Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@makinecka neboj, všetko bude v pohode. Za chvíľku už budeš drať malého v náručí a potom sa aj chuť vráti 😉
Normálně mám teď už druhý den hrozné bolesti zad...ale ne takové normální-jako když chytnou záda-přetížená, unavená, namožená... Tahle bolest je nepřetržitá a nedá se jí ničím ulevit ☹. Včera jsem v noci nespala skoro vůbec a dnes to bylo o chlup lepší, ale druhá polovina noci už zase bez spánku. V leže je to nejhorší. Nejdřív jsem to neřešila, ale včera, když se bolest nezměnila za celý denmě napadly ledviny... ☹ a večer dokonce to nejhorší (kamarádka měla 3 dny porodní bolesti v zádech a porodila ve 30 týdnu)... ☹ . Tak jsem si říkala, že dnes půjdu k mudr když se to nezlepší. Ale on tam dnes není a zítra mám normální kontrolu. Teď dopo se mi podařilo dokonce ještě usnout a dospat trochu noc,a je to o píď lepší... tak to asi nechám až na zítřek... snad je to nějaká banalita a něco nezanedbám... pořád si říkám, jestli kdyby to ta kamarádka tenkrát řešila dřív a ne až po 3 dnech, jesli by jí to ještě chvíli neudrželi.
@makinecka to fakt? lebo akurat som sa vcera muzovi stazovala, ze mi akosi nerastie brucho. Uz vyse 1,5 mesiaca som stale na rovnakych cm. Tak teraz si ma normalne vystrasila.
@rozpravocka ale neboj oni mě to neřekli,prostě na utz zjistili že hlavičku a vše má OK ale mám malé bříško,pořád se mě ptali jaké hladiny cukru sem měla,jeslti mám dietu a jak mi vyšlo OGTT a pak teda že se vyvolává porod od ukončeného 38tt a to jsem zítra,že stejně by mi to vyvolali v 40tt že přenášet nenchají,tak že ho radši vytáhnou ven,no moc chytrá z toho teda nejsem 😒
předtím mi samozřejmě dělali utz v 31tt a pak až teď a malý váží 2600g 😉
baby, chcem sa vas opytat, vianocka, makovy rohlik - tie sa asi tiez nemozu, ze? Asi obsahuju viac cukru ako chlieb. Skusala ste to niektora?
@rozpravocka to už mě taky napadlo...taky by mě to zajímalo. Ale myslím, že jednou je to sladký rohlík (pečivo) a bude tam cukr ☹. Cukr je skoro všude - bodejď by nebyl ve sladkém pečivu ☹
@tea1909 to hej,ale ved predsa aj v chlebe je cukor (inak by im nevykysol kvasok) - som pozerala zlozenie v obchodoch a cukor bol takmer v kazdom (a v tych ostatnych bolo nieco, comu som celkom nerozumela - pocnuc sladom (co je vlastne asi tiez cukor)) Ale v tom sladkom pecive je toho cukru asi ozaj viac. Ale zase nehovorim o siskach, croisantoch a tomu obdobnych veciach. Iba o vianocke. Ked sa da iba s maslom, tak by to nemuselo byt az tak strasne ☹ To je dilema. Skuste to niektora, ktora mate glukotest a potom poviete 😀
@luckaa myslim, ze ked to dostatocne zriedis, tak sa to bude dat. Ale podla mojho nazoruurcite nie tak na bezne pitie,len tak obcas. Ja odjakziva pijem dzusy bez pridaneho cukru a tych cukrov tam je teda dost. Ked si vezmes iba jeden 2,5dl pohar neriedeneho, tak to mas cca 30g sacharidov - takze ak by si to zmiesala aj pol na pol s vodou, tak je to stale 15g - čize polovica desiaty - a urcite ta to velmi nenasyti.
@luckaa abych pravdu řekla, tak na džusy jsem vůbec nekoukala. Myslela jsem, že v každém je cukr... ale my džusy nikdy nekupovali, takže mě tohle omezení ani nebolí - obyčejná neperlivá voda je stejně nejlepší 🙂. Ale pokud ve složení není cukr psaný, tak by tam měl být teda asi jen ten z ovoce, to je pravda
@rozpravocka no já jsem našla cukr na tmavém chlebu. Ale když koupím ten obyčejný bílý chleba (pšenično-žitný Šumava), tak tam cukr není. Já mám taky moc ráda sladké pečivo - vánočka, loupáky,... to je super - a s máslem MŇAMKA ... ale asi by mě to ani nenapadlo... řekla bych to je prostě sladké ☹ . Takže kdybyste to někdo zkusil... 🙂 . Nebo se příští týden zeptám v dia poradně 🙂
@luckaa
@tea1909 no, predpokladam, ze tam je len ten cukor z toho ovocia. Avsak, ked si to predstavis, tak na jeden pohar dzusu by si doma potrebovala vytlacit tak 4-5 pomarancov. Si predstav, ze by si na desiatu zjedla 5 pomarancov - to by nas asi makinecka nepochvalila 😀 Ale zase ak sa to dostatocne zriedi, tak by sa to obcas mohlo vydrzat.
@tea1909 Hej, akurat som včera pozerala - Šumava a este jeden tu u nas na slovensku som nasla bez cukru 🙂
Holky já mám napsaný 10dkg vánočky. Zrovna dnes sem si ji dávala...byly to tak dva plátky a v poho. 😉
Na 100ml je v tom džusu 9,6g sacharidů,tak když si tam dám opravdu jen trošku na chuť,tak si myslím,že v poho....Na vánočku jsem koukala v týdnu a samo tam byl cukr
@rozpravocka v klidu, holky neplašte, já měla taky furt nic nic bříško a ted mám pořádnou merunu, důležitý je ult...
@luckaa no já z toho džusu nejsem moudrá, nevím zda je to jako dyž rozmixuju pomeranče, ale je tam cukr, otázkou je zda je to ten samý cukr co ve vymačkaných pomerančích, já to s gluko nezkoušela ale stejně mne po něm pálí žáha a džusy jsem měla v zakázaném, je fakt že ty klasické džusy....ale pokud nemáš možnost měření...nezkoušela bych
radši si uvař ovocený čaj, přidej limetku, mátu a vychlaď ....
@lio ja sa nemozem stazovat, ze nemam brucho 😉 do 5.mesiaca rastlo ako o dusu a teraz uz nic. 😉 A odkedy som na diete, mala sa aj nejako menej hybe (asi uz nie je vdaka tomu cukru taka hyperaktivna) Ale zatial si starosti nerobim, dokoncabymi aj vyhovovalo,keby sa narodila mensia 😉 No vsak predsa len uvitime na utz.
@rozpravocka nene měla sem cukr v normě, ale mě toho prochází docela dost, i třeba dva kousky bábovky..samo je v ní minimum cukru.

ahoj holky,jdu se s Váma rozloučit zítra nastupuju na příjem a jdeme vyvolávat porod,mám málo plodovky a navíc díky té super dietě má malý moc malé bříško a hrozí komplikace tak ho chtějí vytáhnout ☹
zbavím se té bůbé dieta,ale abych pravdu řekla tak mě chuť na veškerou čokoládu světa právě přešla ☹