Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@ratatooy přesně, taky jsem z toho byla špatná. Mě dr. řekla, že mám držet dietu i po porodu a kdyžtak jen vysadit inzulin (jako by mi to mělo zůstat 😝 ). Profil měřit dál a přijít na kontrolu po šestinedělí. A v porodnici mi řekli, že se pak dávky inzulínu snižují... No tak já doufám, že se toho zbavím...
No,já jsem někde četla,že 4 z 10 to po porodu zůstane a že komu to nezůstane,tak by se mělo chodit jednou ročně k obvodní na kontroly,že se to po 15 až 20 letech může vrátit v podobě normální cukrovky....Nevíte o tom něco???
no tak já ani neuvažuju že by mi něco mělo zůstat 😝 nikdo z rodiny cukrovku neměl a nemá tak já taky ne a hotovo,já mám jen poruchu glukózové tolerance a té se teda po porodu zbavím 😀
@luckaa tak to je Luci pravda. Z 50% máš náběh na cukrovku II. typu ve starším věku. Proto by celkově ta strava měla být vyvážená, ať se tomu předejde. Ty kontroly nevím, o tom jsem neslyšela. No a kdyby mi to nedej Bože zůstalo, tak jsou tady přece dia cukrovinky 😀 😀 , nejsou sice tak nej ale jsou 😀
Už vím,četla jsem to v časopisu Máma a já...jako já taky doufám,že mi to po porodu zmizne,u nás měl teda cukrovku děda z tátovy strany,ale nebyl na inzulínu,měl jen léky,tak snad to bude v pohodě.
holky mluvíte tady o PA ... všechny chodíte k nějaké své soukromé? Já jsem nic s nikým nikdy nekonzultovala ☹ . Nebo máte někoho z nemocnice už? A jak je to předporodními kurzy?
jo a manželova babička má doma asi glukometr...její dcera měla hodně silnou cukrovku (ale loni zemřela ☹ ) ... myslíte, že by mi ho mohla půjčit? nebo myslíte že ho měla taky půjčený z dia poradny a vracela ho?
@werunka21 a kolik ty předporodní kurzy stojí? a jak dlouho před porodem se navštěvují? ... ty jo, já si občas připadám jak spadlá z višně ☹ 😅 🙄 . A pak ta prohlídka porodnice to si domlouváte v porodnici? nebo to je součást těch porodních kurzů?
A testovací proužky? To jsem nevěděla, že je něco takovýho potřeba... ach jo, připadám si tak hloupá ☹ .
To je na každé měření nový?
@tea1909 bohužel na každé měření nový. A v té krabičce je jich jen 50. Možná když se domluvíš s dia dr. tak na jednu krabičku máš nárok (hradí ZP).
Ty kurzy stojí jak kde. Bys zjistila na stránkách porodky. Většinou kolem 500,- ale i víc. A na prohlídku porodky jsem taky nešla - já vlasně vůbec nevím do čeho lezu 😅 , ale někdy je to prý lepší. Někteří jsou prý z té prohlídky tak zdrcení...
@werunka21 tak to vykurýruješ, já tedy dávala zábaly i přes den, ale to jsem polehávala .-)
jinak PA jsem myslela tu, kterou jsem si pozvala domu, právě proto že díky mému ležení jsme nikde nebyli a já cítila že je to potřeba pro klid manži, takže jsem si ji pozvala domu.....bylo to fajn, utříbila jsem si informace, věnovala se jen nám dvěma, já si z toho moc nového neodnesla, ale bylo to spíš takové školení pro tatínky, tak jsem toho využila bo manža z toho byl nějaký streslej, čím víc se to blížilo a já ještě poslíčkkovala a tak
@tea1909 nešokuj,já na žádný kurzy taky nechodila a nechodím a určitě porodím 😉 já se byla podívat u nás v porodnici a zdrcená nejsem,mě se to tam naopak líbilo a budu ráda rodit tam tak se nestresuj dopředu blbinama 😉
každá porodnice by měla mít prohlídky sálů určitý dny to si musíš zjistit a kurzy povinný nejsou,tak nikam chodit nemusíš jeslti nechceš porodíš i bez toho to se neboj.
Ahojte, tak ja som sa práve vratila z mojej prvej diabetologickej navstevy 🙂 zistila mi cukor (1,5hod po jedle - 3,9) co je menej, ako ked mi ho predtym bral gynekolog nalacno. Takze sa celko tesim 😉 No a v podstate mi nic noveho nepovedala. Akurat, ze samam vyhybat dia vyrobkom a umelym sladidlam a ak sa dá tak aj sladkostiam a volnemu cukru (obcasne mini zhresenie vraj neuskodi) a este mam obmedzit banany, hrozno a prezrete ovocie - toť všo. Nemusim nic vážit ani pocitat, 😉 akurat mam jest mensie porcie a velmi casto - kludne aj kazde 2 hodky - nikdy vraj nemam byt hladna. Takze to nedopadlo az tak hrozne. Najblizsie idem o tri tyzdne, takze potom uvidime,ako to dopadne.Ozaj, aj vas poslali na ocne vysetrenie?
Inak, tak mi napadlo,ze mam celkom chut na popcorn - neviete kam to mam zaradit? Kukurica? Kukuricná múka? Celozrnne? Co myslite, kolko to moze mat cukru?
@tea1909 holka nabídek je všude spousta, kam všude můžeš chodit, a co absolvovat, je to každého věc, kdy a kam půjde.....já ji zvala v 35tt většinou to maj na webu napsané odkdy jaká "přednáška" či jak to nazvat, mne zajímala jen tato....vše ostatní mám načtené a stejně se nic nového nedozvím.
kurzy vedou různí soukromníci, ale i každá porodnice má svůj "zkrácený" kurzík ...tam kde budeš rodit nalistuj web a jistě tam máš hafo info
@rozpravocka tak gratuluju to sou krásný výsledky a vidíš že to není tak hrozné,popcorn nevím ale podívala bych se na etiketu tam musí být napsané kolik to má sacharidů.
@rozpravocka nechápu omezování ovoce, furt dokola...pokud se změří, je to naprosto v pohodě, tělo potřebuje vše.....
@rozpravocka popcorn má ve 100 gr 57gr sacharidů. takže leda místo véči 😀 a to by mne neuspokojilo 100gr popcornu, je to hroznej mor 😀 radši vyhnout
@ratatooy většina holek má doma glukouše a měří se doma,já si beru den před ko krev a s tou chodím na dia a chodila sem co 14 dní až tři týdny jak kdy.