....me to taky litalo po blbym chlebu po snidani a pak jsem si ji rozdelila a dobry....a po snidani tedy i cvicim (asi tak 5 minut) protahnu se a pak chodim minutu na miste, 10 kroku po spickach, pak 10 normalne a 10 po patach 🙂 docela dobry, kdyby nekdo chtel zkusit.

misicka daj recept na tie lasane 🙂 aj sladky kecup si tam mala?