Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
no k obědu celozrnný chléb nejím, poněvadž ho mám skoro ke každému ostatnímu jídlu, teda střídám s grahamovým pečivem. Ale k masu mi to přijde dobré, ono ty dvě brambory ve slupce asi neublíží. Včera teda byly těstoviny.
ahoj babeny....možete mi niektorá v skratke napísať, čo ma čaká, keď mi teraz zistili zvýšenú hladinu cukru po 2hodine..mala som 8,25 ...a dieta???čo budem mať zakázané??
no dia poradna a dieta s vynecháním jednoduchých cukrů a sladidel, hodně masa zeleniny a nepříliš sladké ovoce
ekt..ja som z tých,čo cukor moc nekonzumujem...čo patrí medzi jednoduché cukry.....a ktoré ovocie sa počíta za príliš sladké??
adrina kym som ja sla do dia poradne som zacala trochu viac hybat - stacionarny bicykel a obmedzila som sladkosti a nakoniec mi v dia namerali po 5 dnoch uplne normalne hodnoty, tiez mi namerali prvy krat po 1 hodine 9,9.
azuzi..veď ja sladkosti takmer nejem..no hýbať by som sa mohla trocha viac...takže som zvedavá
no sladké ovoce, hroznové víno, broskve, sušené ovoce a zralé meruňky. Víc mi dr nezakázala, jinak taky opatrně s červenou řepou a mrkví
som bola akúrát na diabetologii...takže moje oblubene hrozno je pasé.....jejej aj červená repa..včera som papala...o 2tt mám ísť na KO..tak som zvedavá, či to dietou upravím
Ahoj holky,
mně na diabetologii řekli, že když jsou ketony ráno nalačno, tak to tolik nevadí. Teda jen u těhulek, které nemají v moči cukr, mají "normální" hodnoty glykemie a nemusejí si píchat inzulín. Znamená to, že mimi si přes noc bere energii z mých tuků. Já teda ketony v moči na začátku diety měla, ale teď už moc ne, i když si druhou večeři dávám celou dobu ve zhruba stejnou dobu a dokonce i podobné jídla. Glykemii si měřím jen jednou týdně, jen pro kontrolu. Co se týče chutí, tak nepotřebuju žádnou čokoládu ani sladkosti, ale zato pekařství raději obcházím obloukem 🙂
Adrina -- Emma byl můj favorit pro holčičku, ale bohužel neprošla přes manžela 😒
helabella....ja som chcela Hanah....Haničku...ale to neprešlo mne....a chlapca som chcela Tadeáška...ani to neprešlo..kompromisom sme dopracovali k Emmke
Tadeáš je taky moc pěkné, ještě by se mi líbil i Tobiáš, ale příjmení nám začíná na Š, takže tyhle jména jsou vyloučený 😠
ahoj holky, chci vas moc podporit, abyste to dobre zvladaly a mely i s cukrovkou prijemne tehotenstvi. ono kdyz uz nic, tak aspon ted ke ke konci tehu nemame takove zaludecni potize, kdyz papkame pekne po mensich davkach 😉 jinak je jasne, ze co doktor to jina doporuceni, u nas treba rikali, ze skorice neni vhodna, protoze podporuje delozni stahy stejne jako malinikovy caj. take jsem chtela prejit na makrobiotickou stravu, ale vsechny ty pohanky, jahly, kuskus, kukuricne kase maji mnohem vetsi obsah sacharidu, sice to nejsou ty rychle bile cukry, ale sacharidy to jsou-totez napr. u celozrnneho peciva 😉 takze jim opravdu omezene mnozstvi priloh i veskereho peciva, nejlepe snad jen maso se zeleninou. spis ale nez veskera tato mezeni jsem presla na to pravidlo, jist opravdu velmi casto, kazdou hodinu, po malych davkach, aby proste ta hladina nelitala nahoru a dolu, ale zustavala rovnomerna. vsem preju at to dobre zvladneme a hlavne zdrava miminka, drzte se maminky!
jeste docela dobry odkaz s tabulkou hodnot pro klasicke diabetiky - ale urcite mate z poradny 😉
Ahoj holky, nevíte kolik by průměrně měla těhulka s cukrem přibírat, já přibírám tak 0,5 kg týdně a dr. na gyn se netvářila, dr v dia poradně nic neříkala
Dobré ráno holky,
tak jsem byla včera u svého Dr. a ten mi sdělil výsledky testů na cukr. Jsem sice v normále, ale mé výsledky jsou na hranici.
