Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@ratatooy Jak se to projevuje? Jako nevolnost na omdlení, třesavka rukou...možná se to u někoho projevuje jinak, nevím. Ale u mě se to projevovalo takhle. Většinou, když jsem nějakou tu sváču vynechala. Proto bys měla u sebe pořád nosit nějaký zdroj cukru-tatranku, kostky cukru atd. To mi připomíná, že mám v kabelce pořád krabičku lentilek 😀
@tea1909
ahoj,nechcem sa vam motat do diskusie,ale zaujala ma.
ja mam tiez tehotensku cukrovku,nie som na slovensku,ale v mnichove,chodim pravidelne k diabetologicke a som sokunuta,ze mate taky pristup lekarov.som velmi rada,ze tu to tak nie je.este ani jedna dokorka na mna nezvysila hlas,kazda jedna ma upokojila,ze je to uplne normalne v tehotenstve.ja mam kazde rano na lacno vyssi cukor,po kazdom jedle je uplne v ramci normality,musim si kazdy vecer pichat inzulin, este ani raz nepadla rec o diete,vypracovali sme jedalnicek a podla prisunu stravy ,ktory primam nemusim robit ziadnu dietu. moje telo produkuje v noci viacej cukru a aby si ho malinka nebrala a nepriberala,tak je inzulin pre babatko hlavne to najlepsie. gynekologicka ma poslala na specialne vysetrenie utz,kde bola malinka skontrolovana od hlavy az po paty a sam doktor mi povedal,ze vaha 1400g v 31 tyzdni je uplny normal,ani malo ani vela,mam kamosku,ktora rodi o desat dni skorej a jej mala ma uz teraz 2200g, a myslim,ze tomu sa uz hovori vaha aj ked ona ziadnou cukrovkou netrpi.
.a nerob si hlavu z daakej doktory,podaktore si myslia,ze zjedli vsetku mudrost sveta.
budem drzat palce,aby vsetko dopadlo na jednotku v podstate kazdej jednej z nas
@weru tak to by mohli být příznaky něco takového asi znám,když se nestihnu najíst tak je mi špatně a když si dám rychle nějaký sladký tak mě to přejde,a to s těma rukama jsem asi už taky zpozorovala 😖
jinak ale mám odjakživa že mi skoro každé ráno bylo zle a musela jsem rychle něco sníst a nikdy nikdo nepřišel na to proč,a až teď začínám chápat co to asi bylo?náběh na cukrovku!
@tea1909 vůbec si z těch snídaní nic nedělej,prostě potřebuješ nzulín,já měla i kolikrát 10.5 a to jsem třeba snídala tmavý chléb a vaječinu a taky jsem zírala,jak blázen.Neboj ono se to upraví a já sýr na namazání prostě vynechala,taky mi hodně zvedá cukr.Já vím,ono v těch nemocnicích ti ani nic nezbude,ale bude lépe 🙂 🙂 🙂
@danusik79 děkuju mockrát !!! Dnes jsem tam byla zase a dostala jsem inzulín. Mám píchat před snídaní. Dnes měla nějakou dobrou náladu, dokonce chválila, jak se to podchytilo v začátku,že je dobře že jsem tu dietu držela sama - když ona tu teď týdny nebyla....se to teď hezky upraví tím inzulínem a malý už snad nebude toik růst. Já měla totiž necelých 1400 g ve 27+1 to znamená úplně na začátku 28.týdne. I kdyby ted už nepřibral navíc ani 10 dkg a postupoval klasicky 200 g za týden, tak by i tak měl 4 kg 😀 ☹ 😒
* 3 týdny nebyla (tam mi vypadlo čísílko) .... že jsem to držela sama, bez jejích instrukcí, podle info z netu .... hlavně mi pomohly holky tady 🙂 ... za to jim patří veliký DÍK 😉
dneska mám celej den měřit cukr abych měla zítra pro doktorku profil tak jsem na nějakých 4,9-7,4 tak si myslím že dobrý už to moc taky neřeším,jednou za týden si něco sladkýho zblajznu 😉 už jsem manžovi říkala že až půjde za náma do porodnice na návštěvu tak mi bude nosit větrník,mnam už se těším
@tea chodím tam co 14 dní,já měla vždycky sladké ráda ale jak jsem otěhotněla tak už mi nechutnalo a když už jsem zase na něj měla po 7 měsících chuť tak zjistím že ho nesmím,ale dělám si třeba na jídlo k večeři těstoviny s tvarohem a dobrý trošku si to ocukruju tak malou lžičku a glykemka v pohodě,takže co mám takhle vyzkoušené tak si klidně dám i ovoce jím celkem dost
Holky váhu miminka tolik neřešte, ono hodně záleží na velikosti hlavičky.
Malá měla 3920 g, malej 4140 g a porodila jsem je oba v pohodě, s nástřihem teda, ale v pohodě. Ani jeden nebyl nijak oplácanej 😉
Co ta naše Lio chudinka? Pořád na ní myslím 😔
@tea1909 @ratatooy holky, ta cukrovka je potvora. Máte chuť na všechno co nesmíte a jak porodíte, tak se všechna chuť ztratí. Na moje čokoládové zásoby mi chodí manžel a já se do každého čtverečku musím nutit. Ale u mě je ještě ten problém, že asi cukr pořád nemám v normě. Tělo s tím pořád ještě bojuje a já doufám, že se to dá do pořádku a nezůstane mi to 😖 . Už teď se bojím toho kontrolního testu.
@werunka21 Weru tak já mám občas teď takový nervy, že už se ta chuť vrátila ☹ Před chvílí, kde jsem konečně nahnala obě děti do pelechu jsem do sebe natlačila 3 čtverečky Milky 😅 ☹
@luckaa Je to síla, chudinka. A takový z toho měla obavy a ono fakt. ☹ Ale není první případ těhulky, co proležela půlku těhu a nakonec se mimču ven nechtělo. To samo ale není pro ní útěcha. Tak snad už to nebude dlouho trvat a budou tu dobré zprávy. 😉

@luckaa no jo, to je vlastně pravda.... ! ...jenže zase co mám dělat, když jsem v nemocnici a dostanu snídani ☹ ? Mám dietu, ale zase takhle uplně do detailů se tomu nikdo nevěnuje. Dostanu chleba, když ostatní mají vánočku...ale tohle asi neřeší.