Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
evy ahojky,tak držím palušky at je vše o.k a pak se jako vrhneš na tu nedietu jo 😀
já vánočka s máslem k snídani po hodině 7,3 😒 hm a to sem tu hodku jako fakt nesedla na zadek ale pořád něco dělala,zkusím si ji dát k večeři třeba mi to prostě ráno nesedí 🙂 se hezky uklidnuju co 😀
na tu porodku sem se ptala bo to tady kdosi psal že má rodit tam a tam že sou tam na ni vybavený jestli Ili to psala nebo kdo.
Ahoj holky, já byla včera u dr a malý má 2600g, plus mínus 10% 🙂, tak jsem ráda, toili mi KTG a taky v pořádku, než jsem se vyhrabala z nemocnice, tak to byla hodina, všechno to nějak trvá 😀 😀 😀
Ahojky holky, možná i já jsme tu psala , že budu rodit v porodnici kde jsou na diabetičky vybaveny, ale u nás je to ještě díky nemocnému srdíčku jinak bych mohla rodit kdekoliv 😉 Ale do té porodnice jsme chodila i do rozikové ambulance tak tam mají veškeré záznami 😉
Misi, já to mám taky tak, chtěla jsem rodit ve Frýdku-Místku,a le nemají novorozeneckou JIPku, tak kdyby se něco malému stalo, vzali by mi ho a odvezli do Ostravy, tak proto budu rodit v Ostravě.
Ahoj,
no mě řekli právě, že musím jen ve Fakultce, protože u nás nejsou na rizikovky vybavení a po narození bude mimi hypeglikemické, musí být na infuzi a já asi taky, ztrátou placenty se tělo poblázní. Tak mi to bylo řečeno a musím jet tam. Chodím k asistentovi a ten říkal, že to hlavně dělám k vůli mimimu, že o mě nejde, a že je škoda ho pak po porodu převážet až do Ostravy sanitkou. Takže tak. Ale asi podle cukru, vy máte se dívvám hodnoty v pohodičce.. A jsem po umělém oplodnění a 35 let, tak je toho asi na noich moc.
pani haf, už tam chodíš do rizikové poradny? J8 začínám 7.1, už Tě dr nebo Ty objednal? To budem rodit spolu, máme stejný termín. Akorát říkal dr, že se do 38 tt s tímto nečeká a rodí se ve 37 tt, takže uvidííme. Napiš pak kdy jedeš.
teda vás tady je holky co musíte rodit v nějaké porodce 😕 se na to musím poptat a taky v lednu budu volat do porodky co si sebou mám vzít a poptám se co a jak a o tomhle se teda taky zmíním že mám ten cukr 😉
mě tak pálí žáha,sem zkusila colu jak tehdá psala spagi a nic 🙄 drží mě to už 3den a pěkně mě to už prudí 😠
Jani, ty máš ukázkový cukr, to je v normě.
Žáha mě přešla, v posledních 3 dnech zase začla, koupila jsem si renny, ale nepomáhá moc. Jím cukrovíčko s čajíčkem 😀
Kdo všechno tady píchá inzulín a jak často? Já ten profil musím dělat pořád, asi až do porodu, na začátku roku se mám objednat do dia por., musím se furt měřit, nebo si mám dávky sama zvyšovat. Ale aztím to nechávám tak. Nafasovala jsem plno proužků 4 krabky, jehly krabku i k měřiči krabku jehel, tak můžu bodat celou rodinu 😀 . Zítra jich budu kontrolovat.
ahojte dievcata.
tak sa vam hlasim po poradni.Doktor povedal ze cukor mam velmi vysoky..ako som pisala norma do 140 ja mam 206 ☹ musim sa objednat este raz na gluk.test a tri dni pred testom drzat dietu co mi dal....a potom sa uvidi...ale nebudem pit 50g glukozy ale az 100g.a potom sa uvidi.ale spominal mi inzulin...
Ahojky holky, chtěla jsem se zeptat. Dneska na mě skočila teplota a vše mě bolí. Nevíte náhodou, jestli si můžu vzít paralen, jestli to neublíží miminku?? Jsem ve 32. týdnu těhotenství... Předem děkuju za odpověď. Jinak všem přeji krásné prožití Vánoc 🙂 .
Mějte se hezky.
