Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Smarti,7.3 je hranice hodinu po jídle a 5.5 na lačno.Já mám hodnoty tak 6.5,max.6.8 po... 😉 A taky mám co dělat,aby to se mnou neseklo... ☹ Ještě,že se nemám čas pořád pozorovat-děti mě zaměstnaj,až to občas není zdrávo... 😀
Dík, no obdivujem ťa, 5 detí dokáže určite zamestnať, ja niekedy pri mojom 1 mám obavy, že ako to zvládnem, keď budú dvaja, ale tým asi musí prejsť každý.
Ahoj.
Konečně nám doma jede net. Od soboty měli nějakou poruchu či co! 😒
No, takže mě si tam v sobotu nenechali. Byla tam hodná dr. a pustila mě domů, jen jsem si musela tři krát za den měřit doma tlak! Tlakoměr máme, tak to nebyl problém.
Každopádně zítra v 7 ráno nástup!! A s největší pravděpodobností se do toho dají. Takže už možná zítra bude Veruška na světě!
Mám trochu strach a o tom, že jsem nervozní už teď, tak to ani nemluvím!!!!!! A zítra bude hůř!
Dneska jsem sebou ráno málem sekla na ledě. Tak tak jsem to ubrzdila, ale trochu mě bolí "v rozkroku", tak snad to bude OK.
Tak zatím ahojky
RADUSHKA: moc blahopřeji k miminku!!!
Konvalinko,tak třeba už se malá sama rozhodla na nás juknout. 😉 Tak ať to všechno dobře dopadne... 😵
ahoj holky tak dnes nás pustili domů 😵 😵 😵 😵
cukrovce sem udělala pápá a malá byla malinká měla 47cm a pak že budu mít velký miminko 😕 fakt jen nás plaší,váhu měla 3530g ale nalokala se hodně plodovky dnes měla necelých 3260 a je jí vše velikánské 😕 Aspon budu mít dlouho malé mimušenko 😀
vložila sem fotečky,nedočítám snad zítra.
Ahoj Jani. Maličká Nikolka je kouzelná!! 🙂 Ještě jednou blahopřeji!!
Já jsem měla včera už zůstat v porodnici, jenže cesty k porodu nejsou ještě připravený, tak nás zase poslali domů. Další pokus mě čeká zítra opět na sedmou! Tak jsem zvědavá, jestli tam už zůstanu nebo ne. A pak, že se s těhu cukrovkou nesmí přenášet... Já měla termín včera. Byla jsem už smířená s tím, že "to" bude a nic. Tak se nervuju dál.
Ahoj holky, můžu se přidat? při zátěžovém testu sem měla zvýšenou hladinu cukru po hodině po podávní toho roztoku, hodnota byla něco přes 9, ta třetí hodnota už byla zase jen 6 a něco, včera sem byla v diabetologické poradně, doporučili mi dietu, zapůjčili glukometr a namátkově mám měřit, ráno na lačno, pak vždy 1,5 hod po snídani, obědě a večeři, zatím sem všechny hodnoty měla pod sedm a ještě mi dali papírky do moči. Holky jak zvládáte tu dietu? Je to dost těžký.
Yes,není. 😉 Nejdůležitější je vyvarovat se slazení cukrem a medem,pití mlíka si nechat až na odpoledne,nepřejídat se,dávat pozor na bílé pečivo a houskové knedlíky a hlavně-DODRŽOVAT ty tříhodinový intervaly.Jinak je to v pohodě... 😵
Jinak cukr máš krásnej.Mě u minulý holky taky nevyšla jen ta zátěžovka a jinak to bylo v pohodě.Tak přeju,ať Ti to tak i vydrží. 😉
A vítám Tě mezi námi... 😀
ahoj mamino, děkuju, musím přiznat, že sem si dala gumovej bombón před obědem, ale jinak se to snažím dodržet, akorát mě štve ten med, i když teď ani nemusí, ale minulý týden sem bojovala s chřipajznou a pila čajíky s citronem a medem, ale čaj ani kafe nesladim dlouho, houskový knedlíky nejím moc ani normálně, máme je doma, tak jednou za půl roku a já se radši dám něco jinýho, bílý pečivo občas jo, ale snažíme se jíst spíš celozrnný nebo vícezrnný pečivo, snažím se taky jíst hodně zeleniny a kvůli vitamínům si dávám pomeranče, mandarinky a kiwouše, občas jablko nebo banán
Yes,tak by to mělo být v pohodě. 😉 Jen ty celozrnný rohlíky si hlídej.Pokud jsou hodně tmavý,budou nejspíš dobarvovaný karamelem(a to je přepálenej cukr).Doporučuju je kupovat přímo v pekárně,kde Ti řeknou,co tam dávaj.A jestli u Vás je Globus,tak tam mi říkali,že nepřibarvujou nic. 😉
i v poradně říkali ať to tmavý pečivo moc nejím, spíš celozrnný aby tam byli celý zrníčka i uvnitř, o tmavým říkali, že to není zrovna ono, Globus zrovna u nás není
ahojte tehulky,maminky, dlho som tu nebola, takze narodil sa nam chlapcek bez cukrovky s peknymi mierami 51cm/3520 kg, ziadny baculko to nie je, cukrovka u neho nebola potvrdena a taktiez aj mne hodnoty po porode klesli na normal. Takze vsetkym dia tehulkam odkazujem aby sa nebali a vsetko dobre dopadne 🙂
ahoj megg, moc gratuluju, jj, v poradně mi říkali, že v 99% se to porodem srovná a ztratí 🙂
yes: neboj, taky se v tom naučíš chodit 😉 .Jo a bacha na to ovoce - hlavně ten banán. Mně zjistili cukrovku kolem Mikuláše a to se na mě vyřítilo spousta ovoce ☹ .Jedla jsem tak max 1 kus.Ale zvládli jsme to a už je cukrovka pryč.Porodem fakt mizí.Tak vydrž!!!
