Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Kjucukovna - já jsem si koupila tu nejlacinější váhu jaká v obchodě byla 🙂 (ted se mi hodila při pečení).
A byla jsem pečená vařená na stránkách www.tehotenskacukrovka.cz a taky flora.cz (tam je úžásná kalkulačka na sacharidy).
Diabetická dieta v těhotenství je dost opruz, ale člověk to dělá pro miminko takže se to dá vydržet.
Každé tělo reaguje jinak, takže někdo si dá normální oběd a má hodnoty v normě, já si dala kousek rohlíku a měla jsem tak tak hodnotu.
Držím palce!
ahoj holky,
tak já nes volala do diaporadny, jaký mám hodnoty po inzulínu, no řekla jsem dr. že jsem zmněnila snídaně a že nejvyšší hodnotu mám 6,5 po snídani a že teda jsem píchat nezačala a ona, že jestli se to udrží, tak nemusím, ale že se to může ještě zhoršovat, tak uvidíme
😉
misi tak co jitrnice?jak dopadlo měřeníčko?Tý jo ale tu bych si taky dala 😀 hned v po ji koupím a udělám k obídku,mnam 😉
koukám na filmík Anděl páně a už se vánočně nalaďuju 😀 večer razíme do kina Avatar tak sem zvědavá jaký to bude.Hlavně se musím doma nadlábnout-udělám grilovaný kuř.stehna 😝
editah jo jo na tu floru mi radila i moje dia dr chodit když nebudu vědět,tam sem si zadala a opsala ovoce a zeleninu kterou baštím kolik má sacharidů 😉
a já mám digitální váhu z Tchiba když byla ve slevě 😀 a je taky super 🙂
Tak jitrnice jedna a půl, malí kousek chleba a 4 malé okurky po hodině a 15 min , bez pohybu jen sezení u pc hodnota 4,6 😉
Ahoj kočky, vy jste toho naklecaly, nedočítám, je toho hodně.
Takže jsem včera ve fakultce nafasovala inzulín, píchat 3x denně, ráno 5-6, v poledne 2-3 a večer 2-3 jednotek. Tak jsem se odtamtud odhlásila, že budu chodit k nám do Karviné, moc mě pustit nechtěl, zavolal další doktora, byli na mě 3 doktoři, ale já se nedala. Určo mi doporučili rodit u nich v efakultce, že jinade to doktoři nechtějí rodit diabetičky, že malý pak asi dostane infuzi a já taky, a tam si to pohlídá přímo doktor diab. a tady by mohli po porodu ho sanitkou převážet tam k nim. Dnes jsem byla u té nové diabetičky a včera odpoledne taky , no a mám zvednuté dávky, jelikož mi to ani po inzulínu neklesá a pohybuju se kol. 10. Měřit se mám 7x denně a píchnout, podle toho kolik naměřím na lačno, sama si to zvedat a pak za půl hod. se najíst a za 2 hod změřit.
V pondě+lí jdu k ní na odběry krve, nějaký velký rozbor, nafasovala 100 jehel do pera, 4 krabičky testovacích proužků , Takže můžu testovat. Prý bych měla zkusit kol 2-4 ranní jak budu vzhůru. A mám počítat, že kolem 35 tt do 37 tt bude nejhůř a hodnoty se budou zvedat. A v 80% ve fakultce pacientek takových porodí do 3
7 tt, hormony se budou bouřit více. NO moc dobré zprávy nejsou....
Ili no moc dobrý zprávy to nejsou, ale máš to jen na chvíli, když jsi 35tt, to už zvládneš a malej je už určitě dost veliký 😉
Miško super hodnota, ať žijou jitrnice 😀
Holky dneska jste vůbec všechny takové šikovné a ty hodnoty máte v pohodě.
Ty jo a já už tu mám zase poslíčky, tak se jdu odvalit na gauč, ať se trochu uvolním 😉
editah222 dík za tipy, kde sehnat informace
takže váha mi stačí nějaká obyčejná ??? nemusí být žádná extra drahá?
no mám z toho docela strach, jak se naučim co můžu a nemůžu jíst ....
misi tak to je super hodnota 😉 😉 já po rizotu taky seděla u pc ale jeden pohyb sem měla-pusou a to zívání 😀 😀 😀
ili jak píše spagi máš to jen na chvilku 😉 to zvládneš 😉
kjucukovna-nejlepší máš digitální teda podle mě a stačí nějaká obyč a víš co pak ji užiješ i v kuchyni pokud teda žádnou nemáš,já ji měla koupenou už dýl bo sem na ni vážila třeba na buchtu suroviny nebo tak,ale určo si nějakou kup i když já se teda váhou neřídím,jím dá se říct normálně jen bez sladkýho a až na ten koblih co mi to vylítlo je to zatím dobrý-musím to zatukat-tuk tuk 😀
holky valím na film Avatar tak pááááááááá
J8 teda nic nevážím, najím se až so syta. Dala jsem si nyní 2 krajíce chleba se šunkou a okurkou, za 2 hod uvidím. Před půl hod píchla 2 jednotky inzulínu. Já měla zas ráno 3 kousky cukroví a včera taky a více 😀 . Holky, aby už to bylo za náma a nedostaly jsme to ani jedna po porodu!!!! Hlídat čas kdy píchnout, kdy najíst, chudáci Ti co nmají normál cukrovku už několik let, a ty čekačky v čekárnách je hnus....
