Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@vodnari ne ne neboj, me tedy nepříde nic divného ze ted ke konci přibírám víc,...sem s tím i počítala, bříško mi roste snad den co den, mimi taky roste, tak asi nemuzu mit nula kilo ne 🙂))
a ono pokud máš kila hore ze se prejidas, ci jako stravou tak je mozne ze pri diete i par kg das dolu
neboj, kazda sme jina...tak se nedes dopredu
lio jen si dej do nosu,poctivě jsi držela dietku tak zhřešit můžeš.
mě zase ráno bylo na zvracení nžéž sem se najedla asi málo cukru nebo nevím,že bych už zase jedla málo,já pořád prdím na druhou večeři a to je špatně já vím ale mě se už nic pak jíst nechce.
my měli první výročí svatby v červnu a dort je pořád v mrazáku a sníme ho s manželem po porodu.
vodnari já mám díky dietě -3 kg,tak nějak jsem zatím nepřibrala do cukrovky a po dietě ještě shubla,ale pomaličku se jedno kilčo rýsuje tak mám radost.
Ahoj holky,tak Vás zdravím po ránu,jak se bavíte o tom přibírání,tak já do 16 týdne nepřibrala nic,dokonce jsem měla mínus kilčo a teď uvidím za 14 dní v poradně.Já totiž až do 18 týdne dost zvracela a trpěla nevolností a teď zas když můžu jíst,tak mi ve 20 týdnu zjistí cukrovku,no je to nějaká spravedlnost 😀
luckaa tak to na tom budeš jako já ještě možná nějaké kilčo shubneš,na druhou stranu to je výhoda že se po těhu nemusí nabraná kila shazovat.
luckaa já mám i dost kil navíc protože jsem před těhu přestala cvičit a hooodně jedla takže mám nadváhu takže mi to prospěje,stejně po porodu chci něco shodit,ale nebudu aspoň muset tolik.malý si bere co má a roste tak se tím netrápím.
Ahojte, musim sem chodit castejsie a naberat od Vas odhodlanie a silu dodrziavat dietu, posledne dni mam strasnu depku a priznam sa,ze som sa totalne vykaslala na dietu a jem co mi pride a kedy mi to pride pod ruky a uz aj sladke som si viackrat dala...maly ma k tomu teraz 3 den horucky - po ockovani- a uz som zufala a ja som vzdy v strese zrala ako nepricetna, teraz placem a mam obrovske vycitky svedomia,ze som takto malej narobila urcite problemy...samozrejme som hned pribrala 2 kg (to asi za ten tyzden a pol) a tak sa musim ukludnit a zase poctivo dodrziavat dietu...uz nevladzem, najradsej by som to uz mala za sebou
☹ obdivujem Vasu vytrvalost, ja som pevnu volu nikdy nemala a vrchol bol,ze som totalne prestala fajcit,ale s jedlom to jednoducho nedokazem.... som hrozna 😔
@bambulka77 ty to máš už za pár...tak držím palce....určite sa zas do toho dostaneš.....
bambulka každý má nárok na to někdy zhřešit,ale snažila bych se vydržet a zbytečně nepolevovat neděláš to pro sebe ale pro svoje miminko,já měla krize také ale držím se, je to přece jen pár týdnů a dá se to vydržet pak si můžu jíst jak chci a co chci a v podstatě jde o to vydržet nejíst sladké jinak se může jíst skoro vše a to přece není tak hrozné a věř mi že já když chci tak jsem dost nenažraná,ale teď mě to teda ani nenapadlo.
@vodnari tak dia čaj ani žádné dia výrobky neužívám, zbytečné, dieta to zvládne hodit do normy
Maki . držím i ted poctivo, neska sem byla na kontrole, sem z tý doktorky nechápala, hodnoty prej super, dve v profilu sem mela nad sedm tak sme pripsala co sem jedla, tak se zhrozia ze meloun, ze je to sladký a já že jim vsecko a vazhim si to, tak zírala jak puk, celkový cukr dopadl parádně a tak du za 14 dní naposled, odevzdat glukometr, rikala ze i to pribrani je v poho , nsvic u nich sem mela o kilo a půl méne, je fakt, ze rano jsem byla na wc.-)))
ted sem si ke svace dala ananas a půl rohlíku, ňam
a zbydou mi i papírky na prilezitostne mereni mimo, rikala ze v tom 36tt je tolerance vetsi a snesu vic.
na vlčí hlad se akorát smála (me to směsný nepříde) prej mám přidat maso nebo přílohu tak sem ji řekla že k obedu toho víc nesním ale za půl hodky hodku mám hlad jak dyz sem nejedla, tak mi rekla pridat svacinu......no beru to s nadhledem ajedu dle toho webu, takze to vidím na zprávu z dia, ze zádný císař zádné vyvoloání a budu čekat.
