Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
to samý třeba křupavý chlebíčky, ty bez čoko, maj jen sacharidy, bez cukru a ty s polevou maj CUKR, takže ty nemůžeš, můžeš jen bez té polevy ....
@lio Lio, já ti rozumím jak to myslíš a rozumím co nesmím. Jen říkám, že na tom jogurtu co mám doma (Srdíčko) v té tabulce jsou psané jenom sacharidy . Je tam v tom celkovém složení ale cukr psanej, ale v té tabulce jsou jen sacharidy ( žádné-z toho cukr...) ... proto mě to zmátlo a ptala jsem se, jestli je to možné. A v tom bílém jogurtu co jsem koupila na zkoušku je dokonce jen 3,9 g sacharidů 🙂 .. tak to je super a o to víc tam můžu mít banánu. Teď to zrovna baštim a ten jogurt tam není ani cítit ... je to jak banánová přesnídávka 😀
tak ranní krev odebrána,ještě oběd a večeři,zítra doufám poslední ko a čau dia 🙂
mě připadá že už tam chodím jen já 😀
Ahoj holky, omlouvám se, že vám sem lezu, ale může mi prosím někdo poradit. Teď jsem volala na výsledky testu na cukrovku a mám po 1 hodině výsledek 10,1 s tím, že prý horní hranice je 8,8. Dr. mě prý pošle někam ke specialistovi. Můžete mi říct, jak moc je to vážný a co to pro mě bude znamenat. A jak probíhá to vyšetření. Jsem z toho nějak hotová.
@mercedesse úplně nejlepší je přečíst si toto a pak se kdyžtak na něco dozeptat kdyby jsi něco nevěděla 🙂
www.tehotenskacukrovka.cz
tam je úplně všechno pospané,půjdeš na dia vyfasuješ glukometr a dietu,budeš si měřit hladinu cukru po jídle a dodržovat dietu a všechno bude v pohodě a klidně sem lez už sem patříš 😉
@mercedesse Vítej 🙂 Teda,ne,že bych to někomu přála,ale konečně někdo s kým tu budu do konce,kdo má podobný termín
@makinecka No,nechtěla jsem,aby to vyznělo blbě,jako,že to někomu přeju,ale všichni budete rodit daleko dřív než já,tím,že mi ji zjistili brzo.
Holky,taky se Vám stávalo,že jste s dietou hubly?Já se včera vážila u kamarádky a mám za 14 dní půl kila dole,vím,že to není nijak moc,ale za celé těhu jsem zhubla 2 a půl kila,bojím se,jak se na to bude tvářit za týden doktor
No o tom, že bych byla drobeček se nedá ani polemizovat. Za těhu jsem ještě nic teda nenabrala a asi už nenaberu, což je dobře, ale už tak mám přes 100kg. Ať si prcek vezme ze zásob. Mezi náma po přečtení toho článku jsem propadla totálnímu zoufalství. Vůbec si nedokážu představit, jak si vážím jídlo a hlídám cukry co sním. Nepřecpávám se ani teď, ale tohle je na mě moc. Na to nejsem dostatečně ukázněnej pacient. Já prostě vařím pro celou rodinu a ochutnat to musím a když budu dělat rajskou, tak těžko neochutnám, že. A když jim budu servírovat samý zdravý jídla, tak mě asi utlučou.
@mercedesse ale to není tak hrozný jak to vypadá,tak ochutnáš no se nic neděje ale nesmíš to pak jíst.
váží se pečivo,přílohy a ovoce jinak je to v pohodě a nehrotí se to,já vařím normálně i guláš,segedín a já nevím co,jím párky,salámy a všechno prostě a mám to v pořádku takže klid to bude v pohodě.
@makinecka já ti dám že flákám......neflákám, čtu vás pozorně, ale ty tu snad visíš nonstop a odpovídáš rychleji jak já, se pak nechci opakovat 🙂
takže nebojte, jsem tu....
jediný co už flákám je to jídlo....přibírám ke konci zdatně......takže se hubnutí nebojte, protože v závěru to můžete dohnat.
@mercedesse holka neděs se, rajská je v pohoděk, a proč vyvářet nadvakrát, to je blbost a vážení není tragédie, ač se to zpočátku fakt zdá jako trága největší, každá jsme se s tím popraly a zvládly, zvládneš to i ty....a není nutno vařit na xkrát .....o přecpávání nejde, jde o ty cukry, ty nesmíš vůbec a sacharidy vážit ....
@makinecka no já zase drbu v zářijovkách, ale říkat o mne že to tu flákám, tssss 😀
heye včera jsem tu s manžou rozebírala džus...RELAX 100%pomeranč skládající se pouze ze 100% štávy z pomerančů, hodnotu to má ve \100ml 10,2 sacharidů z toho 10,2 cukru, bez přidaného cukru.....
je to jakobych vypila z čerstvýho pomeranče 100ml štávy , ne? ovoce přeci obsahuje taky cukr......
občas se v tom docela dobře zamotám 🙂
@makinecka takže neporadíš jo? a já ti plně věřila 😀 vydržím, stačí mi voda a maliník, ale zajímalo mne to......
protože když si dělám shake tak je to to samé, bo do něj nic nepřidávám jako mlíko a tak....jen čiště ovoce....
ale neodala sem a vyhledala jsem marmeládu bez přidaného cukru a bez ničeho, má samo cukru jen z hrušek....byla luxusní, dala jsem si tedy jen půl chlebíčka pro chut a ani nebyla sladká jako normoš marmošky.....na tom asi budu ujíždět i po dietě.....drahá byla stejně jako ty lepší marmošky,...
No zatím si to prostě nedokážu představit. Chtěla jsem si to těhu opravdu užít, protože jsem před tím potratila a teď je to na prd. Já se s tím srovnám. Jen jak je to čerstvý, tak mě to zaskočilo. Doufám, že nevadí, když se vás na spoustu věcí budu ptát. Asi toho ze začátku bude dost, co budu potřebovat poradit.
luci je fajn, že máme podobnej termín, tak snad to spolu dotlučeme do zdárnýho konce. 😉

@tea1909 no a já ti říkám že to tam takhle je, mám před sebou ovocnou activii, ve složení v tom výčtu co vše jogurt obsahuje je mléko, zahuštovadlo atd a CUKR....v té tabulce je Sacharidy kelímek 15,8, z toho cukrky 15,3
a ty nesmíš ty cukry