Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
radushka: když si dát třeba jeden zákusek, tak se ti sice hladina cukru teoreticky hodně zvedne, ale neznamená to, že by po jednom zákusku sem tam bylo mimčo obrem. Samozřejmě doktorce neříkej, že jsi ho jedla, ale jednou za čas nemůže podle mě uškodit. Navíc jak to tak sleduji, tak bych spíš řekla, že holky, které cukrovku nemají, mají děti větší než cukrovkářky. Já se vždycky na kontrole ptám kolik mimčo váží a tak, před 14-ti dny můj prcek vážil cca 1340 g. Jsem zvědavá na zítřejší hodnotu jak porostl.
olgas: to si myslím taky, právě jsem si dala 3 malé cukrovíčka.Kašlu to. No uvidím, co v pátek ten dia doktor a pak jedu hned na UTZ, tak se snad něco dozvím.
No ale jak jsem psala - držím se, protože mám strach, že by poznal podle těch hodnot, že to šidím 😀
Olgas-jak píšeš, děti cukrovkářek jsou mnohem menší, protože sed ržíme s jídlem, moje známá porodila 14.12. a malý měl 3,65 a náš malý ve 33 tt měl 1970g, takže budu ráda, když bude mít 3kg 🙂
ahojky koukám, že je tu veselo 🙂 Seb spagatice je jenom provokatérka víš ona se snad naší sestřičce líbí , že tam furt chodí i když má všechno v cakju 😀
zato já dostanu pojeb he he na ní z vysoka sejřím. došly mi papírky tak budu 2 profily za měsíc, ale nemám čas chodit na polikliniku 😀 (včera jsem šla okolo jejích dveří a bylo tam husto 😝 tak jsem ani neklepala a šla dál ) 😀
ted jdu taky snídat a zítra konečně udělám ten poslední profil 😀
ahoj holky,
Ja jdu na UTZ zase v pondělí, tak jsem taky zvedava kolik mala vazi. ale na obrika taky zatim nevypada (hlavne nema bejt po kom).
Spagi s tou vanockou to mi davas teda 😀 ja cekam na ty Vanoce, to si ji dam s gustem.
Holky tak já dneska měřím velkej profil tak držte palečky zatím Ok, ale teď jsme zblazla na sváču banán a šunku tak uvidíme za hodku 😉
Raduska u některých jedinců se může čím se blíží porod cukrovka horšit 😉 Já to tak měla najednou jsme zjsitila, že věci co jsme normálně jedla a nic mi nedělaly mi najednou zvedaj cukr 😒
Holky my jdeme na kontrolu zítra tak jsem zvědavá jestly budou dělat utz 😉
Ahoj těhulky. Dlouho jsem tady nebyla, ale měla jsem k tomu důvod 😀 .
29.11. v 8:10 se nám narodilo naše zlatíčko. Andrea 2510g a 46 cm. Přišla na svět o něco dřív (36+5tt), ale je v pořádku.
Ahoj, luuco, gratuluju moc, krásná váha, to už není ani v inkubátorku, že? dlouhá ale je dost, to bude modelka, hubená a dlouhá, super.
MOje mimi ve 29tt vážílo 2 170 g, takže macek. Já si říkám, že když bude velkej do porodu, tak jdu na císaře, takže se nějak nebojím a neřeším co zrovna jíst. Ale držím se trošku, to jj. Čaj si ale sladím, sladké tolik nejím. Zítra jedu do fakultky, zkusím si to vyřídit tu poradnu dia u nás v Karviné, abych nemusela tam jezdit, tak uvidím co mi dnes řekne tady ve špitálu, bylo by to fajn. Bych mu zíétra jen vrátila ten přístroj a sbohem pane chytrý. 😀
ahoj holky,tak sem byla na velkém utz a malá má 1800g 😕 sem se vyděsila že je veliká,ale dr říkal že je sice o pár dní větší,ale je v normě 😉 že na 31ttje to dobrý.Kolik vážila vaše mimušenka??Mě to stejně připadá nějak moc 😕 i když mám velikýho manžela tak bude asi po něm 😀
spagi tys mě navnadila s tou vánočkou 😀 ji příští týden udělám a dám si mnam 🙂
Luuca gratulka k mimískovi,je krááásná 😵 😵
misi tys byla dnes naposledy u dia dr?Nepletu si tě s někým? 😀
holkýýý tady tak kráásně sněžííííííííííííííííííííííí 😀 😀 😀
sem ještě zapoměla sem byla i u dia dr a vyfásla sem glukometr a mám se měřit jen jednou v týdnu a to ráno,v poledne a večer ale,bud jen před jídlem nebo hodku po jídle,moje dia dr šetří proužkama asi 😀 😀 😀 😀
tak se oměřím v neděli 😉
jani ja kdyz byla na utz ve 30+0 tak mimi melo cca 1 500g, ve 32+0 melo cca 1920g a ted jdu zase v pondeli, to budu 34+0 tak uvidime, snad nam povyrostla 🙂
Jani náš měl v 31+3 váhu 1.603 gramů, jsou to jen odhady, neboj. Maléhodné taky říkali, že bude mít mimčo cca 3 kg a měl nakonec cca 3,7 kg. A Bukce zase říkali, že bude mít cca 4 kg a měl 3 kg.