@bambulka77 zhřešit je lidské ale mělo by to být hřešení nevědomé typu ze si přidáš množství, neebo dás o ovo vic, ale tohle je moc a kdyby ses zmerila, bylo by ti ouvej uz hned po jidle a priste si to rozmyslela 🙂
takze se drž, děláš to pro mimi a tvé výkyvy mimi fakt nedělají dobře. navic az ti zmeri celkoivý cukr za posl mesic, tam se vse ukaze.....
lio tak já dorty také moc nemusím,ale teď jak ho nesmím to víš že bych si kus dala,navíc není obyčejný s ořechama a marmeládou ty já nesnáším ale je smetanovo tvarohovej potaženej marcipánem a moooc dobroučkej,tak si po porodu určo dám.
@makinecka taky máme smetanovo krémovej potažený marcipánem a pamatuju si ze mi na svatbe jeden koíusek s manžou napůl bohatě stačil jak to bylo sladký, takže ....navíc máme takovýten bochánek malý, takže ten rozdělím mezi hosty každý symbolický kousek a jeden bochánek zbyde, takže ten si třeba na počest mmi dáme, ale nic po čem by mi ten srdce krvácelo 🙂)
a práve abych si mohla dort dát, tak ten lučinovo tvarohovej budu moct, tk se těším spíš na ten 🙂
Ja mám chvalabohu v tomto dosť silnú vôľu a čo by som nespravila pre môjho nádherného synčeka.....ja keď si povie že žiadne sladké...tak žiadne sladké......
byla sem ukončit neschopenku a ode dneška sem oficiálně na mateřské jupí,už jen toho chlapečka.
musim povedat, ze holky ozaj vela pomahaju v orientacii v diete. Mne tiez v prvom tehu dali na dia len take info, ze by som hladovala.
Bola som u dr. na kontrole - povedala, ze mi da glykomer pokial budem mat vela nejakej abdomin. tekutiny, alebo ked mimco bude velke. Ja som za posledny mesiac schudla 500g, takze celkovo som pribrala len 4,5 kg, mimco vraj pribralo 800 g - v 32tt+2 ma 1940g a tekutina aj prietoky v norme. Takze som stale bez merania, len na zdravom stravovani. Jupiii. Robili niekomu taketo porovnania?
@niky13 nerobili, zjistili cukrovku , dali glukometr, na kontroly jsem chodila jednou za měsíc s hodnotama co jsem jednou týdně naměřila a bylo. žádnou tekutiny mi nezkoumali ani nevím jakou co máš na mysli :-O ale pokud se ti daří dietit v pohodě, tak je to asi v poho
ale osobně bych ty hodnoty vědět chtěla, i sama sem si koupoila proužky navíc, abych si moha změřit cukr kdykoliv po nějakém jídle které třeba nově zkouším, či jsem zvědavá co to s cukrem dělá.
ale pokud ti dělají vyšetření z krve kde zjistí celkový cukr za poslední měsíc a máš to v poho tak bych byla v klidu
Pěkné ráno,tak ráno jsem skončila na 24j inzulínu,tak snad už to bude stačit.Vítám nové mamči 🙂 🙂 🙂
@lio ty si kupuješ proužky navíc a kolik stojí.Já jsem teď říkala mému dr.,že mám větší spotřebu a že si častěji zjiš´tuji cukr,tak mi předepsal krabičku navíc,tak je to asi na lékaři.
@niky13 ale zjišťují ti aspoń hodnotu cukru v ordinaci,ne????
@makinecka tak gratuluji k mateřské,také bych chtěla jít 6týdnů před porodem,ono to asi záleží na lékaři že?

@vodnari 8 kilo