Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Tak holky, dva dny jsem desne nadsena z Vitana natura testovin. Je to pytlik, ale bez ecek, glutamatu a s presnyma hodnotama cukru...No, tak moje nadseni vzalo za sve potom, co jsem po tehle vyborne veceri namerila 7,9. Abych se uklidnila, sla jsem si namerit po pul hodine znova a tentokrat rovnou 8,2!!! V poledne jsem to same (jenom jinou prichut) obedvala a mela nadhernou glykemku - 6,2.
Od ted se instantnich vecikek zacinam stranit...
werunka: vítej v klubu 🙄 😉 já už si píchám před snídaní 5, před obědem 7 a před večeří 6 jednotek a stejně nic moc teda ty hodnoty... zítra se zas měřím celej den a v pátek volám a když blbý, tak mi to zas zvednou, co jinýho taky dělat že jo.
já teda nivu radši nee, ještě když jsem byla v práci, tak jsme ji v čemsi měli párkrát, ale sama si ji dělat nehodlám, zas mi ani tak nechutná, tak ji mít nemusím a tvarůžky taky ne...
No, ja nebývam hladná a ani pred tehu cukrovkou som sa ani počas tehotenstva nejak veľmi nenapchávala, ale pre istotu som od včera trochu zmenila prístup, inšpirovala ma Berucka, na raňajky som si dala praženicu zo štyroch vajec, to ma super zasýtilo, obed bol pangasius (veľký kus) s ryžou, večera losos na rošte s opekanými zemiakmi. Úplne super deň aj hodnoty. Večer jablko. Malá je v norme, tabuľková, podľa mňa má všetko, čo potrebuje. Zase to beriem z tej dobrej stránky, tie sladkosti sú aj tak len prázdne kalórie a len by sa nám sadlo ukladalo. 😀
Tak já nevím, na lačno 6,3 a po snídani a 2jednotkách inzulinu (jeden krajíc chleba s ředkvičkami a máslem) 11,2. Copak je to normální? To jsem neměla po snídani ani bez inzulinu ☹
werunka tak to jedosť, zaujímavé, že aj po inzulíne, a po takých malých raňajkách 😒 , asi ti budú musieť navýšiť dávku, ale hlavne nestresuj, lebo tým si tie hodnoty ešte dvihneš, sledujú ťa, tak všetko bude ok 🙂
ja idem dnes na kontrolu, som zvedavá, hodonoty dobré, včera po večeri som mala trochu vyššie ale tále v norme, ale naozaj som sa prežrala 😅 ale ráno už 4,4, tak v poho dúfam.
To by snad neměl být. No uvidím, co to udělá dneska a pak zítra po snídani a musela bych zítra ještě k dr. To je opravdu divný. A ten inzulín má být v lednici? Bylo mi řečeno že ano, ale ten co aplikuju nechávám v peru nebo taky dávám do lednice? To by ale asi nemělo mít vliv ne?
Ja ráno som mala 5,1. Do šesť je to v poho, však???? Ale našťastie ráno mávam dobré hodnoty. Včera som si už musela kúpiť prúžky, sa mi minuli. 😠
Ahoj dievčatá 🙂 Jaruska8, to ma povzbudilo, že píšeš že som Ťa inšpirovala, si zlatá... a pritom ja som sama z tej cukrovky dosť vyhúkaná 😅 Werunka, 11,2 a po inzulíne je fakt moc, neuvažovala si, že by si ráno obmedzila chleba? Podľa mňa to máš z toho! Teda "podľa seba súdim Teba", ale mne ten chleba na ráno fakt neprospieva. Ja keď si dám ráno chleba, tak len tenučkú polovičku krajca malého žitného chleba. Radšej to vykompenzujem rybami, vajíčkami, zeleninou...
A neviete náhodou, ako je to ráno s ovocím? Može sa, alebo to tiež ráno dvíha glymču? 😕
Ja som totiž dnes ráno nemala chuť na nič tuhého, tak som len zjedla presnidávku (Apfel&Mango od Alnatura z DM), teda nie celú, len asi 150 g, čo by malo obsahovať cca 20 g sacharidov. Na ranajky celkovo je to asi málo, ale ja už som fakt nemala na nič chuť. Len som si nestihla potom zmerať hodnotu, lebo som už bola na ceste do práce, tak ma zaujíma, či ste už niektorá na ráno ovocie skúšali a aká bola reakcia.
Ja som zvedavá na výsledok po raňajkách. Treščia pečeň, reďkovky a 55g špaldového chleba, ten zvykol zaberať, takže hádam pohoda. No, vyhúkanejšia ako ja asi nie si, baby, keby ste vedeli, čo mne povedala diabetologička!!!!!!! NIČ!! Vraj len vynechať sladké, bielu múku, ráno mliečke výrobky, nič o množstve sacharidov a ani o prílohách!!! len, že nie veľa ovocia, skôr zeleninu. No, krava je to!! A ešte, že si to mám pozrieť na nete, dobré, čo!!!!! 😠 😠 😠 😠 😠 😠 Takže ja tápem a neviem, či robím všetko dobre, hodnoty síce fajn, ale... Dávam malej dosť???? Môj gynekológ povedal, že toto ma nemusí trápiť, že ak aj nie, tak malá si to zoberie na úkor mňa, tak snáď. ☹
Ovocie som neskúšala, ale podľa mňa, ak si to neprehnala, tak by to malo byť OK. 😉
Hm, tak snáď 😉 O malú sa neboj, Tvoj gynekológ mal pravdu! Tie naše detičky sú také malé pijavičky, čo im nedodáme našou potravou, to si vezmú z našich zásob 😀 Ale tá Tvoja diabetologička ma zaráža! To my sme mali hodinovú prednášku o tom, čo smieme, nesmieme, čo sú povery (práve na internete) atď. Bolo to až moc informácií naraz a bála som sa, že si to všetko nezapamätám. Je fajn sledovať internet, ale netreba veriť všetkému, čo sa v "zaručených radách" píše. Radšej si všetko overiť u doktorky, alebo tu na konikovi s dievcatami, ktoré majú už skúsenosti.
