Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Příjdeš tam ráno na lačno, vezmou Ti krev,pak vypiješ 1/2 l hnusný sladký vody a pak ti vezmou krev po hodině a po 2.A to je celý.Žádná hrůza. 😉 Jen ta voda je děsnej hnus a nejhorší asi je udržet to v sobě a nepoblinkat se... 😝
V porodnici mě asi první tři dny třikrát denně píchaly doprstu jaký mám hodnoty a měla jsem nasazenou diabetickou dietu. Profily byly v pořádku tak pak už mě neměřily , ale dieta zůstala . Byl to docela hnus prý si tělo musí na cukry zvykat pomalu. Takže jsem došla domů, dala si talíř cukroví , jednu bonbonéru a rohlík s marmoškou 😀 😀 😀
misicko: držím vám oběma (malé ale víc 😉 )palce, ať všechno klapne. O té srdeční vadě jste už věděli předem nebo až po porodu? Nějak jsem to asi přehlídla. Každopádně ti tu slaďoučkou odměnu pekelně závidím 😠 😀 😀 .Užij si to, je to dobré na nervy!!!
Ahoj Misicko,
teď jsem vás všechny dočetla, hlavně to co jsi psala ty ráno. Ještě teď mi tečou slzičky, ale snad bude všechno nakonec v naprostém pořádku. Musí to být hrozný být sama doma a malou mít tolik kilometrů daleko.Jedna moje kamarádka rodila císařem dvojčata o dva měsíce dřív a z porodky taky odcházela sama. Klukytam ještě ty 2 mědíce měla, říkala že to byl hrozný mazec, nevěděla jestli přežijou nebo ne. Ale nakonec už dávno tady s něma objíždí v kočárku,tak ty se taky určitě dočkáš. Držím pěsti. šla by jsi znovu do císaře s epidurálem nebo by jsi příště šla jen pod celkovou anestezii. Ten pocit jak ti ji vytahovali z břicha nemůžeme být nic moc ne?
holky ja jdu v pondeli na KO tak se zeptam jeste jednou jak s tim porodem. zajimavy jak to delaji vsude jinak. ale pirjde mi logicke, kdyz mimi neni velke, placenta facha, tak se necha do terminu.
jinak dneska jsme slozili postylku, tak se to uz stava realnejsi to mimco 😀
Ahoj všem-hlavně Mišičce, jsi úžasná, zvládně to i ty i malá, jste velké šikulky, vše bude v pořádku. Držím vám pěstičky!!!!! A to s upřimností.
Jinak nebudete tomu veřit, v 8:43 dnes jsem porodila Honzíka, má 2900g a 47 cm. V jednu ráno mi prdla voda, ale žádné stahy, odjezd do porodnice do Ostravy, dr dala tbl na vyvolání a pak to jelo, bolesti jako to hovado, epidurál se nedařil napíchnout, ale nakonec to šlo, dali mi do v sedm a obrovská úleva! tlačení bolelo, ale jak už lezly nohy, tak se mi ulevilo. Bez nástřihu, amlý je malý a jen dva vnitřní stehy, chodím, jsem na netu, pipka bolí 🙂. Všem vám držím palečky a ještě jednou vše nej Mišičce a malé!!!!
Příště kdybych si mohla vybrat takbych určo císař nechtěla a kdby musel být tak raději celkově uspat 😉
Děkuji, Mišičko, málem mě brali taky sř, malej měl slabší ozvy, ale rozchodil to,a le já chtěla celkově uspat.
Tak jste šikulky, žejste to nakonec zvládly normálně 😉
teda to sou tady novinky krásný 😵 pani haf to teda čučím si to vzala hopem 😀 😀 ale super,to byla taky docela rychlovka 😉 moc moc gratuluju k Honzíkovi,má krásný míry a ty si šikulka žes to tak zmákla 😉
děkuji všem holkám 🙂, taky jsem v šoku, že jsem porodila....celkem nečekaně,a le byl to 38tt
pani haf tak pak vlož fotečky malýho at se pokocháme 😵
bud ráda že to bylo takhle nečekaně,to je vždycky nejlepší než nervačit a vědět že třeba zítra musí člověk nastoupit a nemine ho to 😖
evi mužík složil postýlku dneska je to hned takový jak píšeš reálnější 😉 já mám pořád pocit že porodím dřív,kor jak dr mi říkal že je malá o týden větší 😕 ted ten cukr do toho tak radši at je to připravené,ale do ložnice ji stěhovat nebudeme to pak udělá miláček sám až porodíme 🙂 se nemůžu dočkat když vidím ty mimušenka krásný 😵
ještě sem se chtěla zeptat měla si haf nějaké poslíčky?Nebo nic a najednou praskla voda?
