Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ducky no uvidíme jdu v pátek zase na kontrolu a jelikož jsem se troška rozežrala uvidíme jaké budu mít hodnoty a co mi řeknou,kéž už bych tam nemusela a doufám že mi do zprávy nenapíše bláboly tipu že musím držet dietu i potom a já nevím co ještě.
@vodnari to je různé, já chodím jednou za měsíc a jednou týdne si měřím cukr a dělám denní profil (krev po sníde, obedu večeři a na lačno)....
na kontrolu jdu zítra ,dnes jsem byla naposled u své gyn....
tak su zvedava co mi na dia rekne a zda tam jeste půjdu treba za 14 DNÍ či tak.....
jinak standard je žže po šestinedělí dělaj ten test znovu.....
proč držet dietu po porodu nechápu......
Holky,je tu třeba někdo,komu dal gynekolog jen dietu a nic víc nebylo třeba,nebo se vždy odesílají maminky k dietologovi?
vodnari já jsem jediná kdo má cukrovku,u nás v rodině nikde nikdo takže sem si myslela že to bude v pohodě a prd.
já jdu taky v pátek a nesu si sebou odebranou krev co si budu brát zítra doma a moč a vždy mi ten den řeknou výsledky a co a jak.chodím jednou za 14 dní nebo tři týdny asi tím že nemám glukouše.
luckaa byla tu jedna holčina co ji neřekli skoro nic a musí se v tom plácat sama,většinou by měl dr poslat k dia a tam řeknou co a jak.
vodnari v kolikátém jsi týdnu to u tebe nevidím nemáš to nastavené,já byla taky nervózní a nakonec sem se to naučila a jde to a není to tak strašné.
vodnari no klikneš na nastavení nahoře na obrazovce a pak tam najdeš těhotenství a cosi a tam si zadáš datum porodu,že čekáš mimi a naskočí ti to,já mám u sebe jeslti si všimneš 34tt a koník ti to pak počítá ty týdny do porodu i dny.
Mám ještě dotaz,všude jsem se dočetla,kdo co snídá,svačí a večeří,ale jak je to s obědem?Jíte úplně normálně,nebo normální jídlo,ale menší porce,nebo jak je to s obědem při cukrovce?
luckaa já dnes třeba jím pečené brambory na másle a k tomu kuřecí na přírodno,nebo mi v pohodičce pošlo brambory a zapečené kuřecí se sýrem a smetanou,jím úplně normálně akorát si odměřím brambory,těstoviny,pečivo,rýži abych se vlezla do počtu sacharidů,maso se nepočítá vůbec tam sacharidy nejsou ani vajíčka se nepočítají jen přílohy,ovoce a zelenina.
Člověk tady chvíli není a má co dělat aby vás dočetl. Vidím, že Maki tady tomu zase velí 😀, kdyby jste holky viděli, jak byla vytřepaná, když přišla mezi nás a jak teď frajeří 😀. Takže vidíte, že zvládnout se to dá, jen to chce trošku času. Tak se klidně ptejte 😉
Mě na dia žádnou zprávu do porodnice nedali. Jen vyjádření, že 6 týdnů po porodu mám přijít na kontrolu a jinak při hodnotách 8-9 vysadit inzulín a zůstat při dietě. Tak doufám, že nebude potřeba ani ta dieta 😝 a dám si konečně čokoládku 😀 .
Jinak malý má 2,530kg. A co jsem našla v průkazce: prý TP (asi podle UZV) 21.8.2010 😲 To jo, co tu budu strašit tak dlouho 😲.
ešte jedna otázočka....podľa koníka som v 26 týždni...podľa Bratislavy začnem 26 týždeň až v nedeľu a teraz som bola v Hlohovci na 3D a tam mi vyšlo že 26 týždeň budem mať zajtra.....tak ako to je?
Holky, já nebyla ani tak vystrašená jako zoufalá. Diabedička mi nic moc neřekla. Dala mi papír s rozepsanou dietou, k tomu nějaký komentář, cukr žádný, všechno vážit včetně masa a adios. A to na té dietě je napsáno třeba 70g pečiva a 70g masa a nebo třeba na svačinu jen 150g ovoce (což není ani půl pomeranče). No řídit se podle toho, tak se asi ztratím z povrchu zemského 😠 . Holky tady mě odkázali na tu výše zmíněnou webovku, poradily co a jak a pohoda. Protože když si to spočítáte, tak můžete až 900g melounu na sváču nebo víc jak půl kila jahod atd. A maso se opravdu nemusí vážit, stejně tak ryby. Sýry a uzeniny mají taky minimum sacharidů. Takže spíše sledovat pečivo a přílohy a ovoce. Zeleninu taky nějak neřeším. Ale zjistila jsem, že jak si dám na snídani bílou papriku, hned je zle. To už je lepší šunka nebo rajče. Přitom paprika má méně sacharidů než rajče 😅 .Ale u každé je to jiné.
@luckaa A počítáni je v pohodě. Chce to jen kalkulačku, tabulku s přehledem potravin a množstvím jejich sacharidů a váhu. A vzoreček i tabulku najdeš na té webovce. Jen je třeba ještě počkat kolik ti na dia nařídí počet sacharidů na den. Protože i tohle máme každá jinak 😅
weru a nemáě trošku velký rozdíl v těch termínech tak kdy máš teda rodit?já mám termín dle MS takže jako tady na koníkovi a dle utz o den později,ale tím se řídit nemám.
Maki tak pak asi potřebuješ jen zprávu do porodnice. Já tam třeba mám, aby mi udělali test po porodu, což jsem teda zvědavá, jak mě hodinu a 2 po porodu budou odebírat, notabene, když budu nenajezená 😕