Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@makinecka Maki kupodivu ani žravou nemám. Dokonce jsem včera zjistila, že jak jsem si odvykla majolky (dřív jsem jí jedla docela dost), tak mi zas tak nechutná jako dřív. 😀 Tím líp, jako občas si jí dám, ale nebudu jí pořádat tolik.
Kámošky mi do porodky přinesly čokolády a z jedný jsem si dala kostičku, z druhé asi 3 a jsou doma.
Je to docela v pohodě, bála jsem se toho, ale dokonce mi váha jde stále dolů, takže už jsem se dostala pod váhu, na které jsem otěhotněla, jupííí 😀
@happy8051 a jak jsi přišla na to že máš cukrovku? Přece ti museli vyjít vyšší hodnoty při vypití glukozy. Pokud máš teď v laborce po dodržování diety takové hodnoty, tak je to vlastně správně a můžeš být jenom ráda. Kdyby jsi jedla normálně, určitě bys takové hodnoty neměla ne?
Tak jsem se dovolala na výsledky,tak prý je to v pořádku a dokonce po obědě prý to mám na té spodní hranici,tak jsem ráda,měla jsem teda k obědu jen těstoviny zapečený,ale i tak jsem ráda... 🙂
Ahojte, asi pred tyzdnom mi zistili tehotensku cukrovku, ale este som nebola u diabetologicky (objednana som az v stredu) Chcem sa iba opytat, ci je fakt tak dolezite jest 5 krat denne. Ja som totiz na to vobec nebola zvyknuta, tak mi to pripada, ze sa budem prejedat (jem teraz 3x denne - ale take normal porcie - ziadne velke) A takisto sa chcem opytat, co si myslite, ako mi lekarka spravi dietu - lebo sladkosti som nejedla a ani nejem, akurat som zjedla trochu viac ovocia (asi 5ks/den), tak tie som uz obmedzila a ani priloham moc nedam 🙂 ( som skor masovy typ). Myslite, ze bolo mozne, zemi zistili cukrovku, len z tej vody, co som vypila a predtym, (vdaka tomu, ze som uzviac menej aj tak nevedomky dodrziavala dietu), tak som ju drzala v norme? Dakujem
@rozpravocka ahojky, bohužel těhu cukrovku můžeš dostat i když si se necpala sladkým od rána do večera. S tím to vůbec nesouvisí. Jíst pravidelně 6x denně je tady opravdu důležité. Je třeba přesné rozložení sacharidů. I to ovoce bude třeba trochu omezit (záleží na druhu a množství). A dietu dostaneš takovou jako my všichni tady. I když přílohy moc nemusíš, tak nějaké jíst budeš muset. V mase žádné sacharidy nejsou tudíž je někde budeš muset nahnat. A šidit se o sacharidy není dobré, potřebuješ je jak ty, tak miminko. Můžeš si pročíst www.tehotenskacukrovka.cz kde se hodně dovíš. Možná i víc než u dia dr. (některé to berou hodně stručně). A z té pravidelnosti si nic nedělej, většina z nás na to nebyla zvyklá. Uvidíš, půjde to 😉
@werunka21 ja sama neviem... po glukoze mi vyslo 9,00 to som uz mala stres, zacala som s dietou... teda ak sa to dietou da nazvat... malinko jem sladke asi tak dvakrat do tyzdna.... potom s prilohami som opatrnna, s pecivom tiez... ovocie jem s mierou, viac zeleniny.... ale neratam sacharidy a nejem do uplneho nasytenia... cukor je v norme.... som happy 🙂
Ahoj,
holky nechala sem si papírek na měření malého profilu doma a dělala sem si ho jen jednou, tak si nejsem jistá kdy se měří. Je to před snídaní, hodinu po ní, hodinu po obědě a hodinu po večeři? Díky moc!
@labell já si např. měřím 1,5 hodiny po jídle, jinak to je stejně často. 😉
Holky, já vím, že jsem děsná - vy jste tady takové poctivky.... ale já když si nedám trochu cukru přes den a držím tu dietu moc přísně, tak je mi zle. Ale říkám si, že když mám i po sladkém hodnotu po jídle ukázkovou, tak to je v pořádku, ne? 😅
Bohužel lační hodnoty zatím stále zlobí, i s inzulínem je neustále zvýšená lehce nad limit. A to už jsme zvedali o jednu jednotku, na 3. Jako to má Evajza kolem 7,5, to jsem teda nikdy neměla, ale nad 5,5 až na jeden případ, nesutále. ☹
Takže u mě se nějaké změny dějí, takže vyvolávačka by snad měla prý zabrat, Tak doufám, dřepět dva dny jenom tak se mi tam nechce 😝 . Paní doktorka mi napsala termín 13.8. Což jsme si jaksi obě uvědomily až jsem byla skoro doma, že je to až po termínu. Tak mi volala, že myslela tento pátek. Začínám se bát... 😲
@werunka21 Weru držím palce, to dáš, neboj 😉 Nepřemýšlej dopředu o ničem, ber to vše, jak to bude přicházet. Taky se nestyď říct si třeba o epidurál nebo tak, když to bude moc bolet. Není důvod, aby jsi to vytrpěla, když existují medikamenty, co ti uleví 😉
Hele dovnitř to bylo lepší, viď? 😀 Ale ven musí taky 😀
Podívej na mě, já do toho šla i podruhý, dá se to vydržet a hlavně, jak ti dají Adámka do náruče, tak na všechnu bolest rázem zapomeneš 😉
Ahoj.můžu tady s váma trochu pokecat?od pátku mám zjištěnou také těhu cukrovku tak tady koukám co a jak?a zatím mi nikdo neřekl že kvůli tomu budeme muset rodit dřív?to je tak u všech mamin co to mají?
@luckaa @ducky Holky díky moc za podporu 🙂 . Já se ani tak nebojím toho porodu. Ten opravdu beru jako přirozenou věc, zvládly to jiné, zvládnu to taky ne 😉 . Ale to vyvolání, jestli to zabere hned a ten pobyt v porodnici celkově. Já ještě takhle v nemocnici nikdy nebyla, tak se toho trochu obávám. Jééé, a už budu mít malého v náručí a čokošku v papuli 😀

@werunka21 Weru aha, takže se vlastně uvidí 😀
A MC Flurry miluju, teď mají nějaké Shrekové, ale já jsem konzerva, jedu v Kit Katu 😀
@lio Chichi, tak mě se ten můj lump ve 38 tt otočil hlavou nahoru, ve 39tt zase hlavou dolů 😀 Šprýmař 😀