Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Hm, čiže oni uprednostňujú... Ale, to ešte neznamená, že po dvoch hodinách to nemá žiadnu výpovednú hodnotu. Ja si jednoducho nemôžem začať zapisovať hodnoty aj po hodine aj po dvoch, veď to by bolo prúžkov a prúžkov a kto to zaplatí, veď už teraz som si sama dokúpila, lebo napr. nalačno si meriam len sama od seba, to mi ani neprikazujú, snažím sa naozaj poctivo jesť, v reštike si objednávam zásadne len šalát alebo lososa na grile. Do Číny by som ja osobne nešla, oni aj zahusťujú a podobne. Verím, že sú to odborníci, akých u nás v meste asi ťažko nájdem, ale tak, keď aj oni pripustili, že aj po tých dvoch hodinách sa to dá, tak to už nebudem meniť. Zajtra idem na kontrolu, uvidím, čo mi tam povedia. 😉
Berucka, jasné, prosím ťa, veď toto ma vytáčalo naprv!!!!!!!!! Že všetkým, ale naozaj všetkým nám povedali niečo iné, niekomu ani glukomer nedali!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 😠 😠 😠
jasné, nemožeš si sama zrazu zmeniť pravidlá, keď Ti to nakázali inak. To chápem, šlo mi len o princíp, že prečo je to všade inak?! Ešte som niekde našla, že tá doktorka píše: Podle našich zkušeností, je u žen s těhotenskou cukrovkou nejvyšší glykémie po hodině po jídle.
...no a to je to, kam som svojím príspevkom mierila. Že možno si monline myslí, že je v pohode len preto, že si to meria vždy až po dvoch hodinách a že ono po tej jednej tá hodnota može byť vyššia.
Ja mám průžkov dosť, tak sa niekedy skúsim zmerať po dvoch hodinách (napr. práve keď mi tá prvá hodnota ustrelí dosť vysoko), že ako to dopadne... len zo zvedavosti 😉
To si vobec neviem predstavit, keby som ten glukomer nemala! Síce niekedy o jeho výpovednej hodnote pochybujem, ale aspoň ako-tak sa ním dá riadiť. Bez tej vecičky by som bola stratená a asi by som radšej hladovala, len kvoli obavám, lebo by som úplne strácala prehľad o tom, čo može a čo nemože bábatku škodiť 😖
Dobrý den, paní doktorko,
mám těhotenskou cukrovku na dietě a chtěla bych se Vás zeptat na přípravek Diaval Extra - zda je možné ho v těhotenství používat. A dále zda mohu použít sukralózu jako sladidlo pro přípravu nálevu na zeleninové saláty, tedy ne k velké spotřebě (např. doslazování čaje atp.).
Děkuji a přeji hezký den.
Diaval můžete. Co se umělých sladidel týče, obecně v těhotenství nejsou doporučena - není znám jejich potenciální vliv na vývoj plodu. Zdá se, že sukralóza patří k těm lepším - tedy můžete, ale s rozumem.
Krejčí
Máte niektorá skúsenosti, ako fo funguje u tehuliek s GDM po porode? Niekde som čítala, že nám bábatko vezmú na vyšetrovanie preč a dostaneme ho až na druhý deň, je to pravda? Nemožu sa tie vyšetrenia robiť priamo na izbe s matkou? Alebo to má zase každá porodnica inak? 😖
Mňa umelé sladidlá netrápia, podľ mňa už len ich názov, že umelé znie nepríťažlivo, len som sa začudovala, že nejaké to sladidlo pani doktorka berie ako, že sa môže. Toť vše. 😀 😀 😀
Co jsem slysela, tak to mimcu udelaji vramci standartniho rozboru z paticky, kterej se dela vsem mimcum. Rozhodne neni duvod, proc by ti ho meli dat az na druhy den...jedine pokud by melo mimco hypoglykemicky sok, tak by to zrejme museli resit kapackama...
Díky syraell, to si ma potešila. Musím sa na to ešte v Podolí spýtať, keď ma tam preradia do poradne, aby som si mohla byť istá. Lebo v opačnom prípade by som asi napísala ešte pred porodom nejaké prehlásenia, že ho chcem mať pri sebe hneď (za predpokladu, že nebudú nijaké vážne komplikácie).
