Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@makinecka Maki já na tohle moc nejsem, nicméně výsledek má takovýhle vzoreček: =B3/H2*G2
Přičemž ve sloupku B3 máme maximální gramáž jídla, co si můžu dát. Čili oběd já mám 60 g. Hodnotu si samo můžeš urpavit, např. když jsem počítala tu omáčku, tak jsem si na ní dala jen 10 g.
Pak tabulka vypadá asi takto:
E F G H
Suma obsah sacharidů celkové mn. v jídle =SUMA(H3:H20)
smetana 4,2 250 10,5 =G3/100*F3
brambory 14,8 1000 148 =G4/100*F4
Snad tomu bude manžel rozumět 😀
Do prčic, tak se to celý rozházelo, se na to vy.....
Ve sloupci E je suma
F-obsah sacharidů
G-celkové mn. v jídle
H- SUMA(H3:H20)
To vše na řádku č. 2
Řádek číslo 3
E-smetana
F-4,2
G-10,5
H-=G3/100*F3
Řádek č. 4
E-brambory
F-14,8
G-1000
H-=G4/100*F4
Tak takhle snad
Tak mi právě volala švagrová, že v Globusu mají takové ty německé kostičkové čokolády za 9,90, jestli nějakou nechci. Tak jsem si poručila z každého jednu 😀 Je jich možná deset, namixuju si z toho do krabičky njakou směs do porodnice, ty kostičky jsou v ideální velikosti, nic se nemusí lámat...akorát mi je přiveze až za týden, tak musím vydržet anebo doufat, že se za mnou přijede podívat do porodnice 🙂
No a já už jdu zase brousit kolem ledničky a mlsně se dívat na jogurtek s banánkem...je to děs 🙂
to já mám schovaných asi čtyři velký Milka čokolády co dovezl manžel z Německa a než sem je stačila sežrat tak mi to zatrhli 😝 teď se na ně chodím mlsně dívat a čekám na konec srpna až je budu moct sníst 🙂
já teď pořád jím meloun,jak je někde ve slevě už ho mám doma a dlábím na svačiny tak aspoň něco 🙂
Dámy, já si zase dala zmrazit narozeninovej dort, co jsem pekla synáčkovi - chodím ho kontrolovat do mrazáku, jestli tam pořád ještřě je 😀
Jinak moje tříletý dítě je absolutní maniak do kafe - bezkofeinový kapučino bez cukru je pro něj nadevše lahůdky. No a tak si samozřejmě oblíbil jogurt holandia kávovej. No a já mu na něj samozřejmě chodím 😀 Glykemka parádní, nesním jenom všechnu tu náplň a poctivě se vždycky přeměřim - vřele doporučuju 😉
Ke konci už to vážně začíná bejt těžší a těžší...
Ducky
okamžitě sprdnu manžu ajťáka, jaktože mi ještě takovej skvost nevytvořil - je to halt jako s tou kovářovic kobylou 😀
Ahoj holky,tak se hlásím po kontrolách,zvedla mi raní inzulín na 5 jednotek,opět byly ketony v moči,zase jsem něco zhubla ☹.
V poradně nás přeměřila tak malá je o 2 a půl týdnu menší,jsme předány do ryzikové poradny v pondělí se tam budu hlásit.
makinečka,to nevím,možná že už špatně funguje placenta,v pondělí mi změří průtoky,tak budu chytřejší.
radula75
drzim palce - neboj, kdyby byly spatny prutoky, uz by kolem tebe litali...
makinecka
já to taky nechápu - jako dítěti mi kafe přišlo hnusně hořký. ale Kubajs se po něm může utlouct - ten jogurt jsem si kupovala původně pro sebe a ten potvorák mi na něj chodil - teď je to naopak 😀
@mollyweasley To je dobrý nápad s těma čokoládama, taky je mám ráda, akorát že ty to máš už za pár, já bych kolem nich chodila o šest týdnů déle. A ještě bych riskovala, že mi na ně drahý příjde, tak to radši ne 😝
@syraell 😀 Tak já bych asi normálně dopadla stejně, ale ptž jsem byla lehce hysterická, že už se v životě nenajím a že se na to můžu vyprdnout, tak manža zasedl a udělal to hned, abych dala pokoj 😀 😀 😀
@radula75 Držím moc palce, aby byla malá v pořádku. Je dobře, že tě hlídají, určitě vědí, co dělají, tak neboj, vše dopadne dobře 😉 Věřím tomu.