Po konzultaci kde budu rodit mi doktor řekl, že ve mnou vybrané porodnici jsou na toto vyšetření celkem přísní a doporučil mě jít do nějaké poradny.
Prý se těmto maminám rodí velké děti, tak jsou více pod konrolou a nenechávají se přenášet.
Na druhou stranu mi řekl,že testy mohou být skreskené tím, když bych byla nachlazená.
...... Chtěla jsem se zeptat..., co mě bude čekat v této poradně????
licina
mne vysli zle vysledky a tak sme ozaj pod kontrolou
takze zmeni sa ti jedalny listok budes musiet dodrzat dietu a budes chodit po jedle na odber krvi z prsta
ta dieta je niekedynarocna ale vsetko sa da mne to pomohlo a zatial sa drzime a hodnoty mame v norme co ma tesi
ano mala je trochu vacsia ako by mala byt mame 1750g ale podla lekarov to nie je az take moc velke babo
neboj zvladnes to budem na teba mysliet 🙂
loss:
Díky za odpověď.
Jak píšeš, že chodíš po jídle na krev...., tak jak často???
A Tobě vyšli výsledky už jako pozitivní nebo na hranici jako mě????
mne vysli dost vysoke prve cez 8 a druhe 9,2 hranica je 7,2
akurat som sa vratila z nemocnice a tam mi brali krv 3x do dna ale teraz som uz doma prvy den a na dalsi odber mam ist vo stvrtok takze raz do tyzdna tam budes musiet ist
loss.
1x týdně, to není tak zlé.
Já chodím pořád do práce, tak právě přemýšlím, že pokud bych to neměla zvládat, tak si půjdu pro neschopenku.....
ahoj lici, já měla hodnoty po hodině skoro 10 a po dvou skoro 9, poslali mě do dia poradny a dieta je navíc redukční, to teda nechápu ještě jsem od těhu nepřibrala ani kilo. Jinak zvládnout se to dá, zatím chodím po 14 dnech na kontrolu, jdu opět v pondělí. teď jsem byla v pátek, Joli váží asi 1050g a hlavičku má průměr 9,5cm a obvod 29,5 cm. Podle délky ruk a noh je prý o 5 dní měnší tak nevím, uvidíme v pondělí
ahoj e.k.t. tak to ti dopadly vysledky na uzv dobre, ne? tak drzim palecky na pondeli. mne pri prvnich testech vysly oba vysledky po hodine a po 2hodinach pres 10 a na dalsi kontrole po 14 dnech uz byl vysledek po hodine jen 5. dieta pomohla. urcite to zvladnete. a dekuju moc za tipy ohledne jidel a veceri 😉 jeste jsem si vzpomnela ze jsme se potkali v tematu o predcasnem tvrdnuti briska, to mas uz dobry nebo lezis? ja jsem uz vysadila magnezko a zacinam pomalu vstavat z postele 😉 e.k.t.-ja uz se tak tesim, jak se pak po porodu zahryznu do te velke milky s orisky!!!
no to si taky říkám, ale je to ještě daleko. Bříško tvrdne dál, ale jde to v pohodě, občas vlezu do teplé vany a je to za chvíli pryč. Čípek je teď v pohodě, tak jsem zase začala poletovat všude možně, ale víc odpočívám než dříve, protože to zase tak moc nechci dráždit.
ahojte GD... zdravi vas opat byvala GD a teraz D... vam poviem... pocas tehotenstva sa dieta drzala ovela lahsie... nejak so mnou spolupracovalo aj moje podvedomie, ci co... a pocit zodpovednosti voci nenarodenemu bola silnejsia... ako ta, voci mne samotnej... 😖 ... a nieco ine je dodrzaovat dietu tri mesiace a cely zivot...
tak sa drzte... do pordu to ucite vydrzite...
loss, licina... to vam nedali glkukomer?... by ste si usetrili cestu... mne dala diabetologicka glukomer ktorym som si merala krv jeden krat tyzdenne... ale zato sest krat...
adetka:
já jsem ještě nikde nebyla. Znám akorát výsledky mého doktora....., teprve jsem se objednala.
Ale měla jsem výsledky hraniční, což sice nevím co znamená, ale myslím, že to není zlé....
e.k.t. Dr. Bukovsky pise ze casta konzumacia zvysuje riziko cukrovky podla nejakej studie, dalej pise ze je to potravina s vysokym glykemickym indexom - to znamena ze po zjedeni hladina cukru v krvi rychlo stupa a nie pomaly ako ked sa jedia celozrnne potraviny. Ja idem do konca tehu zemiaky dost obmedzit.