Tak vám holky díky za odpověď. Mám pocit, že se asi rozpadnu-všechno mě strašně bolí... ☹ !!!! ak asi budu mít uper Vánoce. A to jsem dneska večer až malá usne chtěla nazdobit stromeček. Ale vidím to bledě, vypadá, že letošní Vánoce připraví přítel... Ještě jednou děkuju!!
tak dneska profil jaks taks az na veceri - 7,9 jsem si dala rohlik a pul (jsem ho zase chtela zkusit, ikdyz vim, ze me to po nem vyleti) 😠
Holky hezky zitrejsi Stedry den 🙂
Illi-já jsem zatím domluvená na 26.1. neříkala nic, že bych měla rodit dřív, dochím k dr. Czudkové na Fifejdy a včera bylo vše v pohodě, tak snad nehrozí nějaký předčasný porod, to jen v případě, že je mimi velké, né? Mě nestraš ☹
Aťje hodně dárečkú i u tveho stromečku, v každem aťje zabalen jeden Šťastní všední den. Všechno nejlepší k vánocúm!
A žádné výčitky když dneska zhřešíme 😉
Přeju vám holky a miminka krásné svátky, užijte si je pěkně u pohádek a na cukrovku dneska nemyslete, jednou za rok člověk zhřešit může 😉 .
A jelikož některým z vás už pomalu tikají porodní hodiny, tak ať ti mrňousci pěkně vydrží kde mají, a příjdou se kouknout až na ten nový rok, ten starý už by si stejně moc neužili 😉
Krásné svátky
PS: dík za to pomelo 😉
Ahoj holky, já vám taky přeju krásné vánoce, glukoměry odhoďte a měření až ve chvíli, kdy se vrátíte k normální stravě 😀 . Hlavně ať jsou ty naše mimiša v pořádku. U nás se už zabíjí kapr, brrrr, to je vražda ☹
Ahoj babulky taky se přidávám a všem vám přeji krásné Vánoce plné pohodičky,lásky a dobré nálady.Já si dala vánočku a cukroví je a mi krásně,tak si to hřešení hezky užívejte a na dietku nemyslete 😉 😉 😉
pani haf, 26.1 poprvé do porodky na kontrolu? Já musím od 7.1 dojíždět už tam do rizikovky, se máš. Ale to dříve porození mám asi k vůli umělemé, to se rodí dříve a do toho ta cukrovka, takže celá dojebana 😀 Pícháš inzulín?
Misicko, kolik pícháš jednotek? Taky to máš různě dané? Já nejvíc ráno, 5 pak 2-2-1 nebo jak mám přes 9 tak si mám píchnout více i 3.
Včera jsem zkusila dia vánočku, snědla na snídani 3 ks, hnus!!! Jsem to nemohla spolknout a pak to vyblila, fuj. Dnes jsem už snědla kolekci, doríčky, cukrovíčko. Měřit se budu jen před inzulínem, ať vím kolik píchnout, přidám jednotek a dnes se nacpu 😀 . Jím furt, žádná pauza 2 hod po jídle.
JInak krásné Vánoce, bohatého Ježíška a málo cukru v těle. Užívejte, papa 😉
😀 😀 😀 😀 ili tak já teda dneska puzy taky neřeším,si dávám do čumáku 😀 😀 😀
misicko tak sem si dala to mlíko na žáhu a je to lepší 😉 😉
Illi-já už do pordonice na kontrolu chodím od tohoto týdne, mám svého lékaře moc daleko, tak jsem se domluvila s jednou fajn doktorkou, která mi přijde i k porodu. Inzulín nepíchám, ale taky mi řekli, že max.do 29.1. budu celá, jinak porodím, to je poslední termín podle menzes, ale spíš toho 26.1.
Ahojky holky, tak včera to byly krasné vánoce A super dobrůtky, teď valíme do porodky na kontrolu tak držte palečky 😉 ¨¨
Ili tak já si pejchám o něco víc ráno 10 j odpo 8j a večer zase 10 a na noc 4j
😉
ahojte holky, tak já jsem si včera dopřávala, ale moc se mi to nevyplatilo. S tou dietkou asi není bramborový salát to pravé. pěkně mě po něm a pár kouskům cukroví pálila žáha, ještě v noci 😠
já jdu na kontrolu k dr. až příští týden v úterý, tak ať ti to misicko dobře dopadne.
ahoj holky,
tak ja dneska budu delat velky profil, abych pak do konce tydne nemusela 😀
janni ja myslim, ze se rodi v "normalni" porodnici, nic special neni dle me treba.