@mollyweasley Dobrý 😀 😀 Pěkně na kostičky čokoládku, každý den jinou kostičku 😀 😀
Prý každý den jinou kostičku...ne ne, jakmile budu mít chuť na čokoládu, tak si v daný okamžik dám jednu kostičku...z každého druhu 🙂
Jinak teda nevím co si zoufáte s tím, že už se nikdy nenajíte...já jsem včera udělala brambory v troubě, k tomu jakýsi hermelín na grilu, co se speciálně prodává a oblizovali jsme se celý večer. Glykemka v pohodě. Takové žranice bych brala častěji, to se pak dietuje jedna radost 🙂
Ahojky, ak mozem, tak sa k Vam pripojim do diskusie, zistili mi tiez,ze mam cukrovku a som z toho nestastna ☹ vycitam si to velmi,ze som si nedavala vacsi pozor a tym ohrozila malu ( malo by to byt dievcatko...) mam velmi vysoke hladiny cukru aj napriek inzulinu a diete, snazim sa, musim si vsak na to zvyknut, tie pichania a merania a vsetko 😕 len teraz v pondelok som zacala,tak to asi chvilku potrva nez si zvyknem....a doktorka vravela,ze je to aj kvoli tomu,ze som zacala tak neskoro...ale za to ja nemozem :( snad sa mi to podari si upravit do porodu....
Bambulko, nesmutni a nedepkuj, určitě to nebude tak hrozné! Mimčo potřebuje veselou maminku, byť s vysokým cukrem, aby nebylo neurotické a ubrečené 🙂
Jinak holky, dneska mi doktorka začala vypisovat lístek na mateřskou (nepotřebuju ho, tak jsem ji nehonila) a s hrůzou zjistila, že mám do termínu už jenom dva týdny...tak mě honem poslala na monitor a že do dvou týdnů určitě porodím - pravděpodobně asi vyvolávaně, neb jsem zcela zavřená a s hlavičkou vysoko 🙂 Monitor byl prý krásný, mimčo to ke konci přestalo bavit a začalo do sondy kopat a navíc ještě i škytat. Je to šikulka...po mamince 🙂
@bambulka77 a ake su to vysoke hodnoty? Preco neskoro? Ved ta poslali na glukozovy test a potom ti oznamili vysledok, nie? Ako si to mala skor vediet?
@mollyweasley ty este nie si na materskej?
@mollyweasley to mě taky zajímá,vždyť se chodí 6-8 týdnů před porodem ne 😕 já ještě nevím kdy půjdu, doteď jsem na neschopence a na příští kontrole mi to už musí vypsat 🙂
jo, na mateřskou se chodí 6 týdnů předem...minule jsem doktorce řekla, že lístek nepotřebuju, ale ona pravila, že mi ho vypsat stejně musí...každopádně na to nějak zapomněla. Podle jejich výsledků právě minule bylo cca těch 6 týdnů do porodu. Jenomže dneska zjistila, že podle prvních UTZ mám do termínu už jenom dva týdny, ale vzhledem k tomu, že PPM pobírat fakt nebudu, tak ji nezajímalo to, jestli popletla něco v tomhle ohledu, ale spíš mě hned hnala do nemocnice na ozvy.
Kdybych na PPM nárok měla, tak se samozřejmě ozvu dřív, takhle jsem to ale neměla potřebu řešit.
Aha... Som sa len cudovala... Mne uz vypisali listok na matersku. Od buduceho tyzdna nastupujem. Mozem oslavit cistou vodou a oblizem lyzicku od pudingu. 😀
@ducky přesně tuto scénu jsem udělala včera že nic počítat nebudu že budu jíst jen pečený brambory a možná maso,že už mě to nebaví 😀
ty asi nevíš jak zhruba tu tabuku vytvářel,nevím jak mu to mám popsat aby mě pochopil co po něm chci 😀