Škoda, že v těch čekarnách nemají těhule přednost minule jsme tam čekala dvě hodiny a docela už mě to s.....o a ke všemu někteří lidi jsou čunata kašlou prskaj a ani si nezakryjou čunu.
ahoj holky ted mě napadá, to vlastně nemůžu ani bramborový salát na štedrý večer??? když je tam sterilovaná zelenina a v majolce je taky cukr.... 😒 jak to budete dělat Vy???????
ahoj holky,
tak ja dneska delam profil, tak drzte palce 🙂
ja si na Stedrej den spojim salat jogurtem bilym a my sterilovanou zeleninu nedavame, ale normos uvarenou (mrkev, celer, petrzel).
Ale jinak jak pise Miska - na Štědrej den nejsem diabetik 😀
ahoj holky
evi tak držím palečky na profil 😉
misi tak to máš pravdu jak tam v čekárnách prskaj,bych jim jednu liskla 😠 😠
přidávám se k holkám-na vánoce se neomezuju,dám si normálka salát i řízek 😉 mnam už se na to těším,ještě to tak si budu vánoce a jednou se nic nestane 😉
Mno, tak zatim dobry, ale druha snidane tedy hranicni 7,4 ale hlavne ze to je v limitu 😀 ted se narvu na obed, ale pak se pujdu projit, tak to vychodim, snad 🙂
Ahoj, tak já si kopuila i salát vlašák 20 dg a jedla na véču. Na vánoce budu chovat normálně. J8 profil dělám celý týden. Včera jsem po večeři snědla věnečky 4 ks a ve 22 hod se musím taky měřit, 9,3 😀 .
Bramborový salát dělám jen s čerstvé zeleniny, mrkev, celer, petržel, si ji sama uvařím. Ta sterilovaná mě nechutná, je to pak jak salát s Tesca. Dávám i salám dietní do salátku. A kapříka, to si pochutnám, už se těšším. Dnes musím dobalit dárky a v pondělí dokoupita zbytek, ještě židli novoiu k PC pro dceru, jinak mám vše. Už jsem balila, ale je zoho moc, tak musím na etapy, záda nevydrží dlouho sedět.
Tak my si taky vaříme svoji zeleninku na salát. Dám si trošku i s kapříkem a pak se dorazím cukrovím 😉
J8 se jdu nyní měřit po obědě a už se třepu na cukroví, takže hned se nadlábnu, večer píchnu inzulín, tak to snad spadne 😀 . papa
Ili ty me vzdycky pobavis 😀 😀 ja po obede dobry 5,7 🙂 ja cukrovi jeste neochutnala nechavam to na Stedry den 🙂
Ahoj holky,
já se taky můžu na vánoce na dietu vykašlat, stejně docela odpovídá tomu, co jím normálně, protože ji moc nedodržuju 😀
Ili my jsme taky včera balili, teda manžel balil a já dávala úkoly, no a záda dobrý 😀
My si svoji zeleninu nevaříme, protože ji tam nedáváme, jen hrášek a ten koupíme v konzervě.
Evčo tak snídaní jsi se vešla a po obědě hodnoty krásný. Já budu dělat profil zítra 😒
Já doma cukroví zatím nechutnám, protože tu žádné nemáme, jinak bych chutnala 😀
Já jsem dneska užírala při výrobě kokosovích kmenů, ale pak jsme šla na půl hodky ven , ale měřit nebudu nebudu si kazik vánoční náladu 😝
takže koukám že salát si všechny dáte....a vy si dáváte i cukroví????
já jsem dneska první den na dietě, zjistila jsem to včera a zatím se řídím jen pokyny na tehotenskackrovka.cz, v pondělí si mám jít teprve pro žádanku do podolí a tam mi snad řeknou víc info... jak probíhá to první vyšetření v diabetologický poradně????
já se toho docela bojim, tak dneska jsem na dietě a mám hlad celej den 😒 😒 😒
spagatice , no podle toho vzorce co je na tom webu ....tam píšou doporučený množství sacharidů , třeba na svačinu jsem si odpoledne dala bílý jogurt s mandarinkou a mam stejně šílenej hlad ☹
k obědu jsem měla čevabčiči ale asi jen se dvěma bramborama 😒
holky tak já fakt nevim čím se najíte, nebo už jste si zvykly???co si dáváte, když máte mlsnou??
Jani to je pěkná hodnota . Já ještě půlhodky a chci se změřit po jitrnici 😉