Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Olgas ja jdu poprve a je to kvuli tomu pupecniku....hlidaji mi tam nejake prutoky (neco tam mam nad normu), takze me radsi Dr posila i na monitor.
Ili to teda já bych nezvládla,no ale taky nejsem už mi není 20že 😀 😀
Olga tak to by mě teda pěkně naserenkovali,debilové ty se snažíš a oni nechají zkazit krev? 😕 😕 by mě hráblo!
Misi to je teda něco že ti to tak lítá 😕 a nevolala si třeba dr?proč nebo tak?Anepůjde malá i dřív ven??se ti ani nedivím že chceš už rodit je to na hlavu 😒
meg mlsá a olga taky 😀 😀 já se nabaštím a valím do Jihlavy koupit dárky 😅 ostuda sem 😀 od července doma a nemám ani jeden koupenej 😀 😀
Holky včera mi došlo ze sociálky že mi 28.12 končí podpůrná doba 180dní 😕 to mám dat jako gynekologovi at mi napíše mateřskou pak nebo já teda nevím co s tím 😕
ahojte, tak mne sa za par hodin zacina mikulasske posedenie v praci, bude kapustnica, kolace, zakusky, zabije ma to ked si dam jeden taky mensi zakusok, alebo dobre tak mozno aj dva a potom dam dlhu prechadzku na cerstvom vzduchu?
renatkas: určitě tě to nezabije, ale hlavně se potom neměř. Prostě si to užij, pro jednou se nic nestane 🙂
Já dnes nezvládla měřit po snídani (domácí pečený chleba), ale po 4 hodinách 5,7, což znamená, že je v něm mega moc cukru 😲
Jani s tou podpůrnou dobou fakt nevím, ty jsi na nemocenské?
Holky tedy vy to s tím měřením flákáte. Ještě že já mám nařízené přesně dny, jinak bych to flákala taky 😀
Spagi-já mám 2x týdně měřit tak se nediv 🙂. To se prostě nedá a na neschopence jsem už od července, ale ničeho nelituju, aspoň si všechno v klidu nachystám.
Ahoj, tak já ráno po snídani 8,4 a po obědě 7,4. To jsem měla jen polévku, nemám hlad, když musím jenom takové sračky, tak nejím raději moc. Takže je jedno jestli jím sladké nebo ne, furt to mám velké. Snažím se teď nejíst sladké a ono nic. Už mě to se.... Mám ananas, nevím jestli ho můžu, ael je na pročištění organismu, na nečistoty v těle, tak se do nej pustím.
ahoj holky,
tak já dnes na lačno 4,8 a po snídani 4,7 - měla jsem smažený párek, slaninu a 2 vejce (bez pečiva), dvě hodiny po obědě 5,5 , tak já ten inzulín zatím mám jen v lednici a budu se to snažit udržet na dietě, jo a zjistila jsem, že borůvkový kompot od Hamé mi hodnoty nezvedá, tak ho taky můžete zkusit ;) píšou na něm, že obsahuje min. cukru, tak asi nekecaj 🙂
ili: taky nemám na jídlo už ani hlad, když si nemůžu dát, co mi chutná :(
haf: já myslím, že 5,7 je dobrá hodnota, vždyt to máš hodnotu skoro jako na lačno, tak se zkus ještě jednou změřit hodinu po snězení toho chlebíku, takhle po 4 hodinách je to těžko odhadovat, ale vysoký to rozhodně nemáš ;)
jannika: neskončila jsi před 180 dny prac. poměr ? to by byla ochranná lhůta a v tom případě musíš nastoupit co nejdřív na mateřskou, jinak o ni přijdeš
haf, na lačno je hodnota 5,5 norma a po jídle hodinu 7,7 norma, pak už se to zvyšuje. Takže to máš ukázkové jak bys neměla nic.
Seb, taky na hovno Ti dávali ten inzulín, že? Jen vystraší člověka. J8 mám přes 9 i hodnoty, ale chci to doklepat bez inzulínu. Jsem fakt zvědavá co mi řekne, určo mi ho dá. Můj bývalý chlap má cukrovku a má super inzulín, si to přiloží do boku a ono si to samo stáhne tělo inzulínu kolik potřebuje. Takže nemusí dávkovat podle sebe. Já sama si to nepíchnu, bojím, bojím.
ahoj holky,
vite co budu mit k veceri? jitrnici 😀 😀 jste me tady o vikendu navnadily 🙂
Ili jestli mas ale hodnoty pres 9 casto, tak to je fakt asi na inzulin....dyt se mu nebran, lepsi vydrzet pichnuti a mit zdrave mimi ne?Ber to tak ze to je latka, kterou vyrabi telo samo, akorat mi "vyvolene" ho mame min.
evco, asi máš pravdu. Kde si ho pícháte? Máte pero na to? A pak se může jíst vše, hlavně sladké?