Podívej na Ili, to vypadá na pěknýho drobka 😀
Luuca gratuluju k mimču 😉
Miško tak co měření?
Já si jdu dát svačinu 😉
Veru došly papírky jo 😕 😕 😕 proboha, co na to ty hvězdy asi řeknou 🙄 😀 😀 😀 😀 😀 😀 Vem jim to cukroví a ony budou tak mimo, že neřeknou nic 😀
uf tak to ste mě uklidnily holky 😀
misicko tak to se už těšíš vid až jim to tam složíš a nazdar dámy 😀 😀
tý jo ty papírky stojí 700 😕 😕 sem jako čuměla.holky a to ted jak píše třeba Evča že jde ve 34+0budou měřit mimi pokaždé,sem se na to nezeptala,hlava děravá sem no.Já jdu na další ko taky ve 34+něco nevím přesně 😀
Tak můj dr. dneska v poradně nezklamal 😠 , říkala jsem mu, že mám tu cukrovku a on prý, že to má každá těhu a že se nemám přejídat sladkým 😠 .No ale už jsem klidnější a na sváču jsem si dala normální sladký jogurt.tak jsem zvědavá, co to udělá po večeři.Ale hrotit už to asi nebudu, protože mimčo potřebuje taky trošku cukru a nevěřím, že mu stačí to dietní "bezcukrové" jídlo. Jinak prý máme ve 30.tt 1500g. Tak jak tek zjišťuju, jsme v normě 😉
Holky tady zjistíte, jestli máte mimčo tak akorát veliké 😉
janni ja chodim na KO casto kvuli tomu , ze mam min plodovky, tak jestli mimi roste kontrolujou+prutoky pupecniku.
holky ja ke svace se narvala krupic kasi a na to tri kousky cokolady horky a glymca 6.0 🙂
evčo aha,tak to chápu,hlavně že tě hlídají 😉 jůůůůůů krupicová kaše,mnam,tak tu spáchám asi zítra 😀 dneska sem si dala sledový salátek a bodl,mnam kyselej byl 😀
radu co je to za dr? 😕 že to má každá těhu,tak proč některý těhu musí tak terorizovat dietou a pícháním do prstů? 😠 cccccccccccc,to sou teda věci 😀 😀 😀 😀 😀
janni: 😀 to je prostě můj idiot.On takhle reaguje na všechny moje dotazy.Suverén až na půdu 😠 .Historek s ním mám mraky.po porodu jdu jinam 😝
Jani sice jdu zítra naposled do dia poradny , ale nařadíčko jim doveze až manžel po porodu 😉
Já jsme si dneska dala řádek studentské pečetě čokošky a šla na prochajdu a cukřík super.
Já to popletla, ve 29 tt mělo mmimi 1 690 g, takže Jani neboj, mám slona a dr říkal, že je v normě a nyní ve 33 tt 2 170 g. Jsem to špatně napsala, pardon. Dnes jsem zjistila, že dr u nás ve špitále mě ráda převezme do dia poradny, takže nemusím dojíždět. Zítra to tam vydržím a pak mu řeknu, ať nedává inzulín, že jdu k nám do KA: Tady snad nebudu tak dlouho čerkat. Nechápu, že mě dr polsal tak daleko, když o 2 patra výše to dě+lá naše doktorka. Asi mají s něma smlouvu a peníze. Jinak si toi vysvětlit neumím. Ale na mě nééééé 😀 😀 😀
Holky tak náše princezna měla v 34 tt něco kolem tří kileček 😀 😀 Jsem zvědavá jak na tom budeme zítra 😀 😀
To po těch 3 hodinách jsem našla na netu,Ale asi budu taky jíst už po dvou.Tak po tom dnešním tvarohu mám 6.9. Já vím, že je to v normě, ale nechápu, jak to, že jsem teda mívala hodnoty 4,7 nebo 5,5 a teď se na míň nedostanu. V pátek jdu na kontrolu (po týdnu), tak se ho musím na to všechno zeptat.
Holky a vy nemáte strach, že bude mimčo pak velké? Já s totiž zatím strašně bojím si dát něco sladkého (jako třeba ten zákusek 😉 ).Když si dám 1 kousek cukroví, tak už si říkám co to udělá s tou hladinou.No ale je fakt, že se takl hlídám, protože si try hodnoty mám zapisovat po každém hlavním jídle.Tak mám strach, že mi řekne, že to flákám a že mi šoupne inzulín 😠 .
Jo a největší "sranda"je, že moje babička - cukrovkářka - bere tabletky a inzulínu se bojí jak čert kříže, tak kdybych já hned vyfasovala inzulín, tak bych před ní byla za hrdinku roku 😀 .Ale snad to tak daleko nedojde 😒