Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ještě jsem se chtěla zeptat,byla mi zjištěna bílkovina v moči,to taky nějak souvisí?
@luckaa bílkovin a si myslím nesouvisí s cukrovkou ta bývá v souvisloti s preeklapsií ( tam musí být ještě otoky ) nebo ledvinama.
já se přiznám tu druhou večeři nejím,jen ze začátku když sem měla ketony v moči ráno tak jo,ale ty už nemívám tak to prdím už dávno spím 😅
já snídám chleba s pomazánkovým máslem,salám,párky nebo vaječinu na másle ta je mňam
@werunka21 Děkuji moc za útěchu, ono to nějak dopadne. A třeba se mi ještě ozve i Evajza s těma hodnotama. 😉
@makinecka Myslím, že ten čas by se měl dodržovat. Když to nevydržíš tak dlouho, tak pak se může stát, že budeš mít hodnoty vyšší než je pravda. 😉 JInak mě nikdo žádné gramy nepředepisoval - ještě to tak, vážit si jídlo. 😝
@luckaa To je fakt zvláštní, že máš ty další hodnotu ještě vyšší. Leda by to bylo tím, že se do řečiště dostala už plná dávka cukru z potravy. Jinak si to nedovedu představit. Mě zas třeba zaráží, že čím víc hladovím, tím vyšší ty hodnoty mám. Prý je to ale fyziologické.
Každopádně, co mi hlava nebere a už v miulém těhu jsem se pro to rozčilovala, jak je možné, že všude se to měří jinak, každej má referenční meze taky trochu jinak a dietu taky jinou - nejvýznamnější příklad je pro mě ovoce - já nesměla ani ovocnej jogurt, natož broskev a jiní si mohli jíst ovoce kolik chtěli. 😅
A co se týče mého měření, tak já hned po oGTT (nebo jakou to má zkratku), co jsem se dočkala výsledků, nafasovala glukometr a měřím se sama doma den před kontrolou. Pak ve 36tt, kdy se snad chodí naposled, ho zase vrátím. 😉
@luckaa já se stejně divím, že tě nikam neposlali s takovýma výsledkama 😲 . Profil jednou za měsíc je hodně málo. To i Maki chodí častěji, a to měla hodnoty po testu nízké v porovnání s tvýma. Já měla hodnotu 11, dostala jsem glukouše a skončila jsem na inzulinu. Ale je fakt, že si každý doktor dělá co chce 🙄
@luckaa co ty teda jíš když se osekáváš,já se ze začátku jedla málo protože jsem se bála a dle hodnot jsem zjistila že je to blbost tak sem si přidala 🙂
tech chleba krájím schválně na tenko,mě se víc líbí když můžu sníst dva tenké než jeden 😀 a tři sním když je chleba menší,já si to vždycky pro jistotu převážím a vlezu se do 80g chleba co mám na tom papíru a dopočítám si zeleninu abych nepřesáhla těch 60g sacharidů co mám povolený 😉
@werunka21 No,mě hlavně straší to,že ty hodnoty byli ve 20.týdnu a co jsem četla tak postupem času se to ještě horší,takže kam se vyšplhám 😕 no nezbývá mi než důvěřova a striktně dodržovat
@fim No,ani mi nemluv,já bych absenci ovoce nesla hodně špatně,vlastně na svačiny a na chuť si nedávám nic jiného,akorát s tím melounem jsem zmatená,někde jsem četla,že se může a jinde,že v žádném případě,že obsahuje moc cukru.
Holky jakej jste měli odhad váhy u druhého velkého UZ,myslím kolem toho 20 týdne?
Já zas nemám nic počítat, ale ovoce, když už, tak si ho rozdělit a za celej den můžu tak dvě broskve maximálně. A to je na mě děsně málo. ☹ S melounem a vínem to asi vůbec nehrozí a o švestkách se říká, že co švestka, to kostka cukru - takže blumy na tom budou asi podobně. Navíc naše doktorka na dia je asi magor, tam se nemůže snad pomalu nic. 🤐
Ovoce
Smíte všechno, ale počítejte sacharidy a nepřekračujte doporučené množství. Nechte si je na svačiny a druhé večeře. K hlavním jídlům je příjem sacharidů vyšší, a pokud obsahuje i ovoce, pak hrozí vyšší glykémie kvůli obsahu ovocných volných cukrů. Ovoce vždy jen čerstvé nebo mražené (pokud nebylo přislazované), nikdy ne kompotované nebo kandované. Vhodné není ani sušené – pro vysokou koncentraci ovocných cukrů. Stejně tak džusy, ani ty 100% - jedna sklenička obsahuje šťávu z velkého množství ovoce.
toto píšou na stránkách o těhu cukrovce a já se tím řídím,nejíst ještě ovoce tak se zblázním.
napočítám si kolik čeho smím a navážím si to a sním a hotovo 🙂
@fim četla jsi www.tehotenskacukrovka.cz ? Všechno je tam krásně vysvětleno. Tabulka sacharidů i vzoreček pro výpočet. Mě dr. taky řekla max 150g ovoce 2xdenně, ale to není ani jeden celý pomeranč. Když si to pěkně propočítáš, tak můžeš v klidu až 900g melounu na sváču. Víc jak půl kila jahod, mega banán, a myslím nějakých 270g švestek...
@makinecka No,částečně ze strachu a ani hlad není takový,já ze začátku dost zvracela,takže jsem nebyla zvyklá moc jíst....měla jsem kilo dole a teď mám další kilo dole...
Nevíte někdo jak je to s kafem 2 v 1 ?
Já mám dokonce psané,že se může rozumně přislazovat i medem,to mě docela překvapilo

@makinecka 😀 to se ptáš brzy, když za chvíli rodíš 😀
@luckaa to se ti zdá, třeba obědy a večeře se ani do plného množství sacharidů nedá zvládnout. Když si vezmeš, že maso je bez, můžeš ho kolik chceš a k tomu tím pádem můžeš 400g brambor, tak to je na prasknutí. Já mám co dělat s 200g brambor.