Jo a ještě jednu výhodu to má - člověk aspoŇ tak mc nepřibere 🙂 .Za poslední 2 měsíce jsem přibrala necelé 2 kg - a to byly zrovna vánoce, takže super 😀
jj, to mi taky říkali, že max. půl banánu nebo si kupovat menší, to samý s pomerančema, buď ty malinkatý, nebo po půlkách, děkuju za podporou 🙂
Já zatím ani deko. 😀 A u Bětušku za celý těhotenství jen 2 kila. 😉
Banán můžeš,ale ne úplně zralej a radši malej,jinak když zahřešíš,je dobrý vzít si kousek grepu nebo citron,ze zeleniny kysaný zzelí-snižuje to slušně hladinu cukru v krvi. 😉
tý jo, jak je možný, že si nic nepřibrala? u mě to možná zvýšili hormony před, byli jsme totiž na umělým oplodnění a píchala sem si hormony
To je klidně možný.Já,když jsme se snažili o Janičku ,tak jsem kvůli hormonům přibrala 10 kilo za 3 měsíce.Jinak tentokrát a u minulý holky jsem nepřibrala právě kvůli dietě v těhotenské cukrovce.Sama jsem dost silná,tak si mimčo bere živiny ze mně.Navíc minule jsme navíc ještě rekonstruovali barák,takže pohybu bylo víc,než dost. 😉 K tomu péče o děti..Nebyl čas,dělat se muselo. 🙂
Jinak-hodně holek taky říkalo,že s touhledietou začali shazovat,je tonormální... 😉
já právě musela dost ležet, po tom oplodnění, pak byli problémy, ležela sem i v nemocnici, pak mi brali plodovou vodu, takže zase klid, takže toho pohybu moc nemám, teď je sníh a klouže to, tak se bojím chodit venku sama, protože manža bývá v práci
To chápu.Taky teď moc nevycházím.Tady se o chodníky nikdo kor moc nestará a už 2* jsem si málem zlomila nohu... 😠
tady je to stejný, místo schodů skluzavka, to pak nevím kudy sejít, držím se zábradlí jak postižená 😀 😀
Ahoj mamino a všichni 🙂
kde jsou všechny maminky...Evca, Illi, Olgas....asi máte moc straostí, co? To naše pažravé dítě má 4,65 a stále žloutenku, brali mu krev a moč, tak snad bude vše ok, dávám ho na sluníčko, ale moc nesvítí ☹
Všem těhulkám hodně štěstí a zdravé miminka.
janni: malá je moc hezká, má o půl kila víc, než náš drobek, když se narodil a je to rozdíl. nám je taky pořád ještě většina věcí velká 😀 😀 Musela jsem si půjičit něco malinkého od švagrové, dneska se maličké věci (menší než 56) těžko shání a navíc předpokládám, že do týdne - 14ti dnů z toho vyroste. I plinky jsme ještě museli jít dokoupit tu vel. 1, ty vel. 2 se mi zdají, dost velké,když je malýmu chci dát 😀 😀
Jo, a váš taťka je šťastnej, že. Je to z těch fotek úplně vidět. 😉 😉 Taky to tak máme.
Ahojte, dlhšie som tu nebola, Radushka blahoželám k bábätku, držte sa obaja, hlavne nech ste zdraví.
Mamina, to ti normálne povedala tvoja dr., že mimi umrie? No mňa by to asi položilo a bola by som v takom strese, že ani inzulín by nepomohol. Držím palce, nech ti to dobre dopadne.
Dievčatá, chcem sa len spýtať. Konečne dnes dodala distribučka tie prúžky do glukomeru. Čo som merala doteraz, ale nie pravidelne, tak som mala hodnoty hodinu po jedle okolo 6. Tak sa priznám, že som aj v diéte trochu povolila, na kontrole u dr. som mala 6,3 po hodine, tak bola so mnou spokojná. Nepamätám presne na akej hladine mi kázala ten cukor udržať, mám pocit, že 7,3 hodinu po jedle. Pamätám dobre? Akú hodnotu si máte ustriehnuť vy? Dnes som mala po raňajkách 7,1, trochu ma to vystrašilo, ale mala som dosť veľa chleba, no a po obede 5,2 - to je v pohode. Len neviem 7,koľko to má presne byť.