Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahojky mieva do ničeho tě doktoři tlačit nesmí odmítnout můžes cokoli a nebo si ho vzít a prostě nepíchat, ale nevím doktor asi ví proč ti ho davá 😒
Ahoj Illi-na tobě jde vidět, že jsi ze Severní Moravy 🙂, to bo je luxusní 🙂))). Né, že já bych byla odjinud, ale jsem přistěhovalec 🙂. Jak píšeš o té prdlce, malý ji má docela slušně zapařenou, lépe řečeno, má tam takové puchýřky, budou to určo kvasinky z té žáby, co má v puse, čím to mazat???? Bepanthen nepomohl, ani rybilka, zkouším cosi jako su....cosi cosi, někdo to tu psal a po každém kakání mu zadeček umyju vodu, ubrousky nepoužívám, dřela bych mu to a bylo by to ještě horší. Já teda koupu jednou za dva dny, muju weledou jen zadek, vlasy má jakési mastné, tak šamponem bubchen a zbytek jen vodou, dobře vysušit, spíš mačkat, než dřít ručníkem....
Seb-já si koupila sterilizační sáčky od medely, dá se tamjen voda a hodíš to do mikrovlnky, super věc, jen je to drahé jako blázen. Odsávačku mám obyč. Ručník nenahřívám, však máte doma teplo, né, tak to není jako z mrazáku, spíš aby bylo v koupelně teplko, kde ho koupeš, ten náš nedonošenec se klepe jako ratlík 🙂
Misi-to používáme už skoro týden, tak nevím, asi mu to budu muset mazat déle....
pani-haf:
jestli můžu, tak na opruzeniny na zadeček je dobrá mastička PITYOL, je volně dostupná v lékarně a stojí cca 30Kč. Já jsem ji používala už na Michalku. Večer měla zadeček červenej a do rána se to vždy zahojilo!! 🙂 Většina drahých krémů na opruzeniny sice krásně voněla, ale účinek žádný...
ili: tak jo, zaúkoluju drahýho až budu v porodnici , lékárna je tam taky, tak to může hned nakoupit, co bude třeba ;), jinak já do tašky nemám jen kojící prsenky, mám dvě takový jako pro těhule, bez kostic, a prostě je vyhrnu nad prsa obě a bude, nejsem už schopná jít někam do obchodu si zkoušet prsenky, když jsem v tom mrazu navlečená a bez zkoušení si koupit za 700 kč se mi taky moc nechce
mieva: já dostala taky inzulín, ale měla jsem vysoké hodnoty jen ráno po pečivu, přesgtala jsem snídat pečivo, hodnoty klesly pod 7,5 a dr. mi řekla, že teda píchat nemusím a teď jsem na poslední kontrole byla ve středu a už tam do porodu nemusím a jsem jen na dietě a po porodu můžu prý začít jíst vše ;), zkus snídat jen jogurt a pečivo si dát pozdějc, nebo nejíst, co ti ten cukr zvedá a uvidíš
ahoj holky,
pani haf a co to zkusit omýt i heřmánkem?a pak máznout krémikem Já pořád co je to ta žába? 😀 to sou aftíky vid 🙂
Mieva no já ti nevím ale 10 je teda dost 😒 máš mít max 7,4 já mám povoleno teda od své dia dr 7,2
Nebašti to sladké a bude to o.k 😉 co můžeme tak hořká čokoláda ale ta co má hodně kakaa tím zaháním mlsnou a nebo sem si dala i fidorku koukla sem na sacharidy a místo sváči to bylo o.k
Jani-díky za radu a vlastně děkuji všem!
Prej jsou to kvasinky, ani né tak afty.....říkala dětská dr.
ahoj holky,
tak jsem dnes byla na ultrazvuku, mimčo je asi o 14 dní větší (má 2149g ve 31+0), takže jdu zase za 3 týdny na převážení. a jak to vypadá tak budou vyvolávat určitě dřív. 😝 nebudeme mít dubňátko ale březňátko
na opruzeniny doporučuji bepanten, sice je dražší, ale proplácela mi ho pojišŤOVNA
pani haf: šampon na vlasy se do 2 měsíců vůbec nemá používat. je to normální, že mají mastný vlasy, ještě se pak začnou dělat takové žluté šupinky - ty jsme měli asi do roka a půl
Taky se mrknu na tu moji pojištovnu jestly pro mimča něco neproplací , dobrej nápad 😀
Já taky hlavu neumivám šampónem jen opláchnu trošku vodou a nebo přejedu mokrou žinkou 😉
mě to proplácí do 3 let věku dítěte - potřeby na kojení, i kojící podprdu. většina pojišťoven něco těhotným a kojícím proplácí. koukni na jejich stránky
lena já sem taky u min.vnitra ale na letošek sem žádný balíčky nenašla,nevíš oni to na letošní rok zrušili a nic neproplácí?
ahojte...chcela by som sa spitať....na glukozovom zaťažovom teste som mala 7,3 tak som na diete meriam si hladinu cukru,ktora sa pohybuje 4,9 do 6,9....každe dva tyždne na kontrolu.Maly mal v 30tt 1450g --primerane tt.Takže mam tu tehotensku cukrovku alebo nemam???a može sa to zhoršova??
když máš cukrovku tak to ještě neznamená, že musíš mít velké mimčo. ale pokud by jsi nedodržovala dietu tak by z toho mimčo rychleji přibývalo. jestli jsem to dobře pochopila
lena tak sem koukala dobře a to k mé pojištovně manžel od ledna 10 přešel aby sme měli příspěvek na sedajdu 😠 to mě teda naserenkovali a pěkně 😠 😠
Ahoj holčiny. Všechny vás zdravím a prosím o radu nebo vaší zkušenost. Jsem ve 36tt a hrozí mi píchat si inzulí. Zatím jsem na dietě. nevíte, zda swe dá inzulín odmítnout? Dítě je v normě a nemám žádné komplikace. Hodnoty po sledkém tak kolem 10, jinak ´po normálním jídle okolo 6.6. Předem díky za veškeré rady.