Ahoj holky,právě jsem dorazila z kontroly a v pátek mi nejspíše nasadí inzulín,objevuje se mi aceton.Snažila jsem se mít dobré profily,ubírala pečiva,ale neměla jsem pocit,ž ebych hladověla...Mám si udělat profil zítra ve čtvrtek,jíst trochu víc a pak se uvidí..
Tak jsem se chtěla tomu inzulinu vyhnout ☹
Radula, to ma mrzí. 😒 Ja som už tiež z tohto na prášky, ráno som si dala krajec celozrnného chleba, paradajku, syr karičku a mladú cibuľku a po hodine sedenia pred PC som mal 6,4, čiže dobré, len si nie som istá, či som toho zjedla dosť. Ja si nejak na to rozdeľovanie raňajok neviem zvyknúť, som doma a neskoro vstávam. 😒
jaruska8 myslela jsem že aceton se objeví pokud tělo hladoví přes noc,dávala jsem si i druhou večeři,snažila se vše upravovat ať mám dobré výsledky,za měsíc jsem měla jen 2 výsledky nad limit,a stejně se tomu nevyhnu.Někdy už to asi více ovlivnit dietou nejde...
Tak ja už naozaj nechápem, pred mesiacom som aj ja mal v moči acetón, vtedy ma zdrbali, že nemôžem hladovať a pritom mi absolútne nič nevysvetlili. 😠 😠 😠 A môj gynekológ mi povedal, že acetón naozaj znamená, že hladujem a že dieť si berie moje zásoby. Ale dieťaťu to neubližuje, teda, že ono si zoberie všetko, čo potrebuje. Teraz som už aj ja z tohto všetkého len nervózna. Výsledky mám aj ja po meraniach dobré, ale ten acetón si ja neviem zmerať sama. 😠 Tiež nebývam hladná. 😒
držím palečky at máš výsledky v pořádku....
já jsem zvědavá na zítřejší profil,ale určo dostanu inzulin. cukrovka se prý zhoršuje až do konce
Radula niekedy sa zhoršuje, ale nie u každého, ja ti tiež držím palce, bodaj by si sa tomu inzulínu vyhla. 😒
Tak a dve hodiny po jedle 4,3, takže teraz sa pýtam, mohla som si dať viac chleba???? Ktovie, čo by mi ukázalo po hodine. Berucka, máš pravdu, tiež to je dosť nelogické. 😠 😠 😠 😠 Jednoznačne sa zajtra opýtam. 😒
čau holky,
po delší době zdravím 🙂
jé, zdarec beruskaveruska!!! 🙂
já jdu na větší kontrolu na diabetologii zítra a na měření mimča - UTZ a větší gynekologickou prohlídku v pátek, tak doufám, že bude vše v pořádku 🙂
Mně ten inzulín zatím už 3x zvedali, tak uvidíme jak se jim to bude zdát s přibývajícími týdny.
Někdy se už tomu inzulínu vyhnout nedá a je to dle mě lepší než ty výkyvy!!! 😉
Mimču to absolutně neškodí, právě naopak, ten inzulín jde jen "do vás", ne "do mimča"... přes placentu se vůbec nedostane...
TAk se toho zbytečně nebojte, já teda jsem na inzulínu daleko víc vklidu než když jsem byla bez něj a lítalo mi to daleko hůř, i při té dietě...
jaruska: asi mohla, vždyť to jsou nízké hodnoty... vypadá to, že to nemáš tak špatné 🙂 já bych si teda ráda naložila víc 😀 😉
emers ahoooj kolik jednotek ted pícháš??? já 7-6-5-8, ale někdy to upravuju a jedu 8-7-7-8 a je to lepší jsem s inzulínem v poho to je pravda než se stresovat dietou, ale mě spíš štve to, že ten inzulín budu muset mít asi i při kojení a to bude vopruz neb furt hlídat jídlo a hodiny to mě sejří už dopředu 😠
beruskaveruska: no já nemám ZATÍM! tu dávku na noc jakože do rána... ale hrozí mi ji taky dát... takže zatím snídaně 5, oběd 7 a večeře 6
ale dietu teda musím dodržovat stopro neb jsem zkusila třeba trošku chlebíka navíc a hnedle bác ho skoro 11 i s inzulínem 😀
ale teď jak jsme měli ty oslavičky o víkendu, tak jsem si taky připíchla víc 😝 a dala si trošku víc určitě a neměřila jsem vůbec, bo bych z toho pošla z těch hodnot asi. Ale tak jeden víkend to nehrotí 😉 Fakt jsem víc v pohodě, jako co no, dítko je zcela v průměru, takže uvidíme co dále a víc pro to fakt nemůžu udělat. I ty jsi mi pomohla to nehrotit, dodržuju, ale nestresím!!! když hodnota vyletí... však zas spadne ne!? 😎
emers nemá cenu hrotit je to zbytečnej stres a ten taky zvedá cukr a zkresluje profil. já už to mám na praku 😀 fakt malá je akurátní není obřík což je důležité a mám před sebou max 14 dní tak to vydržím 🙂
minule jsem si dala ke snídani pidi krajíček chleba suchý s jecním plátkem šunky a rajče a pak jsem měla 8,3 no tak má cenu se stresovat nemá
Dobré ránko 😵
tak já dnes dělám profil, jsem z toho fakt na větvi. 😝 No samo jsem na to hned na to zapoměla a ráno jsem zapila prášky sirupem, ale nebyl moc sladkej ale neměla bych ho vůbec, jenže mě ty čaje už lezou krkem a na lačno jsem měla 5,5 takže hrana. Ted nevím jestli z toho sirupu a nebo jsem ten případ, že vyšší tt tak mi to půjde nahoru. určo dám vědět 😝 jak to dneska budu mít.
