Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@lio Tak jsem to samo myslela, jeden kus ovoce 😉
A teda nevím, ale já myslím, že už právě vše vyplácí socina. Ještě v 2008 to bylo tak, že zaměstnankyni podniku do 25 zaměstnanců to vyplácela socka a ostatním zaměstnavatel, ale teď myslím všem zaměstnavatel. Nedělám v úplně malé firmě, jako zase teda ne gigant typu Škoda Auto a tak, tak to teda fakt nevím, jak by to bylo rozčleněný. 😲
Holky ta ranní hodnota stále šílená,mám 8,1 a to už si píchám 24j,tak jsem zřejmě na inzulín imunní 🙂
@lio A v jak velkém podniku pracuješ? Kolik má zaměstanců? Jako pozor na to, já to taky vyřizovala přes zaměstnavatele, ale platit to bude socka, která má klidně i 3 měsíce zpoždění 😠
@evajza Co snídáš? Já ti můžu doporučit Active tousty, takové oranžové balení tuším od Bona vity. Dám si 4 toustíky, mají hrozně málo, ale zároveň zasytí. A chutnají jako topinky trochu 😀
@ducky soukr firma cca 500 lidí.....jasně, vím že vyřizuju přes zaměstnavatele, stejně jako neschopenku.....z té mi prachy právě chodí pozdě, dostala sem naposled za květen....ale mám info že mi md bude chodit od zaměstnavatele..tak uvidím no prej je to ted tak, že to zaměstnavatel může vyplácet a nemusí..........až pak rodičovská jde od sociálky.....
Tak já jsem z té mateřské úplně jelen. Všechno vyřízené přes zaměstnavatele (papírování), ale pak prý to posílají do Uherského Hradiště či kam a od tama to vyplácejí. A to dělám na poště takže malinká firma to není a ještě navíc státní podnik.
@evajza to je zvláštní. Jestli to vůbec jde, aby sis tolik píchala. Vždyť to je hrůza 😲 . Za chvíli do sebe vrazíš najednou celou ampuli 😅 . Ta dr. by s tím něco měla dělat. Vždyť těch inzulínů je tolik druhů. Proč ti teda nepředepíše jiný. Nějaký co působí rychleji.
@werunka21 jé tak to jsme dvě,já také pracuji na poště za přepážkou a ty????Jinak k tomu inzulínu,prý si některé píchají 30,tak to budu mezi ně zřejmě patřit 😉
Holky snídám stále to samé a většinou na druhou večeři mám nějaké ovoce,ale stejně nemám noční inzulín a prý působí v těle jen 2hodky.
@evajza No nekecej 😅 , já taky za přepážkou. A ty jsi byla teď po malým v práci než jsi otěhotněla? Docela mazec, co se tam děje. A nejhorší je, že už tam vlastně nejde o pošťácké věci ale o ty alianční partnery 😝 . Nejsem obchodní tip, abych lidem vnucovala úvěry atd. sama jsem proti tomu. Každý kdo může tak z pošty zdrhá.
A zkoušela jsi snídani nějak obměnit? Já když si dám chleba s máslem a rajčetem tak v pohodě. Můžu přidat i šunku a dobrý ale jakmile vyměním rajče za bílou papriku tak už mám taky přes 8. A snídat třetí měsíc furt to samé je fakt bájo 😝 . Se těším na nějaký ten koláček poránu 😀
@evajza ahojky,
já bych právě zkusila změnu sndaně, zkus ta tousty co radší ducky a na véču zkus místo jen ovoce, ubrat ovoce a dát si křupavý chleba, nebo kus chleba k tomu.....prostě stále máš co měnit a vychytávat, jíst to samé můžeš v případě, když to vyšteluješ a budeš mít cukr v pohodě....
a co tedy přesně snídáš?