Ahojte dievcata, mne diabetologicka povolila jedno ovocie denne, takze tiez mam strach aby som malej davala dost ☹
Vy sa mozete aspon odkontrolovat, ale ja len tapem. Dnes som zjedla grahamovy rohlik so syrom a varenym vajickom + zelenina, desiata biely jogurt aktivia, obed bude 200g vajickovych halusiek + uhorka, na olovrant grep a vecera mala porcia kralika na smotane a trocha uvarenych cestovin 100g.
Co vy nato, je to o.k.?
Jan, je to super!! Nad tými vaječnými haluškami som aj ja uvažovala, vajcia sú super. ten ja neznášam grep, ja radšej citrón. ten si nikedy dávam nalačno do pohára vody, vraj štartuje metabolizmus. 😝
Mne najväčší problém robí desiata, ja totiž raňajkujem okolo pol 10 a potom už mám len obed, takže desiatu vynechávam, čiže mám len 5 jedál a nie 6, hádam to neva, teda hladná nebývam, no. 😒
ja chodim do prace, tak ranajkujem o 7.00, desiata 10.00 - 10.30, obed 12.00-13.00, olovrant 16.00, vecera 18.30 - druhu veceru nemam, nijak som si zvykla bez druhej vecere.
No, ja som zase doma, ja raňajkujem okolo pol 10-10, obedujem okolo 1, olovrant okolo 3-4, večera okolo šiestej, siedmej a druhá večera okolo deviatej-desiatej. Ako kedy to vyjde. Čiže ty nemáš druhú večeru, ja zase desiatu. 😉 A ja mám tiež len jden kus ovocia, no ale ešte máme zeleninu a tá je zdravšia, ver tomu, že možno naša strava je zdravšia ako strava iných tehuliek, sú aj také, čo ovocie jednoducho nejedia. 😒
no tie povery sú napr. to, že citrón alebo kyslá kapusta znižuje cukor... tak to je vraj blud 😖 A asi majú pravdu, lebo keby to tak bolo, tak moje dva citróny v čaji, do ktorého mi naliali ten glukózový sajrajt, čo som vypila na testoch, by asi s tými výsledkami niečo urobil, ale kdeže! Inak, ja denne zjem 4 ks kiwi (alebo 12-15 ks jahod), ale tie nemajú veľa sacharidov. Jem aj grep, ale niekto tu písal, že s ním opatrne, lebo obsahuje chinín! Občas si dám jablko (ale dávkujem to len po polovičkách, nikdy nie celé naraz... ale my máme doma dosť veľké jabka) a borovky (robila som lievance, necukrované, s tvarohom a borovkami a super). Vobec nejem hrozno, banány a ananas a... všetko sladké! Už sa ale teším na čerešne, višne, nektarinky a marhule a také mňam veci 😝
Ja tiež chodím do práce a snažím sa dodržiavať všetkých 6 jedál behom dňa, ale tá druhá večera už je u mňa len taká symbolická. To už totiž nebývam normálne hladná, takže napr. včera večer som si urobila kakao (samozrejme bez cukru) 😵
Berucka, takže ten citrón nefunguje???? Sranda. 😉 Vidíš, ale zase druhá vec je, že niektoré baby idú po záťažovom teste napr. nakupovať a nesedia a to už ten obraz skreslí a ešte je rozdiel či berú krv zo žily alebo z prsta, ale to je nadlho, z prsta je to lacnejšie. 😠
jenom vám chci popřát pevné nervy při dietě.Taky jsem k vám patřila, naštěstí po porodu potvora cukrovka zmizla, takže teď si to všechno vynahrazuju (možná až moc 🙄 😀 ).Nebojte, nakonec to uteče a už v porodnici spořádáte pěkně velký dortík jako já 🙂 .Držím palce , ať všechno klape 😉
na ceresne a marhule sa tesim aj ja 🙂 grep si dam tak raz za tyzden, vatsinou jem jablko, kiwi a malu hrusku
radushka, ďakujeme a ticho závidíme, že už to máš za sebou 😉 Tak nech ste zdraví a silní! Ja si pomaly začínam baliť tašku do porodnice a práve som rozmýšľala, že si tam prihodím aj bonboniéru Tatianu, tú ja milujem... že keď už bude po všetkom, tak sa sladko odmením 😀 A manželovi a rodine nakážem, že keď tam za nami prídu, tak nech donesú nejaké ďalšie dobroty 😉
Ja tiež banány nie, ani hrozno, ja len kiwi a jablká a jahody. ja sa strašne teším na melón, ale to až po pôrode, super, že sa môže aj pri kojení. 😀 😀 😀
berucka:Manžel mi musel přinést ovocný dortík 😀 .
meloun má docela málo cukru, tak myslím, že se troška může 😉
Holky a troufnete si na nakládané tvarůžky nebo nivu? Obojí v těhotenství není moc doporučováno.