Ale stejně je naprd, že ten glukometr mám jen jednou za trři týdny a nějaký vychytávání co mi zvedá cukr a co naopak poněkud nehrozí 😒
ahojte ja som tiež mala tehotensku cukrovku držala som dietu aj tak som mala hodnoty od5.5 do 9,7 babetko važilo 4700ga53cm mala som ho v38týž. a bolo zdravé teraz ma 5mesiacov a važi 9110g a69cm inak je zdravý,počas celeho tehotenstva som pribrala 7kg ale važila som 104kg tak preto. teraz som v poriatku bolo to len počas gravidity.ale je dobre držať dietu inak by to bolo ovela horšie babo nabralo až posledný mesiac na vahe inak bolo stale v norme. 🙂
Caute dievcata, bola som na kontrole u diabetologa - po hodine som mala 6,23 - vybavila ma sestricka, ze je to dobre mam drzat dietu - spytala sa kolko vazim aky som mala tlak v poradny s lekarkou som ani nebola - hroza. 😠 Chcela som sa jej opytat na nijake veci, ale bohuzial. Glukometer nemam, takze len tapem.
Povedala som si, ze sa nebudem stresovat 🙂 pristupom k tehotnej zene. Dufam, ze moja mala je vporiadku.
tak jsem dnes posnídala celý rohlík graham jak chtěla doktorka,prý jím málo a hladovím a po hodině 9,6 inzulin mně v pátek nemine
radula75 - to mas fakt vysoke hodnoty, ja som vcera ranajkovala grahamovy rozok potrety s ramou a platkom debrecinky + redkvicka 3 ks a po hodine 6,23. Ale neviem ake mam hodnoty po obede - dufam, ze mi to moc nelieta. Neboj ten inzulin asi musis mat, ved k tomu babatku sa nedostane 😉
Dievcata, ake mate skusenosti s omackou. Svokra vcera varila sosovicovu omacku - trosku som si dala a ktomu uvarene vajicko + grah. rozok. Ten rozok som asi nemala ze?
Tak já má m dvě hodky po snídani 5,2 . 😀 Měla jsem krájíček chleba s máslem a cibulkou. jsem zvědavá jak to bude po obědě.
zdenda : ty brdo ty jsi měla vážně veliký děti. Malá měla 3,3 kg a měla jsem co dělat 😅 . Ted to vypadá tak ''podle tabulek'' takže cukr zatím nemá vlil.jsem byla minulý týden v poradně tak jsem ji tam vyspovídávala
radula : to máš dost vyssoký a než se takhle nervovat a nervy jsou kolikrát horší jak nevím co tak radši ten inzulín a budeš v poho. já se tomu chci vyhnout, protože bych nemohla rodit tady, ale až v Olomouci a to by za mnou asi každý den M s malou nejezdili. 🙄 Takže mám motivaci. No uvidíme, sice to utíká ,ale dokonce ještě relativně daleko.
asi je to fakt ako píše beruskaveruska, pracovisko od pracoviska má iné metódy. Mohli by si to ujednotiť, ale mojím šomraním to asi nedosiahnem 😖 No nič, hlavne, aby sme sa všetky dostali do nám predpísaných hodnot 😉