Ili já inzulín mám a pořád mi to skaká takže nemůžeš jíst vše musíš dodžovat dietku pořád 😒
Holky já jsem si dala k svačině banán, zmrzlinu a na to trošku pikaa. Tak zkusím měřit hodinu po jídle, to buse maso 😅
Jo pichám se sama 4x denně . Ráno do břicha, odpo do paže a večer a večer do nohy 😉
ahoj nějak nestíhám a měřít budu až zítra dneska jsem celý den v pohybu 🙂
jo a už máme koupenej stromeček 🙂 🙂 🙂
Ty jo tak po hodině po takové sladké bombě mám 5,1 😀 To mám radost
Veru fakt, my ho koupíme až těsně před vánoci, kupujeme jen malej. Velkej koupíme příští rok, aby měl Miki překvápko 😉
My chceme v obotu někde mrknout na stromky. Minule jsme to kupovaly chvilku před vánocema a už byly přebraný 😒
Romi já chci tvoji cukrovku 😉
spagi super výsledek z měření 😉 😉
ili ananas má 100g má 10,10 sacharidů já ho měla taky pokaždé ke svačině a je výbornej 😉 😉
seb neskončila sem v práci sem pořád zaměstnanec na nemocenské,no nebudu to řešit vemu to příští st na gyndu stejně mi ten odchod na mateřskou tak vychází,jen sem myslela že dojedu do konce prosince,ale neva.
holky my jedeme pro stromeček zííííítra 😀 😀 už se těším,jen by mohlo sněžit jak slibují 😉
Já mám stromek nazdobený. Koupila jsem umělý, velký. Živý nechci, chodíme na kradačku někdy, ale mám vše nove včetně koberců a ta smůla a bordel z jehličí, no teď v těhu se mi v tom nechce babrat. Ale mám větvičky natrhané ve váze, atk trošku vůně bude vánoční. Nebo na ten stromek pověsím voňavý stromeček 😀 , fůůůůj.
Dovařuju na večeři chlupaté knedlíky se zelím, polité špekem, cubilí. Zelí snižuje cukr, tak jsem pak zvědavá. Ten annanas jsem nakonec neměla, jen 1 banán. Dnes jsem toho nesnědla moc, snídaně 1 rohlík se šunkou výjmečně a udržela se a sýrem tvrdým, těhu čaj neslazený, polévka a nanán, n\yní večeře. Jak do sebe nemůžu házet co chci, tak nemám na nic chuť. V poradně jsem přibrala za 14 dní jen 0,5 kg. 😒
holky tak já jsem na původní váze nemám hore ani kilčo tak nevím, ale já mám metrák takže má mimoušek z čeho čerpat 😀
stromeček my jedině živý 🙂 loni jsme měli za 600,- a letos máme mnohem větší za 200,- z holedeče přímo od lesáků a fertig 😀 kdyby bylo po mém klidně bych ho nazdobila, ale jak se topí (my teda ještě pořádně nezačali) tak to pak není ono a moc pak nevydrží. já pod stromek dávám takovou filcovou vánoční kulatou podložku a v poho 😉
Holky já jsem se za úterý - čtvrtek konečně dostala na +0,5 kg za celé těhu a dneska jsem byla zase na +0 kg, takže nebojte, přibírat nemusíte, jsou to takoví malí parazítkové ti naši drobci.
Veru a mají v Holedeči i menší stromky, nebo prodávají jen velké? Že by jsme tam taky zajeli víš 😀
Romčo my máme asi tak 230cm, ale když maj velký tak ti ho uříznou jak potřebuješ ten náš měl minimálně 3m tak nejsou ani vysoké stropy v paneláku 😀
Jé já jsem myslela ale úplnýho prťavce 😀 , tak půlku z toho vašeho, i když za tu cenu, proč nemít většího že 😉

Ahoj holky, vy tedy hřešíte 😠 ale já taky 😀