Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@werunka21 vítej zpátky. Moc gratuluju, malý je nádherný 🙂 !! Z toho co píšeš by člověk řekl, že porod opravdu není taková hrůza 🙂 ... ale já se tak strašně té bolesti bojim...ježiš já jsem taková hysterka ☹ 😀
@lio budu na tebe v pondělí moc myslet, abys to měla taky brzičko za sebou. A víš, kolik má malé vážit?
Jo a dnes jsem byla na kontrole. Všechno v pořádku, malý byl hlavičkou dolů (vím, že to zatím ještě nemusí vůbec nic znamenat) a Dr mi řekl, že má asi 1,3 kg a že je asi o týden větší ... tak jestli poroste tímhle tempem...tak budu mít toho 5 kilového obříka co zmiňovala ratatooy 😀 😝 😨
neviete nahodou kolko sacharidov maju batáty? Alebo je to to iste ako topinambury? (podla obrazka to tak ale nevyzera)
@tea1909 co ti mám povídat. Bezbolestné to samozřejmě není. S tím jsem do toho šla. Ale taky mě celé těhu nenapadlo, že bych se toho bála. Přistupovala jsem k tomu jako že porodily jiné, porodím taky. Ale jedno je pravda: Hodně brzy zapomeneš 😉 . Já už teď vím, že bych to toho šla znovu 🙂
@rozpravocka oboje jsou to sladké brambory, ale totéž to nebude, má to jiný latinský název : Batáty = Ipomoea batatas a Topinambur = Helianthus tuberosus
@werunka21 já ti to tak moc závidím. Jsem v tomhle fakt hrozná! A když mi ještě někdo říká hrozné zkušenosti, tak je to ještě horší. Moje mamka říká že neví čí jsem ( 😀 ) ... jenže já zase říkám, že ona prostě nemá práh bolesti... 😀 . A tchýně je zdravotní sestra na porodnici (v praze) ... ta má odrozených takových dětí...a sama porodila 4 , že ta mě s mým strachem taky nechápe 😀 😀 😀
tak uz som to nasla,batáty maju 21g sacharidov na 100g - skoro rovnako ako normalne zemiaky. Som si myslela, ze to bude omnoho viac, ked su take sladke. Zrejme ich znova zaradim do jedalnicka 🙂
@tea1909 preco sa tak bojis porodu? Stalo sa nieco zle v tvojom okoli? Ja som este nerodila, ale zatial nemam strach (mozno pride, ked sa to bude viac blizit 😉 )
@rozpravocka no, já to u těch batátů našla jen v procentech 🙂 . No já se hrozně bojím té bolesti... jsem trapná, já vím. Stydím se za to, jaká jsem hysterka ☹ . A špatného - kamárádka měla ošklivý porod - nechali jí trápit 16 hodin-sestry jí pořád odbývaly, a až pak náhodou šel okolo primář, tak šlo vše honem honem...že malý se normální cestou nedostane, že se dusí a tak šla na císaře - který ale zkazili, druhý den měla šílené bolesti. Sestry ji opět odbývaly, že musí chodit, že po porodu nesmí jen ležet a že to nemůže být tak hrozné, že přeci není první kdo rodil císařem... pak zkolabovala a opět přišel doktor a zjistil krvácení do břicha... tak naštěstí šla zavčas na další operaci. Zážitek z porodu je pro ni tak hrozný, že další dítě už nechce (a vím, že to neříká jen tak)....
@rozpravocka je teda pravda, že ona měla škaredé i celé těhotenství. Bylo jí zle celých 9 měsíců a celkově si docela "užila" ☹
@tea1909 heye kolik má mimi nevím, ve 30tt jsme byli 10 dní napřed a pak v rizikovce ve 36tt dr řek, že se to srovnalo a mimi není obřík a odpovídá týdnu těhu....já nechci vědět kolik má, nechci se stresovat a když mi řek že není obřík a odpovídá stáří těhu tak sem klidná a neřeším......
já tedy taky za celé těhu se nestresovala bolestí a tím jaké to bude.....ted mám jistou vyvolávačku tak řeším tu, jak psala weru, aby to bylo rychlé a tak...chtěla a připravovala sem se na přirozeno, tak mne toto zaskočilo, ale snažím se vyčistit hlavu a přijít v pondělí naladěna do pohody......porod je v hlavě.....pokud z toho budete mít strach, číst porody jiných a hrůzné zážitky, asi nepůjdete rodit "zvesela"
@tea1909 Tak to samé jsem měla já před prvním porodem,hroznej strach,každej večer jsem o tom manželovi vyprávěla,jak se bojím apod....No a pak mi jednoho dne prdla voda doma a já jela do porodnice vysmátá,fakt nekecám...měli jsme doma nemocnou babičku a ona mi říká,nechápu,jak se můžeš smát,když jedeš rodit 😀 ,porod nebyla žádná hrůza,pak teda přišli poporodní komplikace,ale to už sem nepatří 😉
@lio ke svačině jsem měla chleba s máslem a paštiku domácí takovou masovou a rajče a to jsem se neošidila dala jsem si krajíc a půl což je víc jak 100g jinak jsem si to zkoušela měřit teda po svačině 2hodiny a měla jsem zase 4,7 tak už tomu začínám spíš nevěřit že bych tu cukrovku měla
@ratatooy tak zkus měřit po hodce a půl, tak se má správně měřit max HODKA A PUL , nebo po hodině....pak ta hodnota klesá a někdy dost výrazně.....ono krajíc chleba nemá 100gr, ale záleží na chlebu, mne se tedy vešlo krajíců víc, ale takovýho toho domácího z pekárničky....rajče jedno má nula nula prd a paštika domácí netuším....takže ses klidně ošidit mohla....
tak zkus měřit po hodině max po hod a půl a uvidíš hodnoty....pak je sem písni
no vidíte holky já budu rodit poprvé a myslela jsem že jsem blázen když se na to těším ikdyž nevím co mě čeká ale tak nějak moje podvědomí mi říká že to bude v pohodě,kamarádky mě straší a já se jim jen směju,říkala jsem si že se třeba začnu bát později a furt nic ikdyž jsem koukla na porod na živo tak to se mnou taky nehlo spíš sem si říkala co ta ženská tak vyvádí?sem blázen.

@lio asi ne svačinu jsem měla odváženou ale asi to rychleji zpracovávám,je to možný?taky nevím proč to dr chce i před jídlem ale po jídle to mám normální,jinak to na sobě poznám kdy už mi jídlo chybí to mi začne být divně ale teď jsem ani hlad ještě neměla a glikemka jen 2,6 tak nevím,ale dneska je mi celkově nějak blbě.