@werunka21 vid, tuhle si manža koupil makovník, tuhle měl zase pravý palačovský koláč z Moravy ke snídě, provokatér jeden 🙂))) takže ač sladké moc nemusím, občas sladká snídaně by bodla
já si neska dala houstičku s vajíčkem...udělané v mikrovlnce jako volské oko......neska budu měřit, tak su zvědaá 😀
Tak já dneska poprvé zahřešila k obědu, ale nemohla jsem jinak, ptž miluju zelí a kvůli cukrovce jsem ho neměla 3 měsíce v puse a kvůli kojení si ho pak taky dlouho nedám, tak jsem si dala kachní stehno se zelím a knedlíkem 😀
A bylo to táááák dobrý 😀
Čerstvé cukrovkářky neberte si ze mě příklad, už stříhám metr 😀 a potřebuju si malinko zpestřit to přenášení 😝 😀
@werunka21 Ptž sama ho neumím a manžel ho ani moc nemá rád, před zelím v restauraci nás varovali v poradně, že nevíme, co do toho dávají a co dělá třeba moje máma, tak to je zelí na sladkokyselo, cukr tam dává, takže jsem se mu poctivě vyhýbala. Ale teď už chci toho kluka dostat ven, tak mu tam klidně šoupnu i zelí 😀
Ahoj holky,
tak jsem měla už pár dní podezření, jestli mi neodtéká plodovka, tak jsme dneska sjeli do porodky. Voda to není, ale musím se tam vrátit a ještě dnes mě hospitalizují ☹ . Aspoň teda doufám, že pak už začnou i s vyvoláváním, když jsem stejně po termínu. Tak na mě myslete kočky, ať si malej už dá říct a přestane mi okupovat dělohu 😉
A držte se 😉
mě se zdá že žeru víc než předtím a stejně mám hlad tak já nevím,navíc mě zase napadají myšlenky co když toho někdy sním moc nebo něco co nemám,i ovocem se cpu jak o život,glukouš nemám tak nevím co mi to dělá,já už chci srpen a mít klid 🙂
tak já třeba sledké vůbec ani jednou si nedala,ale salámy,párky,klobásy to si dávám dost často a ovoce hodně povolený množství a stejněmám někdy hlad 😀 sem asi nenažraná nebo nevím a snad mi to po ničem neskáče,ale už mě to zase moc nebaví ten blbej režim,ale už je to za pár no a proto je to asi těžší 😅
@werunka21 tak to já měřila dost často mimo abych právě věděla, co mi co dělá, magor no.....aspon mám čistý svědomí že mi to vylítlo jen asi 3-4x a to jsem si dala víc ovo, nebo k jídlu ovo či tak.....
neska měřím profil a dobrý zatím.....ještě dva profily a áádiééé
jinak už mě honí mlsná taky. ale ne přímo na sladké, ale asi je to tím že už mi neba vymýšlet čím tu dietu obzvláštnit a nežrat furt to samý....
DUCKY držím pěstičky at je malej brzy venku a ty si na pohodu !!
Ahj holky,tak snad to začíná být o trošku lepší,musím zaťukat 🙂
@werunka21 Nastoupila jsem na rok do práce a masakr,opravdu už to není ta pošta co bývala,jsem tam od 96roku.To nehorázné vnucování smluv,nabízení letáku ve vestibulu,no hrůza.Já byla ráda,že jsem skončila na nemocenské.Jsem zvědavá,jak to bude za 3roky,nejradši bych si našla jiného fleka,kdyby to bylo možné.
Jinak k té snídani,samozřejmě,že každý den nejím to stejné,ale už mi to tak připadá!!!např.chleba s máslem,tvrdý sýr,vaječina,párek,bílý jogurt a už dostávám hroznou chuť na vánočku s máslem,mňam.
A jinak jsem zkoušela po dlouhé době si měřit hodnotu nalačno a ejhle 5,7,6,8,tak zřejmě mi fakt chybí ten noční inzuínn,no uvidíme dnes na kontrole.
@ducky držím pěstičky,ať je mimoušek už brzičko na světě.
Holky,co já tu budu bez Vás dělat,všechny mi v srpnu odletíte a já budu ještě měsíc čekat 😖
@evajza já jsem u pošty jen 3 roky, ale ten přístup se i za tu dobu hodně změnil. Oni začali prodávat i knihy (které mimochodem vypadají jako z první republiky), stolní hry, deštníky a dokonce mobily pro důchodce. A do toho nabízet, nabízet a nabízet... 😝 . Já teda taky zrovna netoužím po tom se tam vrátit zpátky, ale lepší než nic že, co si v dnešní době budeme povídat.
A neboj, přibudou zase nové holčiny a budeš jim tady předávat své cenné zkušenosti 😉 😀
evajza neboj pár nových tváří už tu je a začnou sem určitě častěji chodit a nebo přibudou nové těhulky
Tak ja len čakám...čakám a čakám......zas má doktorka dovolenku tak zas až v pondelok...ja skôr porodím ako mi spravia vyšetrenia....
vodnari neboj to bude dobré,hlavně že jsi vynechala sladké a cukr to zatím stačí,mě to tak taky řekli než mě vzali na dia a všechno bylo v pořádku,je pravda že sem se snažila už držet dietku taky a ty ji držíš tak se nic nestane.
@makinecka dúfam že už v pondelok sa dozviem ako to so mnou je.....som sa dnes pýtala či mám držať dietu a mi povedala že zatiaľ nie že až podľa toho ako dopadnú výsledky,ale aj tak sa snažím ju držať.....sladké som nevidela už vyše týždňa....a ovocie som mala tiež až po týždni.....som sa bála aby mi nenašli cukor.....
vodnari je fakt zbytečné si upírat ovoce,já ho jedla dle tabulek i před tím než jsem šla na dia a testy byly super takže se netrap zbytečně.

@ducky no co ovoce denně, ale jeden kousek ovoce denně je hovadina.....
jinak s tou mateřskou....mne v práci řekli ,že ji vyplácí oni, záleží na velikosti firmy,jako nevyplácí to zaměstanavatel ze svých příjmu ale ze zdravotního pojištění ale budu dostávat prachy od zaměstnavatele posílaný....