Jani-možná jednou, ale já poslelchla rady PA a umyla okna, vygruntovala barák a hodila jeden sex s manžou 🙂
Paní haf,velikánská gratulace! Blahopřeju k miminku i pohodovýmu porodu. 🙂 Necelý tři kilča s cukrovkou-to není tak moc.Prostě ideální váha.Do termínu by přibral už jen minimum,takže i kdyby si ještě počkal,stejně by neměl víc jak 3,5.A to je naprostý optimum.Jsi šikulka! 😀
Pani haf, moooooc gratuluji, to je teda fofr, Ti povím. Tys to měla suprové, plodovka, bolesti a šup, už jsi na netu. Super. Máš tam v porodce net?
Mamino, ony ty děti právě na konci strašně rychle rostou. Mě přibral teď za 14 dní 1 kg, což je moc jak říká dr. Ony ty cukrovky nabírají hrozně rychle na konci, proto mi taky řekli až nyní, že půjde dřív. Záleží jak rychle nabírá. Když má ve 37 4 kg, nemají na co čekat, pak placdnta přestává stačit. Mě cukr od včera taky skáče jak opice, prý je to na konci nejhorší a u mě je to fakt pravda, cukr 11,3, ráno 2,3 odpoledne 9,6 a dávkyx zvyšila jak koňovi. Já špiním furt od čtvrtku a pálí mě spodek, mě rozrýpala ve čtvrtek pořádně.
Dnes na oslavách super, jsem se nacpala, cukr 10 😀
Misicko, jak je, jizva bolí?
haf tak to byla dobrá rada 😉 a jako porodní cesty byly připravené?Jako jestli jde tohle udělat i když třeba por.cesty nejsou připravený,prostě to na porod nevypadá 😅
Jo jizva bolí jako čert a i to břicho při pohybu . Než to rozhýbu tak je to nic moc. Ale kažej den je to o píd lepší a lepší.
Ili,já fakt netuším,jak s inzulínem.U Bětky jsem měla jen dietu.Narodila se bez indukce,sama,přesně v termínu,který jsem řekla já.(věděla jsem,kdy jsme si ji upíchli 😅 ),ale podle doktorů by měla bejt cca o tři dny dřív.A váhu měla 3495 g.A dodnes je droboučká.To,co váží dneska,měl její brácha v roce-kojenej... 😀 😀 😀
Jinak Ti přeju,ať se to aspoň trochu uklidní a nějak to (dobře) doklepeš. 😵 Už to máš taky za pár...
MMch.já porodila 4 děti přez 4 kila (největší byl prvorozenej-4250) a všechny šli normálně.Prý hodně záleží na šířce pávne.Ale švagrová má figuru jak kluk,boky žádný a porodila kluky oba taky čtyřkilový a taky bez císaře.Neříkám,byli jsme obě hodně šitý,ale zvládli jsme to obě.(Ono v rodině našich manželů jsou takový děti běžně.A v tom našem taky.Moje máma má dnes 54 kilo a při porodu měla rovných 5!Ale to nějak netuším,jak babička odrodila.Prý byla na hekárně týden a mlátila hlavou o kachlíky. 😝 😀 😀 😀 Dřív se nedělali císaři jako dnes-na běžícím pásu. 😉 )
Tak hlavně,aby jsme to nějak zvládli... 😉
Pani Haf,moc moc ti gratuluju k Honzíkovi!!To je úžasná zpráva.Já jsem nějak tušila,že budeš rodit dřív,než ti to vyvolají. 🙂
A míry úžasný,tak se moc moc opatrujte!! 🙂
tyyyyy joooooooooo ! to je překvápko pani haf, to je rychlovka ! moooooooooooooooooooooooc gratulací holky oboum 😵 , jste šikovný, že ste to zvládly a at jsou vaši drobečkové zdraví a vás at nic brzo už nebolí 😔
pani haf, když píšeš , že jsi rodila v 38tt, tak to jsi byla jako 37tt+nějaký dny nebo už 38tt+... ?
já pořád nevím, když se všude píše, že ve 38týdnu už je mimi donošené, jestli to je od 37tt+0 a víc nebo od 38tt+0 a víc ??????????
ahojík holky, jen se chci zeptat jak vyšetření na cukrovku probíhá. v pondělí si tam mám zavolat a objednat se tak at vim do čeho jdu. Děkuju moc 🙂